于丹洋，曲哲

中國(guó)人民解放軍第二零一醫(yī)院　醫(yī)學(xué)工程科，遼寧　遼陽(yáng)　111000

輸液泵和注射泵使用及質(zhì)量控制的影響因素分析

于丹洋，曲哲

中國(guó)人民解放軍第二零一醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，遼寧遼陽(yáng)111000

0　前言

靜脈輸液是臨床上最為常用的治療方法。醫(yī)用輸液泵能夠準(zhǔn)確控制輸液流速，保證藥液速度均勻、藥量準(zhǔn)確地泵入患者體內(nèi)。醫(yī)用注射泵以其流速更加穩(wěn)定、精準(zhǔn)，藥物量少而精確的特性常用于嬰幼兒或心血管疾病患者的治療。輸液泵和注射泵日常工作的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性對(duì)于其臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低和病人的治療效果至關(guān)重要，是醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制的核心工作。

我院于2011年開始對(duì)全院的輸液泵和注射泵進(jìn)行質(zhì)量控制及維修后檢測(cè)，根據(jù)軍隊(duì)自行編制的《輸液泵和注射泵質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》，采用加拿大Datrend公司生產(chǎn)的雙通道Infutest 2000E型輸液泵和注射泵檢測(cè)儀，對(duì)設(shè)備流速、流量、阻塞報(bào)警壓力等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)[1]。

1　輸液泵和注射泵使用及質(zhì)量控制檢測(cè)的影響因素

1.1使用年限及不同品牌

用一段時(shí)間內(nèi)輸出液體的體積即流量的最大允許誤差來表征輸液泵、注射泵的準(zhǔn)確度。隨著使用年限的增加，輸液泵、注射泵的準(zhǔn)確度會(huì)逐漸降低。不同品牌廠家的輸液泵、注射泵的準(zhǔn)確度有所不同，應(yīng)參照其產(chǎn)品技術(shù)手冊(cè)中標(biāo)明的準(zhǔn)確度進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，不應(yīng)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)（±10%或±5%）。一般進(jìn)口品牌的質(zhì)量要好于國(guó)產(chǎn)品牌，其準(zhǔn)確度較高，故障率較低。

1.2使用方法的正確性

根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，輸液泵、注射泵在臨床使用中本身硬件的故障率都較低，約90%的故障是由于輸液泵、注射泵使用不當(dāng)或使用者操作不當(dāng)造成的。因此，對(duì)在其使用過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行了總結(jié)。

使用前應(yīng)檢查輸液泵、注射泵的電源連接情況，盡量使用交流電供電，最好每個(gè)月對(duì)電池進(jìn)行一次完全充放電保養(yǎng)，以延長(zhǎng)電池的使用壽命。輸液器的墨菲氏滴管與輸液泵門上方入口處的距離要＞10cm，不能太短或太長(zhǎng)[2]。固定在輸液泵里面的輸液管路要豎直地安放在卡槽內(nèi)，避免輸液管路過于松弛，使之并未固定好就關(guān)上泵門，從而影響輸液精度。使用前要選擇好輸液模式，比如流速模式（mL/h）或時(shí)間總量模式（總量-h）等，一般多采用流速模式。

注射泵在臨床上適用于給藥量要準(zhǔn)確、給藥總量很小、且給藥速度需緩慢或長(zhǎng)時(shí)間恒定的情況。注射泵在工作時(shí)，單片機(jī)系統(tǒng)發(fā)出控制脈沖使步進(jìn)電機(jī)旋轉(zhuǎn)，步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)螺桿將旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變成直線運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)注射器的活塞進(jìn)行注射輸液，把注射器中的藥液輸入人體。通過設(shè)定螺桿的旋轉(zhuǎn)速度，就可調(diào)整其對(duì)針?biāo)ǖ耐七M(jìn)速度，從而調(diào)整所給的藥物劑量[3]。若注射器的內(nèi)徑不同，而針?biāo)ㄍ七M(jìn)的距離相同，那么輸出的液體體積就不同。鑒于不同品牌注射器的長(zhǎng)度、內(nèi)徑都不同，所以要正確選擇所用注射器的品牌、型號(hào)。注射器的裝卡是常出現(xiàn)問題的部分，操作者在將注射器放入注射器卡槽后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)未將注射器壓緊桿扳回復(fù)位，未將注射器的活塞推柄尾部完全扣在活塞開合夾上或是將其卡入注射泵推手座槽中的情況，從而造成報(bào)警提示。在正確安裝好注射器后，應(yīng)先用設(shè)備的清洗功能排凈管路內(nèi)的氣體，直到延長(zhǎng)管前端的頭皮針開始溢出液體，確保氣體排空和消除機(jī)械間隙。

1.3不同輸液管路

經(jīng)實(shí)際檢測(cè)證明，不同廠家輸液器的輸液精度存在顯著差異。原廠輸液器無(wú)論在總體誤差范圍還是在誤差分布范圍上都有明顯的優(yōu)勢(shì)。誤差的大小與輸液器的管道材質(zhì)彈性、厚度、管徑及生產(chǎn)工藝有關(guān)。但醫(yī)院從成本控制和使用方便等方面考慮，多數(shù)均未采用原廠輸液器。為了保證所用品牌的輸液器引起的輸液誤差在允許范圍內(nèi)，就要針對(duì)該品牌的輸液器對(duì)輸液泵進(jìn)行校準(zhǔn)，以滿足輸液精度的要求。國(guó)外品牌注射泵對(duì)注射器廠家型號(hào)的設(shè)置通常參照國(guó)際上通用的一些大型注射器廠家的型號(hào)，若使用國(guó)產(chǎn)注射器，則需對(duì)適合它的型號(hào)設(shè)置進(jìn)行檢測(cè)，以便進(jìn)行選擇[4]。

1.4輸液環(huán)境溫度及定期檢測(cè)標(biāo)定

我們?cè)跈z測(cè)中發(fā)現(xiàn)，輸液泵、注射泵的輸液誤差與使用環(huán)境的溫度關(guān)系非常大，溫度越低誤差越大。溫度低可造成輸液管路變硬、彈性下降，從而使輸液誤差增大。為保證臨床使用的準(zhǔn)確性，建議在對(duì)病人輸液時(shí)應(yīng)將環(huán)境溫度控制在＞20℃。輸液泵在使用一段時(shí)間后，其輸液精度可能會(huì)降低，原因可能是機(jī)器自身的機(jī)械構(gòu)造及控制程序的限制，需要對(duì)輸液泵、注射泵的精度進(jìn)行重新標(biāo)定[5-6]。不同廠家的標(biāo)定方法不同，時(shí)間長(zhǎng)短和操作復(fù)雜性也不同，有些醫(yī)院的計(jì)量人員可根據(jù)其技術(shù)手冊(cè)自行進(jìn)行校準(zhǔn)標(biāo)定，有的則需聯(lián)系廠家的技術(shù)支持人員上門解決。

2　結(jié)論

輸液泵、注射泵作為臨床中廣泛應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備，其輸液精度及性能穩(wěn)定性至關(guān)重要。應(yīng)該對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握設(shè)備的正確使用及日常維護(hù)保養(yǎng)方法；定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，保證輸液泵、注射泵臨床使用的安全性、準(zhǔn)確性、可靠性，以減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 相來國(guó).輸液泵簡(jiǎn)介及常見故障解決方法[J].科技創(chuàng)業(yè)家, 2012,(13):93.

[3] 楊宇航,周松濤,石曦,等.注射泵設(shè)置對(duì)流速精度的影響[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(7):126-127.

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作者郵箱：danyanggoo d@163.com

[中圖分類號(hào)]R472

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.041

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)02-0125-02

收稿日期：2013-06-04

Analysis for Influence Factors of Quality Control of Infusion Pump and Injection Pump

YU Dan-yang, QU Zhe
Department of Medical Engineering, The 201thHospital of PLA, Liaoyang Liaoning 111000, China

[摘要]本文分析了影響輸液泵和注射泵輸液精度和性能的相關(guān)因素，總結(jié)了相關(guān)注意事項(xiàng)，指出應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，以保證其工作的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，降低其在臨床使用中的風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]輸液泵；注射泵；質(zhì)量控制；輸液管路；環(huán)境溫度

Abstract：This paper analyzes relevant factors which can affect the infusion precision and performance of infusion pump and injection pump, and summarizes relevant announcements during the usage process of infusion pump and injection pump. This paper also points out that quality control should be tested termly to ensure the stability and accuracy of infusion pump and injection pump. Thus the clinical risks of infusion pump and injection pump can be reduced.

Key words：infusion pump; injection pump; quality control; infusion pipelines; environment temperature