黃燕紅

（東陽市中醫(yī)院 骨科，浙江 東陽 322100）

靜脈留置針在臨床已廣泛應(yīng)用，特別是在危重患者搶救中及輸注化療藥物和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。靜脈炎是輸液過程中最常見的并發(fā)癥，不僅給患者造成痛苦，而且嚴(yán)重影響患者治療及康復(fù)。研究指出，靜脈輸液患者靜脈炎的發(fā)生率為20%～30%[1]。為了更好地挖掘中醫(yī)藥應(yīng)用價(jià)值，拓展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，我院靜脈輸液質(zhì)控小組從2012年1月開始采用溫和灸聯(lián)合溫陽膏涂擦治療靜脈留置針?biāo)碌撵o脈炎，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 使用隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì)，入選人群為2012年1—12月在我院住院輸液治療應(yīng)用靜脈留置針并發(fā)靜脈炎的患者64例，均使用美國BD公司密閉式靜脈留置針。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各32例。對(duì)照組男性14例，女性18例，年齡18～88歲，平均62.6歲；觀察組男性17例，女性15例，年齡15～93歲，平均61.3歲；均于靜脈留置后3～7 d發(fā)生靜脈炎，兩組患者性別、年齡、疾病、所用藥物、靜脈穿刺部位、留置時(shí)間、靜脈炎程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）的規(guī)定指標(biāo)，Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3 干預(yù)方法 靜脈炎發(fā)生后，即刻停止在此部位輸液，對(duì)所有患者實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理，并由各護(hù)理單元靜脈輸液質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)操作。（1）觀察組：距靜脈穿刺點(diǎn)0.5 cm上方沿近心端靜脈約長15 cm、寬5 cm皮膚區(qū)域用無菌棉簽涂擦溫陽膏（廣州洪光經(jīng)絡(luò)傳播有限公司生產(chǎn)），每天2次，30 min內(nèi)該部位避免水洗、揉眼；于輸液前后局部溫和灸治療，將點(diǎn)燃的艾條放入灸盒內(nèi)，封住灸盒4/5開口放入灸盒阻煙布袋中，使艾灸緩慢發(fā)熱。并置2塊無菌紗布隔離，灸盒自穿刺點(diǎn)始敷貼外側(cè)沿近心端靜脈約15 cm處進(jìn)行灸法，以患者感溫?zé)崾孢m、皮膚略微潮紅為宜，加強(qiáng)巡視，重視患者主訴、觀察局部皮膚情況，必要時(shí)給予約束帶固定灸盒。施灸過程中患者感溫度過高時(shí)可適當(dāng)抬高灸盒幾秒鐘后再放下，以防灼傷，灸 20 min，每日 2 次。（2）對(duì)照組:將 8 cm×10 cm無菌紗布浸濕于50%硫酸鎂溶液，擠干以不滴水為宜，局部濕敷超過靜脈炎紅腫部位4 cm，用保鮮膜包裹，始終保持紗布濕潤。每天2次，每次1 h。兩組均治療5 d為1個(gè)療程。治療期間及時(shí)觀察記錄疼痛緩解以及紅腫消退情況。

1.4 靜脈炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無效：癥狀無緩解。顯效：疼痛明顯緩解，肉眼觀察皮膚顏色變淡，腫脹消退明顯；痊愈：局部紅腫熱痛消失，條索硬結(jié)完全軟化，血管彈性恢復(fù)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行處理，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者靜脈炎療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者靜脈炎療效比較（例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，留置針?biāo)蚂o脈炎是輸液過程中損傷血管內(nèi)膜導(dǎo)致局部氣血不暢，凝聚肌塊，津液輸布受阻腫脹，淤血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱，脈絡(luò)損傷，血溢肌塊或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部發(fā)紅[4]?！侗静菡罚骸鞍~，能通十二經(jīng)脈，善于溫中，逐冷，除濕，行血中之氣，氣中之滯”。艾灸溫?zé)嵝?yīng)滲透肌膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織缺氧，減少致炎物質(zhì)產(chǎn)生，減輕藥物對(duì)血管壁的刺激。觀察組中所用溫陽膏，其配方中玉桂、熟附子、生姜性熱味辛，溫陽逐寒、活血化淤；紅參須補(bǔ)元?dú)?、抗氧化，木香行氣止痛。我院采用溫和灸?lián)合溫陽膏涂擦治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎，兩者合用具有協(xié)同作用，能增強(qiáng)溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、活血化淤、去淤散結(jié)、消腫止痛的功效，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少炎癥反應(yīng)產(chǎn)生，減輕血管內(nèi)皮損傷，從而能迅速緩解疼痛，減輕水腫，縮短治療時(shí)間。從而達(dá)到治療目的。觀察組溫和灸聯(lián)合溫陽膏涂擦治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，療效顯著優(yōu)于50%硫酸鎂溶液局部濕敷。

[1]林 虹,肖蘭香,孫文瑞,等.硫酸鎂濕敷加保鮮膜包裹治療化療性靜脈炎的觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(4)：308－309.

[2]袁 紅,李祥清,陳曉梅,脈炎散治療留置針靜脈炎臨床研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27（3）：37.

[3]許靜華,孫淑鑾,曾雅燕,等.新廣片外敷治療化療性靜脈炎的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22（8C）：1－3.

[4]鐘小玲,梁惠霞,楚偉英,等.金黃膏外敷治療靜脈炎護(hù)理研究及效果評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(7):219－220.