徐艷芬

太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者疼痛癥狀和負(fù)性情緒的影響

徐艷芬

太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于晚期腫瘤患者出現(xiàn)的疼痛癥狀和負(fù)性情緒的療效。方法選取我科收治入院的50例晚期腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組采用基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理方法。3周后對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分和負(fù)性情緒測(cè)定結(jié)果。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者平均疼痛評(píng)分和負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能顯著減輕晚期腫瘤患者的疼痛程度，降低負(fù)性情緒對(duì)其影響，使患者臨終前關(guān)懷度上升，值得推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；晚期腫瘤；負(fù)性情緒；疼痛

疼痛和負(fù)性情緒為晚期腫瘤患者典型癥狀，現(xiàn)有組織損傷加之潛在生理、心理因素相互摻雜給患者帶來極大痛苦，尤其是極度疼痛致使患者精神崩潰，嚴(yán)重降低了患者晚期生活質(zhì)量。因此，做好疼痛護(hù)理和減輕負(fù)性情緒在臨床護(hù)理顯得極為重要。

l 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科2013年1月～2013年12月收治入院的50例晚期腫瘤患者，按數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例；其中研究組男15例，女10例，平均（58.2±3.1）歲；其中胰腺癌患者3例、肺癌9例、胃癌5例、腸癌8例；對(duì)照組男17例，女8例，平均（59.2±2.7）歲，其中胰腺癌患者5例、肺癌7例、胃癌6例、腸癌7例；所有病例均經(jīng)病理細(xì)胞學(xué)檢查確診。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)照組采用常規(guī)一級(jí)護(hù)理，兩組患者均給予基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛癥狀。（1）溝通護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，穩(wěn)定護(hù)患關(guān)系，詢問患者的疼痛程度、疼痛部位等并記錄?；颊咴谥委熯^程中新發(fā)的疼痛，盡最大限度減輕，有效溝通能分散患者注意力。（2）親情護(hù)理：安排家屬在病房陪同，使患者全天都感受到家人關(guān)懷，幫助患者減輕緊張不安情緒。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)獲得家屬的配合，減輕負(fù)性情緒對(duì)患者的影響。護(hù)理人員聯(lián)合家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，抵抗負(fù)性情緒，積極配合治療，在治療過程中，護(hù)理要床邊陪護(hù)，陪伴患者堅(jiān)持治療，實(shí)時(shí)注意患者情緒變化，轉(zhuǎn)化負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

按照線形視覺模擬評(píng)分法測(cè)定兩組患者的疼痛評(píng)分[1]：1～4分為微痛；5～6分為中度痛；7～9分為嚴(yán)重痛；10分為劇痛。按癥狀自評(píng)量表（SCL -90）將其90個(gè)項(xiàng)目概括為軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系排斥、焦慮等癥候群。每個(gè)項(xiàng)目按嚴(yán)重程度采用5級(jí)評(píng)分，1分：無；2分：輕度；3分：中度；4分：嚴(yán)重；5分：相當(dāng)嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

護(hù)理3周后，觀察組疼痛評(píng)分平均為（4.95±1.22）分，低于對(duì)照組的（6.31±2.12）分，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SCL-90平均得分為（2.23±0.35）分，低于對(duì)照組的（4.01±0.44）分，比較差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

晚期腫瘤患者常伴有疼痛癥狀，這是患者放棄治療的主要原因。負(fù)性情緒是指患者情緒不穩(wěn)定，控制力差，常產(chǎn)生孤獨(dú)和對(duì)死亡的恐懼心理，對(duì)他人日漸淡漠，出現(xiàn)消極言行[2]。綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)在于以患者為本的綜合性手段，家屬參與患者的護(hù)理，給予患者戰(zhàn)勝疼痛的信心及堅(jiān)持治療的信念，護(hù)理人員可將自身專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到患者產(chǎn)生的問題上。良好的護(hù)患溝通，能在很大程度上減輕患者的焦慮情緒，降低負(fù)性情緒的影響。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)護(hù)理，在患者臨終階段能提升生存質(zhì)量，減輕了患者的痛苦程度，得到家屬和患者的廣泛接受，值得在臨床護(hù)理中推廣。

[1]杜娟. 心理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 11(1): 91-92.

[2]郭秀云. 癌癥患者的疼痛護(hù)理探討[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 9(2): 32-33.

R473.73

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1674-9308（2014）02-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.050