成定勝，仲輝，杜羽，胡炎，薛譚

揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇　揚州　225001

金寶血透機AK95S溫度及電導(dǎo)率復(fù)合故障維修一例

成定勝，仲輝，杜羽，胡炎，薛譚

揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇揚州225001

[摘要]血液透析機自檢過程中出現(xiàn)的故障有時是復(fù)合型的，多種故障出現(xiàn)后，優(yōu)先解決先出現(xiàn)的故障，再逐一排查解決。本文介紹了一例金寶AK95S血透機溫度、電導(dǎo)率復(fù)合故障的維修過程。

[關(guān)鍵詞]血透機；血液透析；溫度；電導(dǎo)率故障；醫(yī)療設(shè)備維修

0　前言

血液透析是治療腎功能衰竭的有效方法，通過彌散、對流、吸附清除毒素；通過超濾和滲透清除體內(nèi)多余的水分；同時補充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂[1]。金寶血透機大部分的故障發(fā)生在自檢時，有時是多故障同時發(fā)生，需要對這些故障一一進行排查修復(fù)。本文就金寶AK95S型血液透析機的1例故障分析與排除過程進行介紹。

1　故障案例

1.1故障現(xiàn)象

血透機開機自檢報錯，錯誤代碼為“CCOFB088，085”“CCOFB088,079”“CCOFB088,027”。

1.2故障分析及維修

對照維修代碼“CCOFB088,085”可知為機器未接收到電導(dǎo)度反饋信號，可能有以下幾種情況：① 空氣進入流量通路；② 電導(dǎo)度組件損壞尤其可能是CEL L B組件；③ MMI/O電路集成塊損壞；④CPU控制驅(qū)動板損壞；⑤C PU保護驅(qū)動板損壞等。

開機自檢壓力檢測通過（尤其是 TMP 高壓與負壓檢測），排除流量通路漏氣可能。同時按隱藏雙鍵及確認鍵，查看 COND B 在 0 點的實際值為“1.1”（SRI-024=1.1），正偏太多，拆下 CELLB，發(fā)現(xiàn)電路板上有鹽漬，用軟毛刷清理鹽漬污垢，同時用大量流動的反滲水清洗電路板，再用電吹風(fēng)烘干電路板。將 CELL B 再裝上機器，開機進入維修模式確認 COND B 值，調(diào)校 CELLB。

再開機自檢機器卻又報錯“C COFB 088,079”, 故障代碼提示為“heater test error, heater not energized”（加熱器測試出錯，加熱器未通電），加熱模塊無響應(yīng)，再查看溫度顯示為 19.8 ℃，確定加熱模塊沒有工作，可能有以下幾種情況 [2] ：① 加熱電路無交流 220 V 供電（電源箱模塊故障）；② 電加熱器損壞 ；③ 進水流量閥損壞 ；④ 固態(tài)繼電器損壞等。拆開機器，測量加熱電路進電壓為 220 V，測量電加熱器電阻約為 70 Ω 固態(tài)，再開機自檢可看到進水流量閥浮標正常閉合，所以認為固態(tài)繼電器損壞可能性極大。

首先用數(shù)字萬用表 DCV 測固態(tài)繼電器的控制輸入端 3、4 腳的電壓（正常時控制電壓為 +24 V），然后選用 ACV 測量 1、2 腳輸出端的電壓．該電壓應(yīng)該在 0～220 V 之間變化。若控制端電壓正常，而輸出端的電壓恒為 220 V，再測量加熱器及 K2 繼電器。該機的加熱控制信號是通過固態(tài)繼電器的 3、4 腳接線柱輸入，接線柱與固態(tài)繼電器內(nèi)部控制電路是通過兩者表面接觸后用膠將接線柱固定在繼電器的外殼上，一旦膠體受熱，極易松動，勢必引起輸入端接觸不良，導(dǎo)致透析液溫度波動，甚至不加溫的現(xiàn)象。此時，固態(tài)繼電器本身并未損壞?？刹鹣滦迯?fù)后使用。具體方法是：將固定 Relay board（繼電器盤）的 2 顆螺絲卸下，取出該板。再將固定固態(tài)繼電器的 4 顆螺絲從 Relay board 上卸下。取出閉態(tài)繼電器 3、4 腳接線柱，找 1 根細導(dǎo)線，一頭焊接在卸下的接線柱上，另一頭則焊接在固態(tài)繼電器的控制板上，測量3～4腳間的電阻值．選擇R×l K檔，黑表筆接3腳，紅表筆接4腳，大約為50 kΩ，反向不通。最后用丙烯酸酯雙管膠調(diào)勻后重新固定，待膠體固化后裝回，可修復(fù)[3]。

修復(fù)固態(tài)繼電器后開機自檢，溫度自檢正常，但是在TMP自檢結(jié)束后進入電導(dǎo)度自檢步驟時，卻出現(xiàn)報錯“CCOFB088,027”，可能有以下幾種情況：① CELLB損壞或需要調(diào)校；② CELLP損壞或需要調(diào)校；③ MMI/O損壞；④ CELLA損壞或需要調(diào)校等。因為在TMP檢測完成后進行高電導(dǎo)度測試，而電導(dǎo)度顯示一直為0，進入維修模式（同時按隱藏雙鍵及確認鍵，再輸入維修密碼“589644”）查看CELLB與CELLP之間偏差為0，可判斷CELLA損壞可能性較大，進入維修模式調(diào)校CELLA，可查得在零點調(diào)校時CONDA顯示為“-0.6”（SRI-020=-0.6），拆下CELLA，發(fā)現(xiàn)CELLA無明顯損壞，多次調(diào)校CELLA后無法通過，更換CELLA，對新的CELLA以及舊的CELLB、CELLP調(diào)校（因為CELLB、CELLP的值是以CELLA為參照標準，更換新CELLA后，除了需要將IP地址寫入新CELLA還要再次調(diào)校CELLB、CELLP）[4-6]。

機器自檢多次皆成功，再用電導(dǎo)度測試儀檢測透析液電導(dǎo)度值，同時采集透析液樣本送檢驗中心檢測電解質(zhì)，結(jié)果符合要求，消毒機器后通知臨床接收病人。

2　結(jié)論

本文中出現(xiàn)的復(fù)合故障經(jīng)初步分析，與近期的潮濕天氣以及對血透機的預(yù)防性保養(yǎng)不到位有關(guān)。潮濕氣候會引起電路板的焊接點接觸不良，不單發(fā)生在加熱模塊，在以往的維修案例中，其他如保護驅(qū)動板、驅(qū)動板等電路板上也是發(fā)生過的，通常的解決方法是對電路板進行除濕以及找出虛焊點重新焊接。而電導(dǎo)度傳感器CELLA/CELLB的腐蝕與數(shù)值偏移等故障則是因預(yù)防性維修工作中對血透機的保養(yǎng)內(nèi)容落實不夠造成，如不能夠做到3個月1次預(yù)防性維修，或是在預(yù)防性維修過程中沒有徹底按照預(yù)防性維修計劃予以實施（沒有細致到檢查管路滲液、電路板除塵等）。因此日常工作中，要切實做好預(yù)防性維修保養(yǎng)。

另外遇到復(fù)雜故障的情況時，要對照資料一一排除故障，嚴格執(zhí)行檢測步驟，充分保證調(diào)校條件（如調(diào)校電導(dǎo)度時溫度要穩(wěn)定在37.5℃），不能為了省事忽視維修質(zhì)量，最后維修結(jié)束后一定要做質(zhì)控，有條件可購置電導(dǎo)度檢測儀做溫度、電導(dǎo)率、透析液流量等檢測，如條件不允許，在機器涉及電導(dǎo)度模塊的大修之后要將透析液采樣送檢電解質(zhì)，合格之后才能使用機器，確保病人治療安全。

[參考文獻]

[1] 楊兵.金寶AK95S型血液透析機電導(dǎo)度故障的處理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):132-133.

[2] 成定勝.金寶AK95S維修實例分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(5):131.

[3] 高軍.淺談血透機的維修和保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2008,13(7):50.

[4] 戴世斌.金寶AK95S血透機故障維修兩例[J].醫(yī)療裝備,2012,25(1):72.

[5] 項蒙,朱偉.如何分析金寶AK95血液透析機出現(xiàn)的溫度問題[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2009,28(6)665-666.

[6] 陸銀春.金寶AK95血透機加熱器測試失敗的故障檢修[J].中國醫(yī)療器械雜志,2005,29(3):216.

作者郵箱：willbern@163.com

[中圖分類號]R197.39

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.053

[文章編號]1674-1633(2014)02-0150-02

收稿日期：2013-08-07

One Complex Case of Troubleshooting for Gambro AK95S Hemodialysis System

CHENG Ding-sheng, ZHONG Hui, DU Yu, HU Yan, XUE Tan
Affiliated Hospital of Yangzhou University, Yangzhou Jiangsu 225001, China