王家鵬

昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000

非小細(xì)胞肺癌III、IV期患者應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的臨床效果評(píng)價(jià)

王家鵬

昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000

目的比較培美曲塞與吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌晚期患者的臨床療效。方法回顧性總結(jié)我院收治的非小細(xì)胞肺癌晚期患者40例的臨床資料。結(jié)果觀察組經(jīng)過(guò)治療后痊愈者0例，顯效者6例，穩(wěn)定者10例，總有效率為30%，與對(duì)照組相比，兩組數(shù)據(jù)具有一致性（P＞0.05），而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）（P＜0.05）。結(jié)論吉西他濱與培美曲塞方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期患者療效類似，但培美曲塞療法具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率和更高的治療安全性。

培美曲塞；吉西他濱；非小細(xì)胞肺癌

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2009年2月～2013年12月期間我院收治的非小細(xì)胞肺癌晚期患者共計(jì)40例，其中包括男性30例和女性10例，年齡為61～82歲，平均年齡為（70.5±12.5）歲，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷結(jié)果符合美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)制定的關(guān)于IIIb期和IV期的非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均為第一次進(jìn)行化療治療并且預(yù)計(jì)的生存期超過(guò)半年以上。所有患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為兩組：培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的20例為觀察組，吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案治療的20例為對(duì)照組，兩組非小細(xì)胞肺癌患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示無(wú)差異，說(shuō)明具有可比性。

1.2 化療方法

40例患者在通過(guò)化療方案治療前常規(guī)支持治療和止吐處理，觀察組患者選擇培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案進(jìn)行治療：化療前7天時(shí)開(kāi)始口服葉酸片劑，每日劑量為400 μg，服藥維持至化療結(jié)束后一月時(shí)間，同時(shí)肌肉注射方式給藥維生素B12，劑量為500 mg/m2，另外在開(kāi)始化療前一天開(kāi)始口服糖皮質(zhì)激素地塞米松，服藥劑量每天8 mg，早晚分兩次給藥。對(duì)照組患者用吉西他濱（使用劑量為根據(jù)患者體重1 g/kg）和奧沙利鉑藥物（使用劑量為藥時(shí)曲線下濃度為5的水平給藥）聯(lián)合化療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)治療后痊愈者0例，顯效者6例，穩(wěn)定者10例，總有效率為30%，與對(duì)照組相比，兩組數(shù)據(jù)具有一致性（P＞0.05），而觀察組不良反應(yīng)（III級(jí)與IV級(jí)不良反應(yīng)）發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）（P＜0.05）。

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：兩組非小細(xì)胞肺癌III、IV期患者分別經(jīng)過(guò)不同的化療治療方案處理后，其臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，但改善情況并不明顯，由此可以推斷出培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑方案和吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案對(duì)患者的生活質(zhì)量改善并沒(méi)有太大的臨床意義，但兩組患者經(jīng)過(guò)治療后均獲得類似的治療有效率，說(shuō)明兩組治療方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌III、IV期疾病具有類似的臨床治療效果，但是觀察組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)（III級(jí)與IV級(jí)不良反應(yīng)）發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）（P＜0.05），這說(shuō)明了培美曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合方案具有更高的安全性。

老年肺癌晚期患者由于其體內(nèi)器官多有功能減退現(xiàn)象，其治療方法與青年患者存在較大的差異性，因此，主治醫(yī)師在為老年性非小細(xì)胞肺癌晚期患者制定治療方案時(shí)，應(yīng)該同時(shí)考慮方案療效問(wèn)題和患者的生活質(zhì)量問(wèn)題[2-3]。

[1] ZHANG Yi, JIANG Ge-ning, GAO Wen, et al. Impact of compromised pulmonary function on major lung resection for non-small cell lung cancer: retrospective study of 127 cases[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）, 2012, 125(19): 3465-3471.

[2]SUN Bing-sheng, YOU Jian, LI Yue, et al. Osteopontin knockdown suppresses non-small cell lung cancer cell invasion and metastasis[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）, 2013, 126(9): 1683-1688.

[3]WU Yi-long, SUN Yan, ZHOU Cai-cun, et al. Survival without common toxicity criteria grade 3/4 toxicity following second-line treatment with pemetrexed for nonsquamous non-small cell lung cancer in Chinese patients[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）, 2013, 126(24): 4624-4628.

R730.53

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1674-9308（2014）02-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.032