周蓮清，劉華云，沈波涌，卿利敏，葉 沙，袁 琳，劉高明，鄧 瑩，諶永毅

（湖南省腫瘤醫(yī)院 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 護理部，湖南 長沙410013）

子宮頸癌是世界性的健康問題，根據(jù)2009年世界衛(wèi)生組織報道[1]，子宮頸癌是世界上第二大致婦女死亡的疾病，每年子宮頸癌不僅導(dǎo)致288 000名婦女死亡，而且每年都有510 000名婦女被確診為子宮頸癌，其中將近80%的子宮頸癌患者居住在發(fā)展中國家?；颊咭坏┐_診為子宮頸癌，手術(shù)治療是其主要的治療手段，而子宮切除后，患者的性生活將受到影響。但一直以來，女性性健康沒有得到足夠的重視，特別是在我國，由于傳統(tǒng)文化的影響，女性性功能障礙被嚴重忽視，而女性性功能障礙恰恰是一個十分重要的問題[2]。本研究主要探討子宮頸癌患者的性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)關(guān)系，為提高子宮頸癌患者的性功能提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年5—11月，選取某省級腫瘤?？漆t(yī)院婦瘤科住院的子宮頸癌患者132例，納入標準：術(shù)后病理檢查確診為子宮頸癌的患者；患者知曉病情；意識清楚，能正確表達自己的意愿；知情同意，自愿加入本研究。排除標準：既往有精神病史；有嚴重心、肝功能障礙或其他惡性腫瘤病史者。納入本研究132例患者的配偶進行調(diào)查，132例患者配偶年齡（48.32±6.12）歲，文化程度為初中占45.3%，職業(yè)為農(nóng)民占52.5%，居住地在農(nóng)村占64.4%。患者一般資料見表1。

表1 子宮頸癌患者的一般資料（n=132）

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 女性性功能量表 (Female Sexual Function Index，F(xiàn)SFI) 為自評的女性性功能測量量表[3]，該量表包含19個簡明的自評條目，涵蓋了6個與性功能有關(guān)的維度，分別是：性欲望（2條，計2～10分）、性喚起（4 條，計 0～20 分）、陰道潤滑度（4條，計 0～20 分）、性高潮（3 條，計 0～15 分）、性滿意度（3 條，計 2～15 分）和性交痛（3 條，計 0～15分），總分為6個維度的分數(shù)相加。19個條目均采用等級式，設(shè)置為0～5個等級，有正負條目之分，正向條目計0～5分，負向條目則相反，其中“0”表示近1個月內(nèi)無性生活，總分越高，表示性生活質(zhì)量狀況越好。性欲望的權(quán)重因子為0.6，性喚起和陰道潤滑度為0.3，性高潮、性滿意度和性交痛為0.4[3－4]。FSFI總分 26.55分為女性性功能障礙的判斷點，得分小于26.55分可判斷為女性性功能障礙[5]。FSFI在國際上得到了廣泛的認可并被翻譯成不同語言，作為評價女性性功能的有效工具，本研究測得該量表的各維度內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.812～0.973。

1.2.2 配偶態(tài)度問卷 該問卷為研究小組成員在參閱了大量書籍及參考文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計[6－7]，該問卷共包括13個條目，每個條目計分均為0～1分，評估配偶對子宮頸癌的知識及性的態(tài)度，如果是積極的就計1分，反之就計0分。本調(diào)查測得該問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.931。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。主要統(tǒng)計分析方法包括描述性統(tǒng)計和Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 子宮頸癌患者性功能狀況 本組子宮頸癌患者性功能得分為（16.53±8.53）分，性欲望（3.08±1.00）分，性喚起（2.50±1.49）分，陰道潤滑度（2.54±1.69）分，性高潮（2.49±1.76）分，性滿意度（3.12±1.58）分，性交痛（2.80±2.09）分，性功能障礙發(fā)生比例達95.5%。

2.2 子宮頸癌患者配偶態(tài)度狀況 本組子宮頸癌患者配偶態(tài)度得分為（6.56±3.19）分，處于 0～13 分的中間位置。

2.3 子宮頸癌患者性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)性分析 配偶態(tài)度與性功能總分及性喚起、陰道潤滑度、性高潮、性滿意度和性交痛維度均呈正相關(guān)（P＜0.05或 P＜0.01），見表 2。

表2 子宮頸癌患者性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 子宮頸癌患者的性生活質(zhì)量 本調(diào)查得出子宮頸癌患者性功能得分為（16.65±8.38）分,根據(jù)FSFI總分低于26.55分為女性性功能障礙，本研究子宮頸癌患者性功能障礙發(fā)生的比例高達95.5%，與本組宮頸癌患者大部分為農(nóng)民，居住在農(nóng)村或城鎮(zhèn)，由于傳統(tǒng)文化的影響，對婚姻較忠誠，對性生活不重視有關(guān)，這與周雯娟[8]的研究結(jié)論一致，表明性在穩(wěn)定婚姻關(guān)系中的重要性變?nèi)?，在維持不穩(wěn)定兩性關(guān)系有重要作用。

3.2 子宮頸癌患者性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)性分析 本組子宮頸癌患者配偶態(tài)度得分為（6.56±3.19）分，處于0～13分的中間位置，說明子宮頸癌患者配偶對宮頸癌的相關(guān)知識和態(tài)度需要加強。本研究得出配偶態(tài)度與女性性功能總分及性喚起、陰道潤滑度、性高潮、性滿意度和性交痛維度均呈一定正相關(guān)（r=0.214～0.303，P＜0.05），說明患者配偶對宮頸癌的態(tài)度與女性性生活質(zhì)量有一定相關(guān)，但密切程度不高?；颊哂捎陬净甲訉m頸癌，同時又進行手術(shù)切除，從診斷到隨后的治療，給患者帶來巨大的身心痛苦，其心理問題，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁情緒，同時有研究[9]表明焦慮和抑郁對性功能各方面，包括性欲、性喚起、性高潮等均可造成顯著的負性影響，這無疑會影響到她們的性生活質(zhì)量。而社會的支持，尤其是配偶的支持會減輕患者的焦慮和抑郁情況，從而提高患者的性生活質(zhì)量[6]。因此，醫(yī)護人員不僅需要對子宮頸癌患者進行疾病相關(guān)知識的健康教育與咨詢，同時也要及時對患者家屬進行性健康相關(guān)知識的咨詢與幫助，包括對患者及家屬的個體輔導(dǎo)、集體健康教育大課堂、宮頸癌患者性生活指導(dǎo)手冊的發(fā)放、出院后的電話回訪及性生活知識輔導(dǎo)等，從而提高患者及家屬對性功能的認識，達到改善患者性生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的目的。

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