吉向陽(yáng)

汝州市骨傷科醫(yī)院，河南 汝州 467500

出血性腦梗塞影像學(xué)診斷研究

吉向陽(yáng)

汝州市骨傷科醫(yī)院，河南 汝州 467500

目的探討并研究出血性腦梗塞影像學(xué)診斷。

診斷；影像學(xué)；出血性腦梗塞；病患；研究

所謂出血性腦梗塞就是指因腦梗死灶內(nèi)動(dòng)脈自身在滋養(yǎng)血管時(shí)缺血，造成動(dòng)脈血管壁壞死或者損傷，基于此若血管腔內(nèi)的血栓溶解或者其側(cè)支循環(huán)開(kāi)放等相關(guān)因素導(dǎo)致已經(jīng)損傷血管血流恢復(fù)，此時(shí)血液就會(huì)從破損血管壁中漏出，最終引起出血性腦梗塞的發(fā)生［1］。由于該疾病在臨床上缺乏較為顯著的特征性，因此在診斷上相對(duì)比較困難。鑒于這種情況，為有效且正確地實(shí)施出血性腦梗塞的診斷工作，我院利用CT與MR對(duì)出血性腦梗塞病患實(shí)施了診斷，下面筆者就診斷情況進(jìn)行詳細(xì)地闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，所研究的對(duì)象為我院在2011年6月～2012年6月所收治的30例出血性腦梗塞病患，其中男性病患為18例，女性病患為12例，病患年齡在45～76歲之間。既往存有高血病史的病患有10例，存有各種心臟病史的病患有20例，其中有9例病患為風(fēng)濕性心臟病，有3例糖尿病，有2例分別為肺心病和冠心病，有4例病患為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、失語(yǔ)、嘔吐、精神異常、眩暈、不同程度癱瘓等［2］。

1.2 方法

所用CT為全身螺旋CT，在檢查過(guò)程中，對(duì)基層平行MO線進(jìn)行掃描，其中層后與層間之間的距離為10 mm，連續(xù)進(jìn)行九層的掃描，其中有10例在平掃以后再一次實(shí)施了掃描。第一次掃描的時(shí)間主要于發(fā)病后的1～2 d內(nèi)所實(shí)施的，復(fù)查多于發(fā)病住院且接受治療的1周后。有13例病患基于CT掃描再進(jìn)行MRI掃描，常規(guī)用T2WI矢狀面圖像與T1W1、T2W1橫斷面圖像，其中部分病例在此基礎(chǔ)上加用冠狀面呈像，這種掃描多于發(fā)病以后的1周內(nèi)實(shí)施檢查。

2 結(jié)果

在發(fā)病當(dāng)時(shí)利用CT檢查發(fā)現(xiàn)有5例為病患為出血性腦梗塞，在3 d～1周內(nèi)的復(fù)查中發(fā)現(xiàn)有23例病患為出血性腦梗塞，在1～3周內(nèi)檢查中發(fā)現(xiàn)有4例為出血性腦梗塞。MRI與發(fā)病以后的一周內(nèi)實(shí)施檢查。通過(guò)CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)有20例病患病灶處于其大腦動(dòng)脈主干或者某一個(gè)分支供血區(qū)域內(nèi)；有5 例病患病灶單獨(dú)處于病患大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域。在CT檢查下出血性腦梗塞病患表現(xiàn)為不規(guī)則形狀或者扇形的大片低密度灶，且邊緣比較清晰；在高密度灶上分布小斑片狀或者點(diǎn)狀，同時(shí)存在不同程度占位效應(yīng)；在MRI檢查下可見(jiàn)出血性腦梗塞病患的腦梗塞內(nèi)存在斑片狀的混雜信號(hào)。CT掃描中可見(jiàn)的這些出血病灶都可于MRI顯示。

3 討論

在病理上，出血性腦梗塞一般表現(xiàn)于缺血性壞死組腦組織中，且參雜著一定的片狀［3］。出血性腦梗塞常見(jiàn)病因?yàn)樾脑葱阅X梗塞，在臨床上當(dāng)梗塞后且繼發(fā)出血的時(shí)候，則病患的臨床癥狀就會(huì)加重，在此時(shí)應(yīng)該及時(shí)利用MRI與CT來(lái)實(shí)施檢查與診斷。因出血性腦梗塞自身病理改變比較多樣，因此CT在掃描與檢查中，所見(jiàn)影像也存在不同，一般表現(xiàn)為橢圓形狀、不規(guī)則形狀或者扇形等低密度梗塞區(qū)，或者團(tuán)塊狀、點(diǎn)狀、環(huán)狀等高密度影像。而MRI則主要表現(xiàn)為于梗塞區(qū)域內(nèi)存在出血信號(hào)，MRI能夠明確將亞急性期內(nèi)由于CT值減低所發(fā)現(xiàn)的這些出血灶顯示出來(lái)。從本次研究的結(jié)果可知，在出血性腦梗塞的診斷上，CT與MRI有著非常重要的作用，隨著MRI以及CT在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也為出血性腦梗塞的診斷提供了更為有利的支撐。

［1］李鵬生.48例出血性腦梗塞的影像學(xué)檢查與臨床分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：61-61.

［2］陳小軍.出血性腦梗塞的CT診斷分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（32）：265-266.

［3］李萬(wàn)春.腦腫瘤卒中誤診為出血性腦梗死12例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（6）：1372-1373.

圖分類號(hào)】R743.33

B

1674-9316（2014）13-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.032

方法對(duì)我院在2011年6月～2012年6月所收治的30例出血性腦梗塞病患的影像學(xué)資料實(shí)施回顧性分析。

結(jié)果在CT檢查下出血性腦梗塞病患表現(xiàn)為不規(guī)則形狀或者扇形的大片低密度灶，且邊緣比較清晰；在高密度灶上分布小斑片狀或者點(diǎn)狀，同時(shí)存在不同程度占位效應(yīng)；在MRI檢查下可見(jiàn)出血性腦梗塞病患的腦梗塞內(nèi)存在斑片狀的混雜信號(hào)。

結(jié)論從本次研究與分析的結(jié)果來(lái)看，在出血性腦梗塞的診斷上，CT與MRI有著非常重要的作用，由于在臨床上出血性腦梗塞少見(jiàn)，使得出血性腦梗塞在臨床表現(xiàn)上缺乏一定的特征性，而這在一定程度上加大了診斷難度，隨著MRI以及CT在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也為出血性腦梗塞的診斷提供了有利的支撐。