譚志文，葉昌盛，岳小榮

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510282

費(fèi)森尤斯血液透析濾過(guò)機(jī)Online Plus系統(tǒng)是在以費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)為原型的基礎(chǔ)上添加血液濾過(guò)模組，可以實(shí)現(xiàn)超純透析液的血透（HD），以及前/后稀釋血液濾過(guò)（HF）和前/后稀釋血液透析濾過(guò)（HDF）治療的功能組件[1-2]。該系統(tǒng)同時(shí)增加了在線預(yù)充和清洗體外循環(huán)管路、在線追加補(bǔ)液劑量和在線血液回血等線上功能，減少了護(hù)理人員的線外操作。目前我院血液透析中心有10臺(tái)型號(hào)為4008S-ARrT的費(fèi)森尤斯血液透析濾過(guò)機(jī)，其中該系統(tǒng)模組發(fā)生故障報(bào)警較多。本文對(duì)其常見(jiàn)的故障現(xiàn)象分析介紹如下，以供參考。

1 Online Plus系統(tǒng)的組成與原理

費(fèi)森尤斯血液透析濾過(guò)機(jī)功能模組由3部分組成：① 置換液安全線（Safe Line），它一端接置換液端口，另外一端是Y型連接口，連接到血路管上；② 血濾泵模組，分別由液晶顯示屏、血濾泵、置換液端口和清洗端口組成；③ 透析液安全過(guò)濾器，由費(fèi)森尤斯聚砜膜做成，是一種非對(duì)稱(chēng)膜，對(duì)內(nèi)毒素和致熱源有高容留性[3]。

經(jīng)過(guò)加熱的反滲水與AB液按比例混合后，進(jìn)入平衡腔，然后經(jīng)過(guò)1號(hào)透析液安全過(guò)濾器（DIASAFEplus Filter1）過(guò)濾后進(jìn)入透析器，在進(jìn)入透析器之前流經(jīng)溫度和電導(dǎo)度傳感器，保證合格的透析液進(jìn)入透析器。如果透析液指標(biāo)超過(guò)允許的范圍，機(jī)器強(qiáng)行打開(kāi)26號(hào)旁路電磁閥，同時(shí)關(guān)閉透析器電磁閥24和24（b），禁止透析液進(jìn)入透析器，透析液直接從旁路排到平衡腔的廢液腔。Online Plus系統(tǒng)的透析液會(huì)經(jīng)過(guò)第2個(gè)透析液過(guò)濾器，在2號(hào)透析液安全過(guò)濾器（DIASAFEplus Filter2）分成兩路[4]：一路經(jīng)過(guò)過(guò)濾后形成補(bǔ)液，補(bǔ)液在置換液端口出來(lái)通過(guò)安全線（Safe Line）在血濾泵作用下進(jìn)入血路管進(jìn)行HF和HDF治療；另外一路流向透析器，與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的透析廢液在流量泵的作用下排到平衡腔廢液腔。

2 常見(jiàn)故障現(xiàn)象與檢修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F03”。

2.1.2 故障分析與處理

該故障出現(xiàn)在機(jī)器自檢的時(shí)候。檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器水路各點(diǎn)水壓正常，流量正常，清洗消毒無(wú)報(bào)警，但是自檢項(xiàng)目最后一項(xiàng)不能通過(guò)，出現(xiàn)故障代碼。該故障代碼表示機(jī)器測(cè)試兩個(gè)透析液安全過(guò)濾器時(shí)，在10 s內(nèi)1號(hào)透析壓力傳感器與2號(hào)透析壓力傳感器的壓力差值超過(guò)了20 mm Hg。進(jìn)入維修模式觀察發(fā)現(xiàn)1號(hào)與2號(hào)壓力傳感器零點(diǎn)偏差45 mm Hg。校正跨膜壓（TMP），然后重新自檢，自檢通過(guò)，機(jī)器正常，故障排除。

如果發(fā)現(xiàn)機(jī)器1號(hào)與2號(hào)壓力傳感器零點(diǎn)偏差較大，校正跨膜壓（TMP）后仍然不能通過(guò)，則有可能2號(hào)壓力傳感器損壞，需要更換2號(hào)壓力傳感器，并校正跨膜壓[5]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F06”和“Online Plus F07”。

2.2.2 故障分析與處理

當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)“Online Plus F06”故障代碼時(shí)，表示置換液端口密閉不嚴(yán)密，通過(guò)按緊置換液端口壓桿或更換該部件上的密封圈可以解決該故障；當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)“Online Plus F07”故障代碼時(shí)，表示清洗端口密閉不嚴(yán)密，同樣可以通過(guò)按緊清洗端口壓桿或更換該部件上的密封圈解決。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F27”。

2.3.2 故障分析與處理

該故障出現(xiàn)在機(jī)器自檢ONLINEPlus項(xiàng)目時(shí)，當(dāng)電磁閥V189打開(kāi)后，測(cè)得系統(tǒng)壓力下降＜70 mm Hg，就會(huì)發(fā)生此故障。導(dǎo)致此故障發(fā)生的可能原因有：① 電磁閥V189沒(méi)有打開(kāi)或者打開(kāi)不充分引起報(bào)警，在維修模式下進(jìn)入診斷菜單檢查電池閥V189開(kāi)關(guān)動(dòng)作，如果沒(méi)有開(kāi)關(guān)動(dòng)作，則檢查電磁閥電壓和電阻是否正常，如果還有開(kāi)關(guān)動(dòng)作，則清洗電磁閥看是否有堵塞；② 透析液安全過(guò)濾器堵塞，通過(guò)執(zhí)行Filter Change程序更換透析液安全過(guò)濾器解決故障；③ 電磁閥V43前后的過(guò)濾網(wǎng)堵塞，通過(guò)清洗或者更換過(guò)濾網(wǎng)解決故障[6]。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F33”。

2.4.2 故障分析與處理

產(chǎn)生故障“Online Plus F33”報(bào)警的可能原因有：① 沖洗程序被打斷，只需重新完整地對(duì)機(jī)器運(yùn)行清洗消毒程序即可；② 電磁閥控制失敗，檢查V189號(hào)電磁閥以及平衡腔V34號(hào)電磁閥；③ 電導(dǎo)度過(guò)高或者過(guò)低，不在正常范圍內(nèi)，可以按照電導(dǎo)度異常情況處理。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F34”。

2.5.2 故障分析與處理

正常情況下，機(jī)器默認(rèn)透析液安全過(guò)濾器的使用壽命是12周或者100次治療，如果超過(guò)使用期限機(jī)器即報(bào)“Online Plus F34”故障代碼。通過(guò)執(zhí)行過(guò)濾器更換程序更換透析液安全過(guò)濾器可以解決此故障。

2.6 故障六

2.6.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器報(bào)故障代碼“Flow alarm”。

2.6.2 故障分析與處理

透析液安全過(guò)濾器堵塞是引起“Flow alarm”報(bào)警的可能原因之一，在日常維修中也出現(xiàn)過(guò)比較多的案例。可以使用檸檬酸運(yùn)行熱消毒程序?qū)ν肝鲆喊踩^(guò)濾器進(jìn)行除鈣，使用次氯酸鈉消毒液運(yùn)行化學(xué)消毒程序?qū)ν肝鲆喊踩^(guò)濾器進(jìn)行除脂。如果經(jīng)過(guò)除鈣和除脂后還有堵塞的話則需要更換全新的透析液安全過(guò)濾器。

3 總結(jié)

費(fèi)森尤斯血液透析濾過(guò)機(jī)Online Plus系統(tǒng)是血濾機(jī)非常重要的組成部分，本文介紹了該系統(tǒng)的組成和原理，總結(jié)分析了常見(jiàn)的故障現(xiàn)象與處理方法。在日常維修中會(huì)碰到其它各種故障現(xiàn)象，同一種故障現(xiàn)象可能有多種故障源。只有熟悉該系統(tǒng)的組成和原理，在日常維修中多做分析總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，才能提高維修效率。

[1]王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備工程與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[2]姚振波,宋慶國(guó).費(fèi)森尤斯4008S血液濾過(guò)機(jī)的原理與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):121.

[3]尹佳寧,王世相.對(duì)血液透析機(jī)兩種超濾平衡系統(tǒng)的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)病案,2013,(3):80-81.

[4]花毅,趙麗萍,張飛鴻,等.血液透析備用機(jī)使用管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,(10):71-73.

[5]王建華,黃興文,羅輝宇.費(fèi)森尤斯血透機(jī)電導(dǎo)度故障及維修三例[J].醫(yī)療裝備,2013,26(12):84-85.

[6]李朋朋,李亞娟,李嶸.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)常見(jiàn)故障維修分析兩例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(11):141-142.