異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療寒凝血瘀型痛經(jīng)62例

王佳蓮滿玉晶安 艷李雙杰李秀敏

(1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，哈爾濱150040)

異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療寒凝血瘀型痛經(jīng)62例

王佳蓮1滿玉晶2安 艷1李雙杰1李秀敏1

(1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，哈爾濱150040)

目的 觀察異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的臨床療效。方法 收集2012年11月至2013年3月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診主訴為經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥為主要癥狀的患者62例，中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型，運(yùn)用異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療。結(jié)果 62例中顯效46例，占74.2%；有效13例，占21%；好轉(zhuǎn)3例，占4.8%；無效0例。結(jié)論 異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療寒凝血瘀型痛經(jīng)療效顯著。

痛經(jīng)；寒凝血瘀型；異痛舒；耳穴貼壓

痛經(jīng)，又稱經(jīng)行腹痛，經(jīng)來腹痛，指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、手足厥冷、冷汗淋漓，甚至?xí)炟?。痛?jīng)是婦科常見病、多發(fā)病，臨床以青年婦女多見，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。黑龍江冬季長而寒冷，筆者在2012年11月至2013年3月收集病例發(fā)現(xiàn)寒凝血瘀型痛經(jīng)患者居多，遂對(duì)此癥進(jìn)行觀察，異痛舒顆粒配合耳穴貼壓治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2013年3月就診于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診的62例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，年齡18～36歲，主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脈沉緊。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則［1］。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：婦女在經(jīng)期或經(jīng)前經(jīng)后(1周以內(nèi))出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活者。中醫(yī)辨證分為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱瘀阻證、氣血虛弱證、肝腎虧損證5型。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)婦科檢查及B超檢查排除生殖器官明顯器質(zhì)性病變，發(fā)生于經(jīng)期前后或經(jīng)期中出現(xiàn)下腹痛，影響工作和生活者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 以痛經(jīng)為主癥，婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變且符合中醫(yī)辨證者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 在滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的患者中，排除以下情況：①合并子宮肌瘤、心血管疾病、血液病；②對(duì)異痛舒顆粒過敏者；③精神疾病者；④無故終止治療、無法判斷療效、資料不全者。

1.5 治療方法 采用溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。異痛舒顆粒藥物組成：肉桂、延胡索、牡丹皮、三棱、莪術(shù)、烏藥、丹參、當(dāng)歸、琥珀等。經(jīng)前1周開始服用，每次6g，日三次溫水送服，直用至月經(jīng)止，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。服藥同時(shí)，配合耳穴貼壓法，以王不留行籽貼壓內(nèi)生殖器、神門、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下耳穴，囑患者每天用拇指、食指在耳廓內(nèi)外按壓5次進(jìn)行刺激，每次按壓3～5分鐘，當(dāng)自覺耳朵發(fā)熱并有酸麻脹的感覺時(shí)為度，3天更換1次，兩耳交替貼壓，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則，痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分無癥狀；1分經(jīng)提示后感到有癥狀；2分有癥狀并不影響生活；3分有典型癥狀并影響正常生活。療效指數(shù)=(治療前癥狀總分-治療后癥狀總分)／治療前癥狀總分×100%。療效指數(shù)≥80%為顯效；≥50%為有效；≥25%為好轉(zhuǎn)；＜25%為無效。

2.2 臨床療效 62例中，顯效46例，占74.2%；有效13例，占21%；好轉(zhuǎn)3例，占4.8%；無效0例。

3 討論

痛經(jīng)相關(guān)的記載，最早見于漢代張仲景所著《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見。”簡明扼要描述了痛經(jīng)的部位，周期性發(fā)作特點(diǎn)。《針灸甲乙經(jīng)·婦人雜病第十》：“小腹脹滿痛引陰中，月水至則腰脊痛，胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之?！庇纱丝梢娫缙诠糯t(yī)家根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴來描述、治療痛經(jīng)?！陡登嘀髋啤芳从小昂疂衲诵皻庖玻瑡D人有沖任之脈居于下焦……經(jīng)水由二經(jīng)而外出，而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂，兩相爭而做疼痛”，明確指出寒凝血瘀型痛經(jīng)的病因病機(jī)，多由于經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪濕邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，以致子宮、沖任氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，子宮氣血更加壅滯，“不通則痛”。經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳，或久居陰濕之地，則發(fā)為寒凝血瘀痛經(jīng)。故治以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。異痛舒藥物組成中，肉桂散寒止痛、溫經(jīng)通脈，烏藥散寒行氣止痛，延胡索辛散溫通，《本草綱目》謂之“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”，牡丹皮活血祛瘀，三棱、莪術(shù)破血行氣止痛，丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血和血，為婦科要藥，琥珀活血通經(jīng)，各藥合劑，共成溫經(jīng)散寒，化瘀止痛之良劑。耳穴貼壓是一種安全、簡便、有效、無痛苦的治療方法，“耳者，宗脈之所聚也”，“耳者，腎之官也”。按壓相關(guān)耳穴能補(bǔ)腎固沖，調(diào)經(jīng)止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：耳穴有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌和免疫功能及解痙止痛作用，上述所選內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌穴補(bǔ)腎益精，具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能；神門穴安神鎮(zhèn)痛，交感穴調(diào)節(jié)交感神經(jīng)痛覺反應(yīng)，皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜止痛，共奏補(bǔ)腎固沖、溫經(jīng)通絡(luò)、安神止痛之功。此外痛經(jīng)患者還應(yīng)保持良好情緒，氣機(jī)暢達(dá)，經(jīng)血流暢；注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生；經(jīng)期注意保暖，避免受寒，避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，不可過用寒涼藥物，服食生冷之品，配合藥物耳穴貼壓治療，可取得良好療效。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-265.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.018

1672-2779(2014)-03-0032-02

張文娟 本文校對(duì)：安 艷

2013-10-17)