新疆某三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作績效滿意度調(diào)查

李曉星，史新華，馮 萍

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部，新疆 烏魯木齊830001）

護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度從一定程度上可以反映出整個醫(yī)院護(hù)理隊伍的穩(wěn)定程度?？冃Э己耸窃u定護(hù)士的工作任務(wù)完成情況、工作職責(zé)履行程度和護(hù)士發(fā)展情況的標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明[1]，護(hù)士績效考核與護(hù)士滿意度呈正相關(guān)，護(hù)士滿意度對護(hù)士績效考核具有預(yù)測作用。良好的護(hù)士績效考核，既可以提高護(hù)士滿意度，又可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)。因此，在護(hù)理管理活動中，需要通過對護(hù)士工作績效滿意度調(diào)查了解護(hù)士的需求，針對薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)士績效考核。為此，本研究調(diào)查新疆某三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作績效滿意度現(xiàn)狀，以期為新疆三級甲等醫(yī)院護(hù)士績效考核改進(jìn)提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2013年11—12月，對新疆某三級甲等綜合醫(yī)院68個科室共1 266名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)齡＞1 年；（2）具有護(hù)士職業(yè)資格證書；（3）自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新入院護(hù)士；（2）進(jìn)修、下鄉(xiāng)人員；（3）調(diào)查期間不在科室的護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查工具 通過查閱相關(guān)資料[2]并結(jié)合本院護(hù)理人員績效分配標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員發(fā)展目標(biāo)，從護(hù)士群體角度自行設(shè)計問卷，并請新疆知名護(hù)理專家對調(diào)查表進(jìn)行修改及評定。問卷內(nèi)容包括：（1）調(diào)查護(hù)士的基本情況，包括年齡、性別、族別、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、工作年限等；（2）對護(hù)理工作的滿意狀況，包括10個維度，家庭與工作平衡、工作中的控制和決策、福利待遇、排班制度、工作環(huán)境、專業(yè)發(fā)展機(jī)會、人際關(guān)系、自我價值的實現(xiàn)、醫(yī)院的管理、護(hù)理科研，共25個條目；（3）對績效的滿意狀況，包括2個維度，績效考核、績效分配，共10個條目。評分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（5 分）、滿意（4 分）、一般（3 分）、不滿意（2 分）、非常不滿意（1分）。最后得分以平均分計算。得分≥4分，護(hù)士滿意度處于較高水平；得分3～4分，護(hù)士滿意度處于中等水平；得分＜3分，護(hù)士滿意度處于較低水平。經(jīng)預(yù)試驗測得調(diào)查問卷的Cronbach’s系數(shù)為0.95，內(nèi)容效度為0.95。

1.3 調(diào)查方法 在早交班期間由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向68個科室的護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，采取不記名方式填寫回收問卷。當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收，并檢查保證問卷填寫完整性。共發(fā)放問卷1 357份，回收有效問卷1 266份，有效回收率93.29%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，使用單因素方差分析、t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷，檢驗水準(zhǔn) α=0.05，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本組護(hù)士女性1 238名，男性28名。漢族863名，維吾爾族202名，回族136名，其他民族 65名。年齡 19～54（30.24±7.33）歲。 高級職稱62名，中級職稱152名，初級職稱448名，無職稱604名。中專255名，大專684名，本科320名，碩士5名，博士2名。工作年限：＜5年416名，5～10年429名，11～15 年 147名，16～20年 102名，＞20 年 172名。專業(yè)：內(nèi)科453名，外科320名，婦產(chǎn)科50名，兒科87名，急重癥184名，手供92名，輔助科室及其他80名。

2.2 護(hù)士工作、績效滿意度現(xiàn)狀 護(hù)士對工作滿意度較低的維度是家庭與工作平衡，該維度標(biāo)準(zhǔn)化得分為（2.43±1.03）分，對本院的護(hù)理科研工作滿意度處于中等水平，該維度標(biāo)準(zhǔn)化得分為（3.45±0.89）分。護(hù)士對績效的滿意度處于中等水平。見表1。對護(hù)士工作、績效滿意度各條目分析結(jié)果顯示，與同事間的人際關(guān)系得分最高為（3.72±0.80）分，對從事護(hù)理工作照顧家庭的方便性上得分最低為（2.43±1.03）分。見表 2、表 3。

表1 護(hù)士工作、績效滿意度各維度得分排序（n=1 266）

表2 護(hù)士工作、績效滿意度排名前5位的條目（n=1 266，±S，分）

表2 護(hù)士工作、績效滿意度排名前5位的條目（n=1 266，±S，分）

排名前5位條目 得分與同事間的人際關(guān)系 3.72±0.80工作中責(zé)任分工清楚 3.51±0.88上級領(lǐng)導(dǎo)對個人工作的認(rèn)可 3.51±0.81其他醫(yī)務(wù)人員對個人工作的認(rèn)可 3.49±0.83科室績效分配的公開性 3.46±0.92

表3 護(hù)士工作、績效滿意度排名后5位的條目（n=1266，±S，分）

表3 護(hù)士工作、績效滿意度排名后5位的條目（n=1266，±S，分）

排名后5位條目 得分照顧家庭的方便性 2.43±1.03工資及獎金總數(shù) 2.47±1.04績效考核制度 2.88±1.08績效體現(xiàn)自身勞動價值 2.89±1.08受尊重情況 2.92±1.07

2.3 不同人口學(xué)特征護(hù)士工作、績效滿意度狀況結(jié)果顯示，不同學(xué)歷護(hù)士的績效滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過兩兩比較可知，大、中專學(xué)歷護(hù)士績效滿意度得分低于本科及以上學(xué)歷護(hù)士（P＜0.05）。不同職稱護(hù)士的工作滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過兩兩比較可知，高級職稱護(hù)士的工作滿意度得分高于中級及以下職稱護(hù)士（P＜0.05）。不同工作年限護(hù)士的工作滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過兩兩比較可知，工作不足5年的護(hù)士工作滿意度得分高于工作5～15年的護(hù)士（P＜0.05）。不同工作年限護(hù)士的總體滿意度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過兩兩比較可知，工作不足5年的護(hù)士總體滿意度得分高于工作 5～15 年的護(hù)士（P＜0.05）。 見表 4。

表4 不同人口學(xué)特征護(hù)士工作、績效滿意度標(biāo)準(zhǔn)化得分狀況（±S，分）

表4 不同人口學(xué)特征護(hù)士工作、績效滿意度標(biāo)準(zhǔn)化得分狀況（±S，分）

注：* 表示 P＜0.05

項目 n 工作滿意度 績效滿意度 總體滿意度年齡（歲）19～25 358 3.26±0.69 3.18±0.85 3.23±0.71 26～30 489 3.19±0.64 3.14±0.82 3.17±0.65 31～35 161 3.24±0.57 3.19±0.73 3.21±0.58 36～40 112 3.24±0.49 3.25±0.60 3.24±0.48＞40 146 3.22±0.63 3.14±0.77 3.20±0.64 F 0.64 0.61 0.63性別男28 3.16±0.79 3.13±1.03 3.14±0.83女1 238 3.22±0.63 3.17±0.79 3.20±0.64 t 0.54 0.28 0.65學(xué)歷中專 255 3.22±0.70 3.12±0.83 3.19±0.70大專 684 3.20±0.63 3.14±0.81 3.17±0.64本科及以上 327 3.28±0.59 3.26±0.75 3.27±0.60 F 1.96 3.20* 2.45職稱高級職稱 62 3.44±0.55 3.37±0.60 3.41±0.54中級職稱 152 3.15±0.55 3.15±0.67 3.15±0.55初級職稱 448 3.20±0.61 3.16±0.79 3.18±0.62無604 3.23±0.67 3.15±0.85 3.20±0.68 F 3.30* 1.41 2.68工作年限（年）＜5 416 3.30±0.68 3.22±0.85 3.27±0.70 5～10 429 3.17±0.63 3.11±0.83 3.15±0.65 11～15 147 3.11±0.60 3.12±0.72 3.11±0.59 16～20 102 3.28±0.51 3.22±0.67 3.27±0.51＞20 172 3.20±0.60 3.16±0.71 3.19±0.59 F 3.77* 1.29 3.02*

3 討論

3.1 本組護(hù)士對與同事間的人際關(guān)系滿意度最高，對從事護(hù)理工作照顧家庭的方便性得分最低 本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的總體滿意度處于中等水平。通過比較護(hù)士在工作、績效各維度的滿意度得分情況，發(fā)現(xiàn)與同事間的人際關(guān)系得分最高為（3.72±0.80）分，對從事護(hù)理工作照顧家庭的方便性上得分最低為（2.43±1.03）分。首先，護(hù)士對與同事間的人際關(guān)系很滿意，這與國外學(xué)者M(jìn)urrells等[3]的研究相一致。國內(nèi)的研究也顯示護(hù)士對同事關(guān)系的滿意度排在第1位[4]。分析原因可能與現(xiàn)今的臨床工作模式有關(guān)。在臨床工作中護(hù)士是醫(yī)生治療工作的主要執(zhí)行者，在臨床科研工作中醫(yī)生也離不開護(hù)士的幫助，護(hù)士也需要來自于醫(yī)生的支持，而良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是臨床工作順利進(jìn)行的保障，因此，臨床科室經(jīng)常會將科室醫(yī)護(hù)工作者組織在一起，共同參與一些活動，一來是為工作人員減壓，二來也增進(jìn)了彼此間的了解，因此，護(hù)士在醫(yī)護(hù)關(guān)系上很滿意。

其次，護(hù)士在家庭與工作平衡方面滿意度很低，這與國內(nèi)外一些研究相一致[5-8]。分析這種現(xiàn)象的原因可能與三級甲等醫(yī)院的工作強(qiáng)度高，科研、臨床質(zhì)量兩手抓有關(guān)。所調(diào)查的醫(yī)院為一所三級甲等綜合醫(yī)院，由于該院收治的患者量大，多為病情復(fù)雜的患者，且患者周轉(zhuǎn)率高，在臨床工作的護(hù)士除了承擔(dān)大量臨床護(hù)理工作任務(wù)外，還需要進(jìn)行諸如心理護(hù)理、健康教育、病歷書寫、護(hù)理科研等大量工作。此外，醫(yī)院為了提升護(hù)理隊伍的整體水平，護(hù)理工作者為了晉升職稱等原因，護(hù)士需要利用非工作時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，在這樣的環(huán)境下護(hù)士大量的時間精力都放在了工作上，沒有很多時間及精力照顧家庭，易造成家庭與工作的失衡。以上這些因素易造成護(hù)士職業(yè)倦怠。因此，護(hù)理管理者應(yīng)在結(jié)合臨床工作的特點與女性的社會家庭特性，人性化排班，彈性管理，對諸如已婚與未婚，已生育與未生育的女性護(hù)士，應(yīng)結(jié)合其具體情況及個人訴求，在合理的情況下，與本科室工作者有效溝通，人性化排班，以減輕由于家庭原因所造成的工作倦怠等不良情況。

3.2 本科及以上、高級職稱及工作年限5年內(nèi)的護(hù)士工作績效滿意度較高 本調(diào)查研究顯示，本科及以上學(xué)歷護(hù)士的績效滿意度得分較高。分析原因，這是由于現(xiàn)在的績效中有一些方面會與學(xué)歷層次掛鉤，而由此產(chǎn)生的同工不同酬的落差感，會使低學(xué)歷的護(hù)士滿意度降低。高級職稱的護(hù)士工作滿意度得分較高，中級職稱護(hù)士工作滿意度較低。有研究顯示職務(wù)較高、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士情緒衰竭較嚴(yán)重[9]，職業(yè)疲潰感較高。中級職稱護(hù)士的護(hù)理專業(yè)技能較強(qiáng)，臨床經(jīng)驗豐富，多為科室護(hù)理骨干，并且希望個人價值、個人發(fā)展能得到實現(xiàn)，但高強(qiáng)度、高風(fēng)險、壓力大的護(hù)理工作，以及工作中的付出、回報的不平衡的現(xiàn)象，容易使護(hù)士的成就感下降，對工作失去熱情，對護(hù)理工作的滿意度下降。高級職稱護(hù)士共62名，其中10名為科護(hù)士長，占16.10%，31名為護(hù)士長，占50.00%，高級職稱護(hù)士多為管理者，不需從事臨床治療工作，因此，對護(hù)理工作較為滿意。工作5年以內(nèi)的護(hù)士的總體滿意度得分較高。工作5年內(nèi)的護(hù)士年齡（24.72±2.76）歲，243 名為本科學(xué)歷，占 58.40%，可以看出工作5年以內(nèi)的護(hù)士年齡小，學(xué)歷較高，多為剛步入工作的新護(hù)士，對于個人職業(yè)發(fā)展、實現(xiàn)自身價值有信心，充滿干勁，對護(hù)士工作的滿意度較高。分析原因，如果護(hù)士自覺專業(yè)沒有發(fā)展前途，自身價值得不到體現(xiàn)，護(hù)士對工作的滿意度必然降低，會導(dǎo)致工作效率下降，影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此，護(hù)理管理者應(yīng)不斷完善護(hù)士績效考核制度，在管理上實行人性化管理,加強(qiáng)對護(hù)士的關(guān)愛與溝通，通過自身帶動來充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊的工作積極性，關(guān)注護(hù)理隊伍的發(fā)展，引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識自己的工作，注重護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，讓護(hù)理人員能從工作中獲得成就感，提高工作的滿意度。

3.3 本研究不足之處 本研究僅對新疆1家三級甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士工作、績效滿意度進(jìn)行了調(diào)查分析，存在一定的局限性，并不能完全代表新疆三級甲等醫(yī)院的整體情況，為進(jìn)一步提高護(hù)士工作、績效滿意度，完善護(hù)士隊伍管理，應(yīng)進(jìn)一步在該地區(qū)進(jìn)行同等級醫(yī)院的多中心大規(guī)模研究，以進(jìn)一步驗證、完善相關(guān)研究。

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