粟 波

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院內(nèi)一科，西雙版納 666100）

溫經(jīng)通脈湯治療動脈硬化閉塞癥21例

粟 波

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院內(nèi)一科，西雙版納 666100）

目的探討溫經(jīng)通脈湯治療動脈硬化閉塞的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院2010年6月至2012年6月共收治的42例動脈硬化閉塞患者，將其分為觀察組與參照組。參照組給予阿司匹林與妥拉蘇林治療，觀察組給予溫經(jīng)通脈湯治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為90.5%，參照組的總有效率為52.4%，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 溫經(jīng)通脈湯治療動脈硬化閉塞癥，療效顯著，值得推廣。

溫經(jīng)通脈湯；動脈硬化閉塞癥；中醫(yī)藥療法

動脈硬化閉塞癥是一種周圍血管疾病，在中老年人中較為常見，該癥的典型癥狀為間歇性跛行，晚期則會形成血栓，進(jìn)而發(fā)展為高位肢體廣泛性壞疽［1］。近幾年，動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率不斷升高，對老年患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。我院對42例動脈硬化患者中的部分患者給予了溫經(jīng)通脈湯治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年6月至2012年6月入住我院進(jìn)行治療的42例動脈硬化閉塞患者，將其分為觀察組與對照組，每組各21例。42例患者中，男28例，女14例；年齡范圍50～78歲，平均年齡為 （56.3±2.5）歲；病程2～11年，平均病程為 （5.6±2.1）年；發(fā)病部位：22例雙下肢，20例單下肢；26例合并高血壓，10例冠狀動脈粥樣硬化心臟病，6例缺血性腦栓塞。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 參照組給予阿司匹林75mg，1次/d，口服；妥拉蘇林50mg，3次/d，口服；中藥熏洗，藥方為：蘇木、桑枝、威靈仙各30g，15g當(dāng)歸，水煎熏洗，1次/d。

1.2.2 觀察組 該組給予溫經(jīng)通脈湯治療，藥方為：赤芍藥15g，當(dāng)歸尾、澤蘭、黃芪、川牛膝、乳香、沒藥各12g，肉桂、甘草、鹿角各10g，地龍9g，川芎8g。用水煎，取汁400ml，1劑/d，早晚分服。同時，給予同參照組的中藥薰洗治療。

兩組均為14天為一療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 各療程開始前與結(jié)束后，均對其進(jìn)行下肢彩色多普勒超聲、肝腎功能等檢查［2］。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀大體消失，肢體創(chuàng)面愈合，肢體末梢血液循環(huán)與阻抗血流較之前有了顯著改善，步行速度在100～120m/min，且能持續(xù)步行約1.5km以上無不適；顯效：臨床癥狀較之前顯著改善，肢體創(chuàng)面愈合或基本愈合，肢體末梢血液循環(huán)障礙與血流圖有明顯改善，步行速度在100～120m/min，持續(xù)步行約500m以上無不適；有效：臨床癥狀較之前有改善，肢體創(chuàng)面范圍縮小，肢體末梢血液循環(huán)障礙及血流圖有改善，步行速度在100～120m/min之間，持續(xù)步行約300m無不適；無效；臨床癥狀、體征及病情無任何改善或加重［3］。其中，總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的病情均較之前有了顯著改善。觀察組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的臨床療效對比 ［n（%）］

3 討論

肢體動脈硬化閉塞癥是較常見的一種疾病，尤以中老年人為多發(fā)人群，且男性多于女性。病變部位主要是下肢大中動脈、腹主動脈末端，呈進(jìn)行性加重。目前，該癥的病因仍不明確，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要與高脂血癥、肥胖、高血壓等有關(guān)［4］。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為該病主要是由膏粱厚味對臟腑的熏蒸或七情六欲傷氣，引起陰陽失調(diào)，外受寒、濕侵犯，進(jìn)而導(dǎo)致氣血運行不暢，筋脈閉阻不通。臨床上主要有肢體疼痛、酸、冷、木等癥狀。

下肢動脈硬化閉塞在中醫(yī)學(xué)屬于 “脫疽”范疇［5］。該癥是現(xiàn)代中西醫(yī)的一種難治癥，治療較困難，且長期服用西藥會引起腸胃反應(yīng)。中醫(yī)治療則主要從氣滯、寒凝、血瘀等方面入手。溫經(jīng)通脈湯藥方中的丹參、當(dāng)歸、赤芍及沒藥具有活血化瘀的功效；川芎、澤蘭、川牛膝具有活血化瘀及疏通脈絡(luò)的功效；地龍具有熄風(fēng)止痛及通經(jīng)活絡(luò)的功效；黃芪具有活血益氣的功效；鹿角膠、肉桂能夠溫經(jīng)散寒，甘草則能調(diào)劑諸藥。外洗方也具有活血的功效。中藥內(nèi)服與外用相結(jié)合，療效顯著，且未見不良反應(yīng)。

在本次研究中，我院對觀察組的21例動脈硬化閉塞癥患者給予了溫經(jīng)通脈湯治療，取得了較滿意的療效，且未見任何不良反應(yīng)，這點與臨床研究結(jié)果基本一致。由此可見，溫經(jīng)通脈湯治療動脈硬化閉塞癥患者，不失為一種好方法，值得推廣。

綜上所述，動脈硬化閉塞癥是一種危害性較大的疾病，嚴(yán)重時會危及到患者的生命安全。因此，必須根據(jù)其病情及患者實際情況給予有針對性的治療。溫經(jīng)通脈湯治療動脈硬化閉塞癥，療效顯著，無不良反應(yīng)，值得推廣。

［1］陳輝.溶栓通脈湯治療肢體動脈硬化閉塞癥療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）：1134－1135.

［2］胡許林.芪歸通脈湯治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（7）：64－66.

［3］楊博華，李友山.解毒通脈湯治療動脈硬化閉塞癥78例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（4）：402－403.

［4］陳強(qiáng)，馬秀文.加味血府逐淤湯治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（10）：50－52.

［5］馬魯波，于春利，張童，等.血府逐瘀湯治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（11）：1318－1319.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.08.014

1672－2779（2014）－08－0032－02

蘇 玲 本文校對：梅俏雷

2013－12－28）