上海市長(zhǎng)海醫(yī)院信息科（200433） 紀(jì)曉韻 王志勇 孫煒臻 張麗杰

規(guī)范醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析流程的實(shí)踐

上海市長(zhǎng)海醫(yī)院信息科（200433） 紀(jì)曉韻 王志勇 孫煒臻 張麗杰

如何在信息化條件下展開(kāi)積極有效的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析，充分發(fā)揮信息化的優(yōu)勢(shì)，用數(shù)字體現(xiàn)出醫(yī)院整體運(yùn)行情況，幫助醫(yī)院管理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的客觀問(wèn)題，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和醫(yī)療質(zhì)量，更好為患者服務(wù)，是一項(xiàng)新課題。

目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析類型

1.定期分析 如院內(nèi)相關(guān)的月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)。其內(nèi)容覆蓋醫(yī)院日常運(yùn)行的各個(gè)組成部分，如門(mén)急診就診情況，出院病人相關(guān)數(shù)據(jù)等等。

2.專項(xiàng)分析 統(tǒng)計(jì)人員根據(jù)醫(yī)院管理中發(fā)現(xiàn)的較為突出的問(wèn)題，進(jìn)行專項(xiàng)數(shù)據(jù)提取和分析。

3.臨時(shí)統(tǒng)計(jì) 針對(duì)上級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院管理中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題，進(jìn)行臨時(shí)性的統(tǒng)計(jì)分析。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析中存在的問(wèn)題

1.統(tǒng)計(jì)方法紛繁復(fù)雜

統(tǒng)計(jì)人員若采用不同統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)同一指標(biāo)，其統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)自然會(huì)出現(xiàn)偏差。

2.統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)步驟繁雜

對(duì)于絕大多數(shù)的臨時(shí)統(tǒng)計(jì)需求而言，申請(qǐng)人通常不明確統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)流程，導(dǎo)致大量時(shí)間奔走于機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，這樣不但醫(yī)院已有信息化平臺(tái)沒(méi)有得到充分利用，而且浪費(fèi)大量人力物力。

3.統(tǒng)計(jì)工作缺乏監(jiān)督機(jī)制

一般醫(yī)院未設(shè)置專職統(tǒng)計(jì)人員，有時(shí)由于實(shí)際統(tǒng)計(jì)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的不了解，采用錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)方法或原始數(shù)據(jù)源，均會(huì)導(dǎo)致最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果的錯(cuò)誤。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果無(wú)人監(jiān)督、審核，統(tǒng)計(jì)人員的疏漏無(wú)法排除。

4.統(tǒng)計(jì)資源未充分利用

周期性的統(tǒng)計(jì)需求，可開(kāi)發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)程序，避免不同統(tǒng)計(jì)人員采用不同的統(tǒng)計(jì)方法或數(shù)據(jù)源，造成最終結(jié)果的不同。再者由于統(tǒng)計(jì)結(jié)果沒(méi)有分類歸檔，若出現(xiàn)多次反復(fù)的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)人員還得重復(fù)統(tǒng)計(jì)，造成不必要的重復(fù)勞動(dòng)。

解決方案

針對(duì)如上問(wèn)題，綜合我院的實(shí)際情況。我科進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)全流程的規(guī)范和電子化，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)相關(guān)人員崗位責(zé)任制和審核制度，有效提高了我院統(tǒng)計(jì)分析的效率和質(zhì)量。規(guī)范后的流程如下：

1.申請(qǐng)人申請(qǐng)統(tǒng)計(jì)分析項(xiàng)目，填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)單，交科主任審批。

2.科主任審批簽字，交醫(yī)教部審核。

3.醫(yī)教部審核簽字，交信息科主任審批。

4.信息科主任審批簽字，交由科室統(tǒng)計(jì)分配員，統(tǒng)計(jì)分配員負(fù)責(zé)與申請(qǐng)人溝通、確認(rèn)統(tǒng)計(jì)分析需求。

5.統(tǒng)計(jì)分配員查看現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)分析庫(kù)，是否已有存檔統(tǒng)計(jì)程序。若存在相應(yīng)統(tǒng)計(jì)程序，將統(tǒng)計(jì)分析任務(wù)下發(fā)辦公組，由辦公組人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提取。若無(wú)存檔統(tǒng)計(jì)程序，提交任務(wù)下發(fā)對(duì)應(yīng)各組統(tǒng)計(jì)人員。

6.由各組統(tǒng)計(jì)人員分析查詢需求，負(fù)責(zé)確定數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，開(kāi)發(fā)相對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)程序，交由同組人員復(fù)核，復(fù)核通過(guò)后提取相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

7.各組統(tǒng)計(jì)人員將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整合處理，統(tǒng)計(jì)相關(guān)內(nèi)容（包括程序和數(shù)據(jù)）存檔備查。

8.將最終統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告提交申請(qǐng)人。

規(guī)范統(tǒng)計(jì)查詢流程的優(yōu)勢(shì)

1.申請(qǐng)流程規(guī)范，電子化

申請(qǐng)流程明確、規(guī)范，讓申請(qǐng)人一目了然。將申請(qǐng)流程嵌入現(xiàn)有臨床工作站，申請(qǐng)人網(wǎng)上申請(qǐng)，電子審批。讓申請(qǐng)人對(duì)整個(gè)統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)進(jìn)展情況能及時(shí)了解，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在的疑義或問(wèn)題，能及時(shí)聯(lián)系對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行確認(rèn)。

2.新增統(tǒng)計(jì)分配員崗位

統(tǒng)計(jì)分配員需要對(duì)整個(gè)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)分析都有相當(dāng)程度的了解。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的審核，包括與申請(qǐng)人溝通、將申請(qǐng)人的統(tǒng)計(jì)分析需求進(jìn)行細(xì)化、文檔化；將統(tǒng)計(jì)任務(wù)下發(fā)對(duì)應(yīng)各組統(tǒng)計(jì)人員；將最終統(tǒng)計(jì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分類匯總。

3.明確統(tǒng)計(jì)人員崗位職責(zé)

確保統(tǒng)計(jì)分析的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)人員各司其職，統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)必須通過(guò)同組人員的復(fù)核，確保了整個(gè)統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量，避免了統(tǒng)計(jì)人員的人為錯(cuò)誤或者疏忽。

4.提高統(tǒng)計(jì)效率

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)內(nèi)容存檔備查，讓周期性統(tǒng)計(jì)或已有統(tǒng)計(jì)程序的相關(guān)統(tǒng)計(jì)可交由辦公組成員直接執(zhí)行，這都大大減少了統(tǒng)計(jì)人員重復(fù)統(tǒng)計(jì)的工作量，避免了統(tǒng)計(jì)人員的重復(fù)無(wú)效勞動(dòng)。

5.統(tǒng)計(jì)程序和結(jié)果可追溯

存檔的程序可備查，當(dāng)醫(yī)院數(shù)據(jù)采用新流程或數(shù)據(jù)源修改時(shí)，統(tǒng)計(jì)人員可直接修改統(tǒng)計(jì)程序的部分應(yīng)用，即可實(shí)現(xiàn)新的統(tǒng)計(jì)功能。

1.韓紀(jì)連.如何做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析工作.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2012.7

2.陳芳，石瑜，曹婷.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問(wèn)題及解決辦法.甘肅科技，2012.8

3.余佳妍，祖學(xué)亮.某綜合性醫(yī)院2005-2010年大額住院醫(yī)療費(fèi)用分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012.5

4.何倩，吳騁，王志勇，等.成分?jǐn)?shù)據(jù)預(yù)測(cè)模型在住院費(fèi)用構(gòu)成中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013.3

（責(zé)任編輯：丁海龍）