趙運平 余定元

醫(yī)院感染監(jiān)測與控制對針灸康復(fù)治療的影響

趙運平 余定元

目的 通過對針灸康復(fù)科進行醫(yī)院感染管理目標監(jiān)測，減少感染隱患，規(guī)范針灸康復(fù)操作行為，降低感染率。方法 根據(jù)感染高危因素，確定醫(yī)院感染監(jiān)測項目，設(shè)計監(jiān)測表格，制訂監(jiān)測人員職責，按照要求實施目標監(jiān)測，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測與控制。結(jié)果 通過醫(yī)院感染目標監(jiān)測，使醫(yī)院針灸康復(fù)科感染率達到較低水平。結(jié)論 通過醫(yī)院感染控制目標監(jiān)測，規(guī)范了針灸康復(fù)治療行為，有效控制了針灸康復(fù)患者的感染率和醫(yī)療隱患。

針灸康復(fù)；醫(yī)院感染；目標監(jiān)測

針灸康復(fù)是醫(yī)院中醫(yī)類治療和康復(fù)項目，大多是老年人和外傷后來院治療者，患者主要以頸、腰椎疾病為主。由于患者年齡特征，抵抗力低，屬易感人群，易發(fā)生醫(yī)院感染；由于針灸康復(fù)治療操作人員感染防控意識淡薄，無菌觀念意識差，無菌操作技術(shù)不規(guī)范，易造成患者發(fā)生醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。我院對針灸康復(fù)科進行醫(yī)院感染時實監(jiān)測，通過時實監(jiān)測和過程控制，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患，規(guī)范醫(yī)療護理行為，減少醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院針灸康復(fù)科收住入院患者進行醫(yī)院感染實時監(jiān)測。從2012年1月至2013年12月共收治2659例，其中男814例，女1845例；共監(jiān)測住院康復(fù)治療患者55歲以上1876例。入院24 h內(nèi)根據(jù)患者的健康情況和住院24 h患者的觀察治療情況，選擇患者身體素質(zhì)較差，且無院前感染情況。

1.2 監(jiān)測方法

1.2.1 人員培訓(xùn)學(xué)習(xí) 凡參加監(jiān)測的醫(yī)護人員，必須進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，了解監(jiān)測的意義，要求積極參與，工作認真負責，嚴格按操作規(guī)范要求進行。

1.2.2 強化工作職責 醫(yī)生在收治患者24 h后，根據(jù)其身體情況、可能感染的部位進行分析，確定監(jiān)測項目和部位，及時填寫檢驗檢查報告申請；由責任護士核對后，向患者說明理由，解釋醫(yī)院感染監(jiān)測的意義，使其更好地配合。根據(jù)患者可能感染的部位和醫(yī)囑進行樣本正確采集，按規(guī)定及時送檢。檢驗科工作人員，收到檢驗申請后，按規(guī)定進行培養(yǎng)和分析，必要時進行細菌藥敏試驗，結(jié)果及時告知科室醫(yī)生和護士。院前感染的患者，做好病歷記錄，合理選擇使用抗菌素；院前無感染，48 h后監(jiān)測到的感染，應(yīng)視為醫(yī)院感染，及時報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科對感染進行監(jiān)測和分析，查找感染原因。

1.2.3 監(jiān)測操作方法 責任護士接到通知單后，向患者及家屬解釋清楚，以便得到充分的理解與配合，根據(jù)醫(yī)囑要求，嚴格無菌操作技術(shù)，選擇采樣部位，按規(guī)定操作規(guī)程進行取樣，并及時送檢。檢驗科按醫(yī)囑要求，選擇檢查項目，若發(fā)現(xiàn)采樣標本不符合要求，或樣本被污染，聯(lián)系科室，要求從新采樣。

1.3 環(huán)節(jié)控制

1.3.1 強化醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由醫(yī)院感染管理科組織，每年1～2次，以提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和工作責任心，時刻以患者為中心，嚴格無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。

1.3.2 加強手衛(wèi)生管理，針灸康復(fù)科人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)非常重要，要求對患者檢查、治療前后要洗手，侵入性治療時，要帶無菌手套，操作完成后應(yīng)立即洗手。

1.3.3 針灸康復(fù)科醫(yī)護人員，要嚴格樹立有菌觀念和無菌觀點，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置；一次性無菌物品用后一定要棄去，不得重復(fù)使用；侵入性治療的針灸用具必須滅菌，滅菌物品打開后，在4 h內(nèi)用完，無用完的，應(yīng)重新消毒后使用；治療室內(nèi)每日用空氣消毒機消毒一次或紫外線消毒30 min。

1.3.4 對患者疑似有感染的，立即進行感染監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早監(jiān)測、早跟蹤、早治療。凝似感染有如下情況：①對患者入院48 h后，體溫有改變的，不能解釋潛在性感染的；②患者自述治療部位有不明原因疼痛的；③治療部位有紅腫并有功能障礙的；④入院48 h后患者白細胞增加，查不到原因的；⑤治療后感到全身不適，自述畏寒的。

1.4 質(zhì)量控制 醫(yī)院實行三級醫(yī)院感染控制，制訂感染管理控制方案；三級質(zhì)控是醫(yī)院感染管理科每月進行檢查，護理部每周進行質(zhì)量檢查，科室護士長不定時進行檢查；消毒供應(yīng)室每天對消毒物品進行質(zhì)量監(jiān)測，消毒物品進行消毒批次登記，核對發(fā)放消毒物品的消毒時間，確認消毒合格后發(fā)放；嚴格控制手消毒和手衛(wèi)生，每月進行監(jiān)測一次；對高?；颊哌M行監(jiān)測，防范和控制醫(yī)院感染；對針灸康復(fù)科使用的一次性物品、消毒滅菌物品實行專人管理，定期檢查，不存放過期或損壞的物品，嚴格控制管理。

2 結(jié)果

通過醫(yī)院感染目標監(jiān)測和控制，僅8例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為0.3%，通過以上措施，提高了針灸康復(fù)科醫(yī)護人員對醫(yī)院感染重視與防范程度，強化醫(yī)護人員手衛(wèi)生和手消毒，使醫(yī)院感染率達到較低水平。

3 討論

為了提高醫(yī)院感染管理，必須加強醫(yī)護人員的醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，樹立以患者為中心，質(zhì)量為核心的醫(yī)療護理服務(wù)理念。加強感染監(jiān)測和控制，可及時發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)院感染隱患，消除醫(yī)護人員不規(guī)范的醫(yī)療護理操作行為，減少醫(yī)療糾紛和差錯，確?；颊咦≡喊踩裕瑥亩鴾p少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

[1] 宋鋼兵,郭秀芹.醫(yī)院感染管理分冊[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2007:5-5.

[2] 錢培芬,倪語星.醫(yī)院感染監(jiān)控與管理[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:1-1.

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1673-5846(2014)07-0242-02

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余定元（1960.1-），主管護師，從事護理工作34年。Tel：15826320672，E-mail：418827009@qq.com