張艷秋

太倉市疾病預防控制中心檢驗科，江蘇 太倉　215400

兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用研究

張艷秋

太倉市疾病預防控制中心檢驗科，江蘇 太倉215400

目的探討兩種細菌鑒定方法在臨床血液檢驗中的應用效果。方法對采集的血液標本分別采用常規(guī)和直接藥敏試驗予以檢測，并對兩種檢測方法中各細菌鑒定結(jié)果以及藥敏結(jié)果的符合率進行比較分析。結(jié)果與常規(guī)藥敏試驗相比，直接法藥敏試驗檢測革蘭陽性菌的符合率，革蘭陰性菌的符合率以及對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的檢驗敏感度均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗在臨床上檢測血液細菌的符合率高，而直接藥敏試驗則具有操作簡單和檢測時間短等優(yōu)勢，更適用于細菌感染的臨床血液檢驗。

細菌；鑒定；血液；檢驗

筆者對收治的發(fā)燒并全身感染患者的陽性血液培養(yǎng)標本作為研究對象，并分別對常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗兩種細菌鑒定方法在臨床血液檢驗中的應用效果進行了探討和分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年6月期間收治的582例發(fā)燒并全身感染患者的血液標本作為臨床研究對象，男319例，女263例，年齡18～62歲，平均年齡（36.25±4.10）歲。嚴格排除收治前48 h內(nèi)服用藥物或接受相關治療，以及存在凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾病患者。所有入選患者血液采集后血樣冷藏保存并送檢驗科。

1.2研究方法

對本次臨床研究的每份血液樣本分別采用常規(guī)和直接藥敏試驗予以檢測，并分別對兩種檢測方法中各細菌鑒定結(jié)果以及藥敏結(jié)果的符合率進行比較分析。（1）常規(guī)藥敏試驗：將所采集到的血液樣本分別接種于血平板、麥康凱平板、巧克力平板等三種不同的瓊脂培養(yǎng)基中，并置于二氧化碳培養(yǎng)箱中孵育18～24 h，然后分別取三個平板中所生長的菌落進行涂片，并予以革蘭染色。嚴格依照檢測結(jié)果選擇不同的酶。根據(jù)全自動微生物細菌藥敏試驗鑒定儀上的操作步驟進行細菌鑒定和藥敏試驗。（2）直接藥敏試驗：將所采集到的血液樣本直接接種于全自動血培養(yǎng)儀中予以自動培養(yǎng)和檢測。當陽性樣本被系統(tǒng)檢出時，應迅速采用無菌注射器將10 ml陽性樣本置于無菌試管中進行細菌分離。取20 μl懸液進行涂片后予以革蘭氏染色，并于倒置顯微鏡下進行觀察。如果革蘭陽性菌呈現(xiàn)出鏈狀，則采用MH+5%的羊血血平板培養(yǎng)基進行藥敏試驗。依照所得試驗結(jié)果選擇最為合適的酶，并調(diào)整菌液濃度至6.2×108cfu/L后接種于NC21綜合板培養(yǎng)基上進行細菌鑒定與藥敏試驗。對于一般的菌種則于MH平板培養(yǎng)基上接種1～2滴懸液，并采用無菌試紙予以均勻的涂抹，然后再將其粘貼于藥敏紙片上。根據(jù)2005NCCLSI的標準對敏感度和耐藥性進行判斷。

2　結(jié)果

2.1兩種鑒定方法符合率的比較

本研究582份標本中由常規(guī)藥敏試驗檢出陽性樣本546份，而采用直接藥敏試驗在檢測革蘭陽性菌和革蘭陰性菌時，檢驗結(jié)果的符合率分別為87.28%（343/393）和85.62%（131/153），且差別不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩種鑒定法的藥敏試驗結(jié)果比較

采用直接藥敏試驗對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的檢驗敏感度分別為98.07%（558/569）和97.55%（438/449），與常規(guī)藥敏試驗比較差別不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

為了在臨床上及時有效地治療由細菌所引起的疾病，那么檢驗和鑒定細菌的種類應成為重點，快速準確獲得檢驗結(jié)果，使患者盡快得到對癥治療，對于緩解患者病情和提高臨床療效具有積極的意義[1]。直接藥敏試驗往往采取全自動培養(yǎng)法，并將待檢測血液樣本中的細菌予以分離培養(yǎng)，然后再對培養(yǎng)環(huán)境中氧氣和二氧化碳的變化趨勢進行熒光探測，以此確定該菌是厭氧菌還是兼氧菌或需氧菌，進而最終確定該菌所采取的是哪種增殖方式[2]。由此可見，直接藥敏試驗與常規(guī)藥敏試驗在臨床上檢測血液細菌的符合率高，而直接藥敏試驗具有操作簡單和檢測時間短等優(yōu)勢，更適用于細菌感染的臨床血液檢驗。

[1]李慧. 兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（9）：1705-1706.

[2]歐志方. 兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（3）：64-65.

R446.1

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1674-9308（2014）02-0035-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.026