陳麗清 陳沛亨

廣東省廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥劑科，廣東廣州510000

藥房自動(dòng)分包機(jī)的使用分析

陳麗清 陳沛亨

廣東省廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥劑科，廣東廣州510000

為提高工作效率，降低發(fā)藥錯(cuò)誤和人力消耗，我院住院藥房引進(jìn)XANAU4001自動(dòng)分包機(jī)，其先進(jìn)可靠的技術(shù)在充分保證配藥工作的高準(zhǔn)確性和智能性的同時(shí)，其高效率性和安全性也是日常配藥工作中不可或缺的。通過分析該自動(dòng)分包機(jī)的使用情況，對(duì)其出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出解決方案。同時(shí)剖析自動(dòng)分包機(jī)對(duì)實(shí)現(xiàn)藥房自動(dòng)化配藥的重要性，旨在為國(guó)內(nèi)推廣自動(dòng)化調(diào)劑系統(tǒng)建設(shè)提供參考。

自動(dòng)化配藥系統(tǒng)；藥房；分析

處方調(diào)配是門診藥房的核心工作，處方調(diào)劑配發(fā)工作關(guān)系到患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥。是藥物治療工作的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不少國(guó)家已經(jīng)研發(fā)并使用自動(dòng)化配藥系統(tǒng)[2]。自動(dòng)化配藥系統(tǒng)對(duì)于改善原有的調(diào)劑工作模式，提高藥房的工作效率起著決定性作用。我院作為大型的綜合性醫(yī)院在了解自動(dòng)化配藥系統(tǒng)帶來的優(yōu)越性后，對(duì)市場(chǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，并率先引進(jìn)日本生產(chǎn)的XANAU4001自動(dòng)分包機(jī)用于住院藥房的醫(yī)囑調(diào)配。以下是對(duì)該自動(dòng)分包機(jī)使用情況的幾點(diǎn)分析和評(píng)價(jià)。

1 設(shè)備的組成

日本XANAU4001自動(dòng)分包機(jī)主要由硬件部分和軟件系統(tǒng)組成。硬件包括自動(dòng)分包主機(jī)和電腦。軟件系統(tǒng)包括分包機(jī)配套的APPS系統(tǒng)、ATF系統(tǒng)和我院的HIS系統(tǒng)。工作原理為：APPS系統(tǒng)作為中轉(zhuǎn)站連接ATF系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，ATF系統(tǒng)與自動(dòng)分包機(jī)的主機(jī)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，HIS中的醫(yī)囑系統(tǒng)與APPS并聯(lián)。在工作狀態(tài)時(shí)各系統(tǒng)之間通過APPS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互通，最終由自動(dòng)分包機(jī)完成醫(yī)囑的調(diào)配。

2 出現(xiàn)的問題與解決方案

2.1 如何優(yōu)先處理“即刻”醫(yī)囑或“臨時(shí)”醫(yī)囑

在“等待一覽”列表中醫(yī)囑單號(hào)前出現(xiàn)”／C”即代表此醫(yī)囑已分包,”BC”代表正在分包,”WC”代表等待分包。首先病區(qū)需急送的匯總單，在his優(yōu)先確認(rèn)，傳送醫(yī)囑到分包機(jī)；藥師在“等待一覽”里找到該單號(hào)，點(diǎn)擊單號(hào)，鍵盤同時(shí)按“ctrl”+“T”，單號(hào)顯示“T”；在“等待一覽”里分包隊(duì)列最前面會(huì)再次顯示該醫(yī)囑；在所有顯示“Bc”的醫(yī)囑單分包后，機(jī)器會(huì)優(yōu)先處理顯示“T”的醫(yī)囑。應(yīng)注意的是，分包機(jī)會(huì)把病區(qū)15個(gè)床自動(dòng)切割為一個(gè)組，有可能001組會(huì)在“Bc”狀態(tài)，但002組在”Wc”狀態(tài)，優(yōu)先處理的醫(yī)囑單有可能會(huì)在兩個(gè)組中間分包。所以，優(yōu)先處理醫(yī)囑單時(shí)，避免插入同一科室兩組之間。分包完后，通知核對(duì)人員優(yōu)先核對(duì)。

2.2 同一科室醫(yī)囑單，藥袋不會(huì)自動(dòng)分割

機(jī)器只能識(shí)別科室名字，但不能識(shí)別到每個(gè)區(qū)。譬如感染一區(qū)，感染二區(qū)按順序錄入分包機(jī)，分包機(jī)不能自動(dòng)切割藥袋。此類科室需隔開錄入，不應(yīng)連續(xù)錄入。但同一科室不同單號(hào)，可根據(jù)該分包機(jī)的操作特點(diǎn)，連續(xù)錄入節(jié)約操作時(shí)間。

2.3 已打印的各類清單遺失，需補(bǔ)打印

在APPS系統(tǒng)進(jìn)入“后臺(tái)自動(dòng)調(diào)度”，在“已分包列表”中找到該單號(hào)，點(diǎn)擊右鍵；點(diǎn)擊“查看手工擺藥列表”，點(diǎn)擊“打印”，即可打印“未注冊(cè)藥品清單”；點(diǎn)擊“備用藥槽信息瀏覽”，點(diǎn)擊“打印”，即可打印“備用藥槽添加信息表”。

2.4 機(jī)器出現(xiàn)錯(cuò)誤，已分包單號(hào)重復(fù)再包

在ATF系統(tǒng)，點(diǎn)擊“停止”按鈕；在“等待一覽”表里找到該重復(fù)分包醫(yī)囑單，鍵盤按“Ctrl+C”將其“Bc”改變狀態(tài)為“/C”；在ATF系統(tǒng)，點(diǎn)擊“開始”。機(jī)器點(diǎn)擊“起動(dòng)”，分包下一組。

3 使用該設(shè)備的重要性

3.1 提高效率，節(jié)省時(shí)間

自動(dòng)分包機(jī)的投入使用可以最大程度的提高調(diào)配速率，節(jié)省調(diào)配時(shí)間[3]。據(jù)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)，相較之前手工配藥，在相等的工作量下自動(dòng)分包機(jī)可以節(jié)約大概一半的時(shí)間，同時(shí)采用自動(dòng)分包機(jī)配藥時(shí)只需要2個(gè)藥師，節(jié)省了2/3人力，讓更多的藥師可以脫離出來，很大程度的節(jié)省了運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)藥房的可持續(xù)健康發(fā)展有非常積極的作用。

3.2 減少調(diào)配失誤

自動(dòng)分包機(jī)根據(jù)電腦指令快速有序的將藥品落入機(jī)械槽，可有效的將較容易出現(xiàn)的人為差錯(cuò)從根源上杜絕，如藥名相近，片劑大小、顏色形狀相似或通用名相同的藥品等情況。據(jù)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)在使用自動(dòng)分包機(jī)后配藥的準(zhǔn)確度提高了1/3。

3.3 實(shí)現(xiàn)藥品良好管理

由于藥品全密閉的存儲(chǔ)在自動(dòng)分包機(jī)的每個(gè)盛藥盒里，只有在得到調(diào)配指令時(shí)藥品才會(huì)發(fā)出[4]。而且機(jī)器內(nèi)部恒溫恒濕的良好環(huán)境保證了藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量。系統(tǒng)內(nèi)置的批號(hào)及效期管理軟件能夠完整的記錄在用藥品的有效期，便于藥師的定期檢查。既可

避免失效藥品可能帶來的調(diào)配錯(cuò)誤，也可減少失效藥品帶來的損耗，實(shí)現(xiàn)藥品的良好管理。

4 結(jié)語

自動(dòng)分包機(jī)投入使用后，我院藥師的工作強(qiáng)度有所下降，藥品的管理也更加的系統(tǒng)規(guī)范，更多的藥師獨(dú)立出來投入到醫(yī)囑核對(duì)或臨床藥學(xué)工作中，對(duì)藥師的成長(zhǎng)也起了很大的促進(jìn)作用，醫(yī)院的整體藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量也得到提升。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院藥房的經(jīng)營(yíng)管理將繼續(xù)朝著科技化、信息化、智能化方向發(fā)展，自動(dòng)化設(shè)備將越來越多的應(yīng)用到日常工作中，如何管理好相關(guān)工作，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，還需我們進(jìn)一步的探索和完善。

[1]余良武,彭潔.處方調(diào)配差錯(cuò)的原因分析和防范[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,8 (20):214.

[2]郭紹來，魏宇寧.我院急診藥房自動(dòng)化調(diào)劑系統(tǒng)醫(yī)用與體會(huì)[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與檢測(cè),2010,7(3):169-170.

[3]李建瑜,張莉,雷楚嵐.淺談自動(dòng)化配藥系統(tǒng)在藥房的應(yīng)用和評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8（2）:249-250.

[4]李連新，付燕霞.醫(yī)院藥房自動(dòng)化擺藥的設(shè)備應(yīng)用現(xiàn)狀與評(píng)估.臨床誤診誤治雜志,2011,24(2):73-75.

R952

A

1672-5654（2014）10（b）-0063-02

2014-08-20）

陳麗清(1985-),女，本科，藥師，藥劑人員，廣東梅州,研究方向：藥物管理與臨床應(yīng)用。