王光明

奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 404600

手術(shù)室護理過程中潛在的不安全因素的管理及防范對策

王光明

奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 404600

分析手術(shù)室護理過程中潛在的不安全因素，并提出方法對策，以降低護理風(fēng)險，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

手術(shù)室護理；不安全因素；護理質(zhì)量與管理；防范措施

手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，具有技術(shù)性強、工作量大、工作時間長、風(fēng)險高等特點。手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著手術(shù)的成功率和患者的生命安全[1]。如何規(guī)避手術(shù)室護理風(fēng)險，提高手術(shù)室的護理質(zhì)量，一直以來都是護理工作者研究的焦點。我院手術(shù)室通過對護理過程中潛在不安全因素的分析，實施預(yù)防性護理，取得了滿意的效果，具體匯報如下。

1 手術(shù)室不安全因素分析

1.1 管理因素

質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，新《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控力度不夠，已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求。如：違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，嚴(yán)重影響到手術(shù)護理質(zhì)量。不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，導(dǎo)致患者摔傷、碰傷。

1.2 人員因素

隨著手術(shù)患者的增多，手術(shù)室護士的壓力越來越大。連臺手術(shù)和經(jīng)常加班會導(dǎo)致心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中等過度疲勞綜合征的發(fā)生。這不僅會導(dǎo)致應(yīng)變能力降低，還會影響護士的工作效率。

1.3 技術(shù)因素

隨著各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室各種先進設(shè)備，如：C臂機，外科電切鏡，腹腔鏡的大量使用，增大了護理工作的難度、增高了護理技術(shù)要求、增多了護理內(nèi)容，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.4 環(huán)境因素

手術(shù)室環(huán)境相對封閉，監(jiān)護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，加之術(shù)中麻醉氣體、各種化學(xué)消毒劑以及術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧等各種廢氣的排放，可引起手術(shù)護士頭暈、疲勞、頭痛、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

2 管理及防范性護理對策

2.1 完善各項規(guī)章制度

建立科室各項制度，如清潔衛(wèi)生制度、洗手規(guī)則、接送患者制度、消毒隔離制度、查對制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、手術(shù)器械物品清點制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案等等，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風(fēng)險評估，加強全員質(zhì)控觀念，每位護士都是質(zhì)量控制者，落實各級職責(zé)，對護理工作中的問題，互相督促，總結(jié)歸納及時改進，做出最佳整改措施。

2.2 加強消毒滅菌管理

（1）制定相關(guān)的檢查制度及消毒流程，如每天兩次紫外線空氣和地面消毒，保證手術(shù)間空氣質(zhì)量，加強連臺內(nèi)鏡手術(shù)的空氣、地面、物品等消毒管理，手術(shù)前后對手術(shù)室進行消毒30 min，手術(shù)后及時清理，殺菌消毒，防止血液、體液污染[2]。（2）護士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環(huán)節(jié)進行檢查督促，持續(xù)質(zhì)量改進。

2.3 加強護士的管理和培訓(xùn)

培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨的工作作風(fēng)，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風(fēng)險的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員，嚴(yán)格實行8 h在崗，24 h負(fù)責(zé)制。護士提前1周反映班次需求，護士長提前1周將班次排好。在患者最需要護士的時間段增加護理人員數(shù)量，如連班、節(jié)假日。根據(jù)護士的工作能力、年限合理安排班次[3]，建立排班留言卡，貼在排班本首頁，有需要調(diào)班的護士可將調(diào)班申請寫于卡上，安排一名機動護理人員，排班前提前根據(jù)留言卡，在不影響工作正常運行的情況下，按護士的需求排班。保持旺盛的精力，精神集中，使自己處于最佳心理狀態(tài)。從規(guī)范護理職位分類和護理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)入手，將全科護理人員按照職稱、?？浦R、護理技能、工作年限、工作能力，并結(jié)合護士的性格特征，進行分組，實行分層管理，量化職責(zé)范疇，明確職責(zé)，定期輪換，提高護士配合手術(shù)的能力。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，提高業(yè)務(wù)技能。

2.4 健全手術(shù)室工作流程

（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室核心制度，在手術(shù)中嚴(yán)格實行六查十二對四到位制度，制定詳細的制度和操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行清點制度，術(shù)中三人三數(shù)、三不交接制度。（2）明確崗位職責(zé)，各儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進行。

3 討論

手術(shù)室是患者接受手術(shù)的重要場所，其護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者生命安危。手術(shù)室的工作需要不同層次的護士完成，對護理質(zhì)量的要求較高。我院充分認(rèn)識手術(shù)室護理工作中潛在的護理不安全因素，自2013年通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策在手術(shù)室實施防范性護理對策，針對制度管理因素、人員因素、環(huán)境因素中的風(fēng)險因素進行護理管理，制定了防范措施，如：手術(shù)室環(huán)境的管理、手術(shù)室護理管理和健全手術(shù)室制度，以患者為中心，不斷強化手術(shù)室護士的護理安全意識，及時使其發(fā)現(xiàn)護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，防微杜漸，為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。我們體會到健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，增強了隊伍的抗風(fēng)險能力制訂合理的操作規(guī)程和工作流程，使整個護理規(guī)整有章可循，有效監(jiān)督用規(guī)章制度約束護理行為，加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵，最大限度的降低護理差錯的發(fā)生。綜上所述，對手術(shù)室護理過程中不安全因素實施防范性護理對策，能夠有效提高護理質(zhì)量，規(guī)避護理風(fēng)險。

[1]許永紅. 手術(shù)室常見護理安全隱患及防范措施[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(27)：231-232．

[2]付彩儒. 基層醫(yī)院手術(shù)室護理安全問題與對策[J]. 中華實用中西醫(yī)志，2010，23(6)：43-45．

[3]樸梨花. 手術(shù)室護理安全原因分析及防范措施[J]. 中華護士雜志，2010，20(6)：70-72．

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1674-9308（2014）02-0111-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.077