系列講壇——《北京市醫(yī)學影像檢查及圖像資料共享指南》（第一版）連載（二）

北京市醫(yī)學影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）

本指南由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院放射科主任、北京市醫(yī)學影像質量控制和改進中心主任李坤成教授擔任主編，2013年8月由科學技術文獻出版社出版。內容主要包括北京市醫(yī)學影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）；X射線計算機斷層攝影裝置（CT）檢查圖像資料共享指南（2012年版）；北京市醫(yī)學磁共振成像（MRI）圖像資料共享指南（2012年版）。

本刊征得了李坤成教授的同意，獨家連載本指南，以資讀者借鑒。

二、胸部X線攝影圖像資料共享要求

（一）胸部后前立位攝影

1．影像要求

（1）肺野部血管影（肺紋理）自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤；并且清晰可見直徑2mm的血管影。

（2）肩胛骨內側緣投影于肺野之外；清晰可見末稍血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側肋膈角、心臟和主動脈邊緣；可見橫膈以上完整胸廓結構；隱約可見心影后肺野及脊柱。

（3）密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影。

2．攝影技術要求

（1）攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影。

（2）X線中心線經第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。

（二）胸部側位攝影

1．影像要求

（1）肺野部血管影（肺紋理）自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤；并且清晰可見直徑2mm的血管影。

（2）雙肺后緣重疊；清晰可見心臟后緣、主動脈、橫膈、胸骨和胸椎；可見氣管、肋膈角。

（3）密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影。

2．攝影技術要求

（1）攝影距離180cm。雙臂高舉，交叉置于頭上，深吸氣后屏氣攝影。

（2）X線中心線經腋中線第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。

三、上肢X線攝影圖像資料共享要求

（一）手后前正位攝影

1．影像要求

（1）顯示整個手、手腕及前臂遠端約2.5cm范圍內的后前位像；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

（2）第三掌骨頭位于該圖像中心；拇指為斜位像；五指自然分開，無軟組織重疊。

（3）密度和對比度良好，無運動偽影。

2．攝影技術要求

（1）攝影距離100～120cm。受檢者側坐于檢查床旁邊，肘部屈曲約成90°，掌面向下。

（2）X線中心線經第三掌指關節(jié)射入，垂直于影像接收器。

（二）腕關節(jié)攝影

1．腕關節(jié)后前正位攝影

（1）影像要求

① 顯示腕骨、尺橈骨遠端與掌骨近端的后前位像；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 掌腕關節(jié)及橈腕關節(jié)間隙顯示清晰，腕關節(jié)位于該圖像中心；遠側橈尺關節(jié)略有重疊。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者側坐于檢查床旁邊，肘部屈曲約成90°，手呈半握拳。

② X線中心線經尺骨和橈骨莖突連線中點射入，垂直于影像接收器。

2．腕關節(jié)側位攝影

（1）影像要求

① 顯示被檢側腕關節(jié)側位影像；清晰可見骨皮質和骨小梁、腕關節(jié)間隙；可見軟組織層次。

② 尺橈骨遠端重疊良好；第二至五掌骨近端全部排成直線且重疊；通過重疊的橈骨能夠顯示尺骨遠端的邊緣。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者側坐于檢查床旁邊，肘部屈曲約成90°。

② X線中心線經橈骨莖突射入，垂直于影像接收器。

（三）前臂攝影

1．前臂前后正位攝影

（1）影像要求

① 顯示完整的橈骨、尺骨和腕關節(jié)、肘關節(jié)的前后位像；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 前臂長軸與該圖像長軸平行，橈骨頭和橈骨粗隆略與尺骨重疊。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者側坐于檢查床旁邊，被檢側前臂伸直，掌面向上。

② X線中心線經前臂中點射入，垂直于影像接收器。

2．前臂側位攝影

（1）影像要求

① 顯示完整的橈骨、尺骨和腕關節(jié)、肘關節(jié)的側位影像；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 尺骨喙突與橈骨頭重疊，肱骨外上髁與滑車重疊。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者側坐于檢查床旁邊，被檢側肘關節(jié)彎曲約成90°。

② X線中心線經前臂中點射入，垂直于影像接收器。

（四）肘關節(jié)攝影

1．肘關節(jié)前后正位攝影

（1）影像要求

① 顯示肱骨遠端、肘關節(jié)及尺骨、橈骨近端前后位影像；清晰可見肘關節(jié)間隙、骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 肘關節(jié)位于該圖像中心；可見雙側肱骨上髁輪廓；橈骨頭、橈骨頸與尺骨無重疊或略有重疊。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者坐于檢查床旁邊，被檢側肘部伸直，掌面向上。放低肩關節(jié)，以使肱骨和前臂處于同一水平面。

② X線中心線經肘關節(jié)中點射入，垂直于影像接收器。

2．肘關節(jié)側位攝影

（1）影像要求

① 顯示肱骨遠端、肘關節(jié)及尺骨近端側位影像；明確顯示肘關節(jié)間隙；清晰可見骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 肘關節(jié)位于該圖像中心；肱骨內外髁重疊；約半個橈骨頭與冠狀突重疊。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者坐于檢查床旁邊，被檢側肘部屈曲約成90°，掌面垂直于床面，放低肩關節(jié)。

② X線中心線經肘關節(jié)中點射入，垂直于影像接收器。

（五）肱骨攝影

1．肱骨前后正位攝影

（1）影像要求

① 顯示肱骨，包括肩關節(jié)和肘關節(jié)的前后影像；清晰可見肱骨骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 肱骨大結節(jié)充分展示；可見肱骨外上髁和內上髁。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者取立位或仰臥位，肱骨與影像接收器長軸平行，掌面向前。

② X線中心線經肱骨中點射入，垂直于影像接收器。

2．肱骨側位攝影

（1）影像要求

① 顯示肱骨，包括肩關節(jié)和肘關節(jié)的側位影像；清晰可見肱骨骨皮質和骨小梁；可見軟組織層次。

② 肱骨內外髁重疊；可見肱骨小結節(jié)。

③ 密度和對比度良好，無運動偽影。

（2）攝影技術要求

① 攝影距離100～120cm。受檢者取立位或仰臥位，肘關節(jié)屈曲約成90°，前臂內收，成側位姿勢。身體略向被檢側旋轉，肱骨與影像接收器長軸平行。

② X線中心線經肱骨中點射入，垂直于影像接收器。

編者按：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查互認有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號）精神，為指導各醫(yī)療機構從醫(yī)學影像常用檢查方法、檢查部位、觀察條件、診斷要求和參考標準及重要細節(jié)顯示、數(shù)字圖像介質、規(guī)格等環(huán)節(jié)加強醫(yī)學影像圖像質量控制，規(guī)范影像檢查，特制訂《北京市醫(yī)學影像檢查及圖像資料共享指南》。