余翠蘋

武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430023

96例耐多藥肺結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)

余翠蘋

武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430023

目的探討心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥肺結(jié)核患者治療中的作用。方法選擇我院2010年1月～2013年10月治療的耐多藥肺結(jié)核患者96例。除常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床護(hù)理外，同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果通過多方面的治療及心理干預(yù)，大大改善了耐多藥肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)和健康狀況，由煩躁不安、焦慮、恐懼心理轉(zhuǎn)為對(duì)服藥的依從性，對(duì)治療的依從性，對(duì)疾病的治療預(yù)防有了信心。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)能有效地改變耐多藥肺結(jié)核患者的情緒，提高了患者心理健康水平，在治療中起到了重要的作用。

心理護(hù)理干預(yù)；結(jié)核患者；耐多藥

對(duì)吡嗪酰胺、利福平等兩種以上抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥的患者稱為耐多藥結(jié)核患者。隨著空氣質(zhì)量的日趨惡劣，耐多藥結(jié)核患者數(shù)量呈逐年增加的趨勢(shì)[1]：而耐多藥結(jié)核患者由于帶菌時(shí)間及療效不理想，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我院對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)后，取得了可喜的效果，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年1月～2013年10月在我院住院的耐多藥肺結(jié)核患者96例，其中男63例、女33例，年齡36～70歲，平均年齡53歲，經(jīng)臨床藥物試驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)為耐多藥肺結(jié)核患者，所有患者神志清楚，具有相應(yīng)的應(yīng)答能力。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 耐多藥患者的特點(diǎn)。（1）因患病時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)反復(fù)治療，經(jīng)濟(jì)上已背負(fù)沉重；（2）耐多藥結(jié)核病是一種很難治愈的傳染病，長(zhǎng)期疾病的折磨，患者內(nèi)心承受著別人不能理解的痛苦，想融入社會(huì)但又怕傳染給別人，遭人嫌棄，所以內(nèi)心常常很糾結(jié)[2]；（3）因病程較長(zhǎng)，不可避免地產(chǎn)生自卑心理；（4）藥物的毒副作用使患者出現(xiàn)煩躁的情緒；（5）很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)病癥得不到控制，而且時(shí)常癥狀反復(fù)，患者失去希望，以致對(duì)治療產(chǎn)生抵抗心理甚至想放棄治療。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)。人的疾病與人的心理狀態(tài)存在著密切的關(guān)聯(lián)。樂觀和積極向上的生活態(tài)度，能使人在生理上產(chǎn)生增強(qiáng)抵抗疾病的能力，反之，悲觀消沉的生活態(tài)度只能使人在生理上降低抗病的能力，影響疾病的恢復(fù)。

1.2.3 心理護(hù)理內(nèi)容。（1）只有用樂觀的心態(tài)對(duì)待耐多藥這個(gè)事實(shí)及耐多藥毒副作用帶來的病痛，才能盡快、有效地改善用藥情況，減少停藥。為了患者早日康復(fù)，必須提高患者治療的依從性，這就需要護(hù)理人員做好健教，宣講結(jié)核病知識(shí)及藥物特性知識(shí)，使患者理解透徹，弄懂、弄通，做好自我調(diào)整，增強(qiáng)治療的信心，并在飲食上養(yǎng)成良好習(xí)慣，進(jìn)食易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁煙酒以減少肝損害；同時(shí)要保證良好的睡眠，保證睡眠時(shí)間每天8小時(shí)及睡眠質(zhì)量，保證患者有積極的生活態(tài)度，積極配合治療。（2）用積極的心態(tài)接受病程長(zhǎng)，病菌轉(zhuǎn)陰慢的事實(shí)。告知患者結(jié)核病是一種慢性疾病，結(jié)核菌可能以快速繁殖菌、偶爾快速繁殖菌、半休眠菌、休眠菌4種形態(tài)存在體內(nèi)，這是聯(lián)合用藥和治療時(shí)間長(zhǎng)的依據(jù)。而在此過程中積極向上的態(tài)度會(huì)使疾病向著好的方向發(fā)展。（3）護(hù)理人員要幫助患者克服經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的不良心理，除幫助患者計(jì)算經(jīng)濟(jì)費(fèi)用外，還要在食物上進(jìn)行計(jì)算。選擇既有營(yíng)養(yǎng)又節(jié)約開支的食譜，如蛋類、豆類、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白類；胡蘿卜、西紅柿、青菜等維生素類。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)保，使其治療費(fèi)用上有保障,解除后顧之憂。（4）鼓勵(lì)患者進(jìn)行人際交往，克服自卑等心理障礙，融入社會(huì)，使自己成為對(duì)社會(huì)有用的人，在了解利害關(guān)系后，患者會(huì)主動(dòng)佩戴口罩，減少病菌的排放傳播，從而消弱了“傳染”在患者與健康人之間引起的隔閡，才不會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，心理才能健康快樂。

2 結(jié)果

通過多方面的治療及耐心的心理護(hù)理干預(yù)，耐多藥結(jié)核患者在心理及健康狀況上已出現(xiàn)明顯改善。96例患者中有95例患者順利出院，主動(dòng)留下聯(lián)系方式以便在院外進(jìn)行咨詢?？梢?，全面的心理護(hù)理干預(yù)能有效改善耐多藥結(jié)核患者的不良心理狀況。

3 結(jié)論

耐多藥結(jié)核患者的康復(fù)過程是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持久的過程，保持良好的心理護(hù)理，能夠讓患者充分認(rèn)識(shí)到治療的目的和意義以及心理護(hù)理的重要性[3]，從而提高患者的依從性，使患者保持樂觀、積極向上的心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)?？傊睦碜o(hù)理干預(yù)在耐多藥患者治療中起到了關(guān)鍵性的作用。耐多藥患者的心理護(hù)理是提高患者治療依從性最直接、有效的方法，具有顯著的社會(huì)意義，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]高秀明. 耐多藥結(jié)核病32例應(yīng)用分析及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，15（5）：86.

[2]趙俊. 心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核患者的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：91.

[3]楊建華. 支持性心理護(hù)理 在耐多藥結(jié)核病患者的臨床應(yīng)用等研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）：59.

R473.5

B

1674-9308（2014）02-0078-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.056