和瓊花

消化道出血內(nèi)科住院患者安全問題防范

和瓊花

目的探討消化道出血內(nèi)科住院患者安全問題防范的重要性。方法護(hù)理人員對患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后進(jìn)行有針對性的防范，做到醫(yī)院加強管理、護(hù)理人員明確工作責(zé)任、對患者進(jìn)行健康宣教。結(jié)果經(jīng)過分析探討，患者和護(hù)理人員加強了護(hù)理意識。結(jié)論消化道出血內(nèi)科患者和醫(yī)護(hù)人員要加強風(fēng)險防范意識，加強健康宣教，從而確保患者的安全，降低醫(yī)療糾紛。

消化道出血；內(nèi)科；患者；防范

消化道出血的患者突然暈倒，或出現(xiàn)其它安全問題，不僅影響其身心健康和生活自理能力，而且增加了患者及家屬的痛苦和負(fù)擔(dān)，還可能造成醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失和不良的社會影響[1]。本文通過對內(nèi)科患者的安全隱患研究，盡可能減少患者的安全問題，對內(nèi)科患者住院期間存在的潛在因素進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～11月醫(yī)院共收消化道出血內(nèi)科住院患者1162例，其中12例發(fā)生安全問題，均為男性，年齡最小53歲，最大73歲，平均年齡為63歲?；颊甙l(fā)生的安全問題有入廁后腳步滑倒3例，肝硬化患者被碰撞1例，病竇患者腸胃治療后跌倒2例，無家庭護(hù)理跌下床2例，低血糖患者出現(xiàn)昏厥2例，應(yīng)用擴血管藥物后護(hù)理不慎2例。

1.2 方法 護(hù)理人員定期召開安全研討會，注意患者在治療及陪同過程中護(hù)理的細(xì)節(jié)，對患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析并探討，對存在的潛在的因素進(jìn)行分析，提出相關(guān)的護(hù)理措施。

2 原因分析

2.1 不良環(huán)境與設(shè)施 消化道出血內(nèi)科住院患者不宜過多活動，當(dāng)出現(xiàn)頭暈時，患者須增強自我保護(hù)意識，做好防護(hù)措施，避免出現(xiàn)碰撞問題。醫(yī)療用床不宜過高或過低，以免對患者或在治療時產(chǎn)生不安全隱患。此外，清潔公司未提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，導(dǎo)致地面濕滑而引起患者跌倒。

2.2 高危人群 65歲以上老年患者均屬于高危人群，在無家屬或護(hù)士陪同而獨立入廁時很容易出現(xiàn)安全問題[3]。大量研究表明，消化道出血老年人患者存在很多復(fù)雜的危險因素。比如診斷不明，醫(yī)院護(hù)理人員經(jīng)驗不足對患者存有潛在風(fēng)險等。消化系統(tǒng)疾病患者一般有以下幾個現(xiàn)象：①患者一般不注意健康問題，認(rèn)為“胃”是小事，無需限制活動，甚至有患者在急性期也不接受便壺，堅持蹲式廁所。②腸鏡是消化系統(tǒng)疾病治療的一部分，僅靠輸液不能完全滿足患者的身體需要。在治療中，老年患者在腸鏡、輸液等多種因素下易出現(xiàn)低血糖和低血壓。③消化道出血且同時伴有心理障礙和精神異常相關(guān)的疾病，協(xié)調(diào)能力和自我保護(hù)能力明顯低于正常人，甚至排便用力均會引發(fā)一些安全問題。此外，便秘及排便時間較長者，在快速行動和體位變化時也會因出現(xiàn)瞬間低血壓而跌倒。

2.3 高危時段 中午十二點至下午兩點為輸液高峰期，因患者長時間處于輸液狀態(tài)而需入廁時，護(hù)理人員未能及時處理而出現(xiàn)安全問題。在凌晨五點至早上八點多數(shù)患者需要入廁排便時，由于意識不能完全清醒，還處于似醒非醒的狀態(tài)而導(dǎo)致危險發(fā)生。

2.4 藥物反應(yīng)的影響 一些藥品易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如血管擴張劑等，對患者的治療造成不利因素而出現(xiàn)安全隱患。

2.5 護(hù)理人員 很多患者缺乏預(yù)防跌倒的意識，而管理者在工作中缺乏對護(hù)理人員的警示教育，對風(fēng)險防范意識不強，缺少對患者的健康宣教。

3 預(yù)防措施

3.1 醫(yī)院必須加強管理 醫(yī)院應(yīng)重視患者的安全，將安全管理放在第一位，定期檢查病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、管理系統(tǒng)，并分析存在的問題、配合有關(guān)部門履行職責(zé)、配備足夠的臨床護(hù)理人員、提供人力資源支持。藥學(xué)系應(yīng)加強對臨床用藥的指導(dǎo)，確保醫(yī)務(wù)人員獲得新知識，安全用藥。加強安全監(jiān)測，尋找出現(xiàn)安全事故的原因并提出相應(yīng)的對策。建立風(fēng)險評估和防范體系，掌握疾病的危險因素，有針對性地采取預(yù)防措施。

3.2 加強培訓(xùn)，明確護(hù)理人員工作職責(zé) 加強護(hù)士的培訓(xùn)，提高其風(fēng)險意識，正確識別高危人群，熟練運用技能，提高溝通技巧，使用適當(dāng)?shù)姆椒?，以確保正確的信息傳達(dá)給患者及其家屬。

3.3 開展宣傳教育措施 使用健康教育手冊，充分利用與患者接觸的機會，做到人人參與、反復(fù)告知，明確預(yù)防跌倒的方法，并利用其它機會展開宣傳教育，提升相關(guān)人員的風(fēng)險防范意識。

4 總結(jié)

消化道出血患者的安全已引起人們的共同關(guān)注，必須在預(yù)防護(hù)理工作中給予足夠重視。出現(xiàn)安全問題雖然是內(nèi)科多種因素的作用結(jié)果，它沒有固定的模式和特征，但后果很嚴(yán)重。所以必須加強患者和護(hù)理人員的護(hù)理意識，提升宣傳和教育工作是保證消化道出血內(nèi)科患者安全問題的重要舉措。

[1] 王志剛.上消化道出血56例臨床診治分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(01):102-102.

[2] 俞峻.上消化道出血并發(fā)腦梗死19例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,39(06):549-550.

[3] 孫玉蓮,黃銘湛,黃錫皆.老年人上消化道出血241例臨床特征分析[J].新醫(yī)學(xué),1992(03):184-185.

R573.2

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1673-5846(2014)02-0152-02

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