龔 政，鐘 慧，孫書方

(蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江蘇 蘇州 215002)

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”是國家推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的重要舉措，是探索建立適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)新模式。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生命科學(xué)的迅猛發(fā)展促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生服務(wù)模式的深刻變革，醫(yī)學(xué)教育理應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和改革。

一、回歸本位，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)卓越醫(yī)生培養(yǎng)的社會(huì)責(zé)任與使命感

(一)回歸大學(xué)本位，提高辦學(xué)質(zhì)量是高等教育未來發(fā)展的主題。

作為地方綜合大學(xué)代表之一的蘇州大學(xué)于2012年提出“回歸大學(xué)本位，提高辦學(xué)質(zhì)量”的發(fā)展理念，把一切為了學(xué)生成人成才成功，有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量作為高校發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，明確了“教授治學(xué)，學(xué)以致用，培養(yǎng)模范公民”的大學(xué)發(fā)展本位之道。

當(dāng)前，在地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)中普遍存在諸多問題,體現(xiàn)在：教風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀與高校“學(xué)術(shù)至上，學(xué)以致用，培養(yǎng)模范公民”辦學(xué)要求存在較大距離；師資隊(duì)伍規(guī)模、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，醫(yī)科教師專業(yè)發(fā)展亟待加強(qiáng)；課程設(shè)置體系、教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，教學(xué)方法與手段較為落后，學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)有待改善；教學(xué)活動(dòng)有待規(guī)范，教學(xué)考核有待完善，精力投入有待加強(qiáng)，單位高校醫(yī)學(xué)辦學(xué)規(guī)模應(yīng)大力縮減；臨床教學(xué)導(dǎo)向需根本性扭轉(zhuǎn)。要從根本上解決這些問題，就應(yīng)堅(jiān)定回歸大學(xué)本位之道，確立質(zhì)量發(fā)展的主題。

(二)順應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生服務(wù)模式的深刻變革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主方向。

地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革的基本思路是主動(dòng)對(duì)接國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)醫(yī)學(xué)教育的新要求，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新挑戰(zhàn)。中國工程院院士巴德年指出：“未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是朝著可預(yù)見、可預(yù)防、可個(gè)體化的方向，從這個(gè)角度探討醫(yī)學(xué)教育，就能發(fā)現(xiàn)我們當(dāng)前很大程度上只是針對(duì)疾病，而實(shí)際上，未來的醫(yī)學(xué)是指向健康的醫(yī)學(xué)?！边@就指出了未來醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具有什么樣的潛能以及將來應(yīng)適應(yīng)什么樣的工作，是實(shí)施卓越醫(yī)學(xué)教育需要解決的首要問題。

(三)卓越醫(yī)生培養(yǎng)是時(shí)代賦予地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的重要社會(huì)責(zé)任與使命。

WHO將一所醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)定義為：“醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)、科研和服務(wù)活動(dòng)應(yīng)優(yōu)先滿足由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專家和公眾共同確定且是社區(qū)、地區(qū)或國家亟待解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題，這是一種責(zé)任和義務(wù)”[1]。地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育橫跨衛(wèi)生和教育兩大領(lǐng)域，對(duì)于解決社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需求、特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有基礎(chǔ)性乃至舉足輕重的地位，其所承擔(dān)的卓越醫(yī)生培養(yǎng)已然成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

二、科學(xué)謀劃，系統(tǒng)改革，探索建立卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式

(一)轉(zhuǎn)變教育思想觀念，優(yōu)化卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變是實(shí)施和深化教育教學(xué)改革的先導(dǎo)。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀念體現(xiàn)著高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)教育改革、發(fā)展的方向，直接影響著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育思想、醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)需求的指導(dǎo)下，依據(jù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)規(guī)律，為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才知識(shí)、能力、態(tài)度等方面的要求，在一定時(shí)限內(nèi)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)活動(dòng)過程的某種標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)樣式和運(yùn)行方式[2]。因此，轉(zhuǎn)變長久以來形成的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，并將質(zhì)量至上的理念忠實(shí)地貫穿于教學(xué)管理和教學(xué)實(shí)踐中，是卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵。

(二)確立卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。

人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定需要尊重教學(xué)規(guī)律和人才成長規(guī)律，依據(jù)學(xué)校的辦學(xué)定位，結(jié)合學(xué)校與學(xué)部的教學(xué)資源實(shí)際，廣泛聽取利益方參與討論和專家咨詢意見。如中南大學(xué)明確了未來卓越醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備大衛(wèi)生觀念、國際化視野、科研思維和人文精神的四種基本素質(zhì)，畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)服務(wù)的四種基本要求以及“醫(yī)學(xué)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)”、“臨床技能”、“實(shí)踐中學(xué)習(xí)與提高”、“職業(yè)精神”、“交流技能”、“批判性思維臨床推理”、“創(chuàng)新精神和自我發(fā)展”的七種基本能力[3]，應(yīng)值得各校借鑒，可根據(jù)各校實(shí)情予以細(xì)化、內(nèi)化，提出各自明確的培養(yǎng)目標(biāo)。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)多維度全方位的人文素養(yǎng)課外載體，通過建設(shè)一批穩(wěn)定的社會(huì)實(shí)踐基地、人文服務(wù)特色基地、醫(yī)學(xué)人文館等，開發(fā)一批由知名專家講授的素質(zhì)教育課程，從醫(yī)學(xué)導(dǎo)航、關(guān)愛成長、人文博雅、醫(yī)德養(yǎng)成等方面設(shè)立育人計(jì)劃，培養(yǎng)學(xué)生“尊重生命，凈化靈魂，仁愛濟(jì)世，獻(xiàn)身社會(huì)，服務(wù)人群”的人文情懷。

(三)深化教學(xué)內(nèi)容改革，優(yōu)化整合課程體系。

教學(xué)內(nèi)容改革的目的在于更新學(xué)科知識(shí)，將新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展融入課程教學(xué)中。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育基本上是單一的以學(xué)科為中心的課程模式，存在著諸多不足。國外有成熟的課程設(shè)置體系，但國情、校情不同，不能照抄照搬。當(dāng)前，以器官系統(tǒng)整合課程體系為基礎(chǔ)，結(jié)合以問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)(PBL)、案例式教學(xué)(CBL)為主的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)新體系，具有較好的可操作性，值得借鑒和推廣。

三、探索實(shí)踐，重點(diǎn)突破，積極構(gòu)建卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)新平臺(tái)與新機(jī)制

(一)設(shè)立教改班。

設(shè)立卓越醫(yī)學(xué)教改班是當(dāng)前實(shí)施卓越醫(yī)學(xué)教育初始階段的可行手段，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的重要載體?？刹捎霉P試與面試相結(jié)合的方式遴選教改班學(xué)生，選拔時(shí)注重考查學(xué)生的科學(xué)基礎(chǔ)、興趣志向、發(fā)展?jié)撡|(zhì)、外語應(yīng)用能力，同時(shí)也考查學(xué)生的心理素質(zhì)、綜合能力等，實(shí)行多次選拔、動(dòng)態(tài)進(jìn)出的機(jī)制。

教改班應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的國際化視野，積極采用雙語或全英語教學(xué)模式，通過聯(lián)合培養(yǎng)、交換生項(xiàng)目、短期考察等方式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的國際合作。

(二)實(shí)施“基礎(chǔ)+臨床”雙導(dǎo)師制，建立名醫(yī)、名師相結(jié)合指導(dǎo)模式。

卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)實(shí)行優(yōu)生優(yōu)培工程，構(gòu)建“基礎(chǔ)+臨床”的雙導(dǎo)師制，即配置全程導(dǎo)師和學(xué)術(shù)導(dǎo)師，選聘教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)效果好、科研能力強(qiáng)、學(xué)術(shù)水平高的教師擔(dān)任導(dǎo)師，對(duì)學(xué)生的政治思想、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行全面指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)強(qiáng)化、名師指導(dǎo)三位一體、相互遞進(jìn)的合作指導(dǎo)模式。

(三)建立醫(yī)學(xué)書院制。

書院制建設(shè)是近年來在我國一流高校中悄然興起的一種人才培養(yǎng)新模式與新機(jī)制，其基本理念是“育人為本，德育為先，個(gè)性培養(yǎng)，全面發(fā)展”。在卓越醫(yī)學(xué)教育中推行書院制建設(shè)有利于構(gòu)建醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)的“三早”醫(yī)學(xué)教育模式，有利于醫(yī)學(xué)生早期感受醫(yī)生、感受病人、感受醫(yī)院、感受社區(qū)，以樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，提高社會(huì)服務(wù)意識(shí)與能力。

總之，地方綜合大學(xué)卓越醫(yī)學(xué)教育應(yīng)堅(jiān)守大學(xué)本位之道，遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律，更新教育教學(xué)理念，探索醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，構(gòu)建符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)、適合我國國情和具有地方綜合大學(xué)辦學(xué)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式、新機(jī)制。

[1]劉 雋.醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)責(zé)任:卓越醫(yī)學(xué)教育再認(rèn)識(shí)[J].復(fù)旦教育論壇,2012(10):93.

[2]殷曉麗.高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式釋義[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009(29):16.

[3]張大良.高等教育人才培養(yǎng)模式改革[M].北京:高等教育出版社,2012.157.