劉金梅

銅梁縣中醫(yī)院，重慶 402560

全面質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析

劉金梅

銅梁縣中醫(yī)院，重慶 402560

目的分析探討全面質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用。方法回顧性分析2012年1月～2013年1月期間我院對消毒供應(yīng)中心采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。為了保證消毒滅菌工作的質(zhì)量控制，科室建立了消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測制度，采用正確的監(jiān)測方法，對各種消毒滅菌物品及滅菌過程進(jìn)行科學(xué)有效的質(zhì)量監(jiān)測，以確保醫(yī)療安全。結(jié)果實施全面質(zhì)量管理后，消毒供應(yīng)中心的臨床服務(wù)滿意度達(dá)100%，各工作區(qū)域的工作質(zhì)量評分均在98分以上。結(jié)論加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，通過實施管理后能夠顯著提升質(zhì)量合格率評分、提高器械的安全性。

全面質(zhì)量管理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用分析

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)無菌供應(yīng)的品種繁多、涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，并且供應(yīng)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到臨床和教學(xué)工作的質(zhì)量[1]。本文根據(jù)我院實際情況制定了相應(yīng)的全面質(zhì)量管理制度，通過觀察該項制度實施前后我院消毒供應(yīng)中心工作水平的變化，探討全面質(zhì)量管理的應(yīng)用價值。

1 嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān)

消毒員必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，取得上崗證后才能上崗。所有物品的消毒滅菌必須符合規(guī)范要求，選擇適合的滅菌方法。注重滅菌的幾大要素：飽和蒸汽、壓力、溫度、時間。嚴(yán)格執(zhí)行滅菌器的操作程序和監(jiān)測要求并詳細(xì)記錄，對壓力蒸汽滅菌器每日空鍋BD監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每鍋物理監(jiān)測，每周生物監(jiān)測，有植入器械每鍋生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果合格方能發(fā)放，為臨床提供合格的滅菌物品[3]。

2 采用科學(xué)的工作流程

切實做到4個分開：未滅菌的物品與已滅菌的物品分開，工作區(qū)與生活區(qū)分開，回收污物區(qū)與發(fā)放無菌物品區(qū)分開，敷料檢查打包區(qū)與器械檢查打包區(qū)分開。必須嚴(yán)格執(zhí)行，不可交叉逆行[4]。

3 器械的分類

3.1 確定清洗方式

將回收后的器械按污染程度、精密程度、結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度，分為需手工清洗的器械和需全自動清洗機(jī)清洗的器械。選擇手工清洗的器械主要為精細(xì)的、污染較重的器械或不能長期浸于水中、不能耐高溫的器械[5]。

3.2 正確拆分器械

將有軸節(jié)的器械擺放在專用清洗架上，以確保器械軸節(jié)部位完全打開。注意器械擺放的量不要過多，高度不能超過全自動清洗機(jī)的旋臂。

4 質(zhì)量控制

記錄滅菌日期和滅菌器編號，以及批次號和裝載物品等數(shù)據(jù)，清洗和消毒的記錄資料保存期在6個月以上，而滅菌質(zhì)量有關(guān)監(jiān)測資料保留期在3年以上；在器械進(jìn)行清洗前后對條碼掃描；滅菌包在包裝時需外貼條碼標(biāo)簽，放入滅菌器之前，首先需要掃描消毒員編號，而后對待滅菌包進(jìn)行逐一掃描，確定滅菌器編號；出滅菌器之時再次掃描，檢查滅菌包裝準(zhǔn)確性后，無菌物品在發(fā)放時另進(jìn)行掃描，最后記錄無菌包發(fā)放科室，以備溯源[6]。

5 加強(qiáng)人員管理

科室通過多種形式開展?？评碚撆c實踐學(xué)習(xí)，提高?？浦R和技能，確保消毒滅菌質(zhì)量和無菌物品質(zhì)量，護(hù)士長利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和“兩規(guī)一標(biāo)”內(nèi)容，提升工作人員的理論知識和操作水平，且熟悉自己的崗位職責(zé)并嚴(yán)格執(zhí)行，使消毒供應(yīng)中心從回收到物品發(fā)放每一個環(huán)節(jié)均達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

6 落實責(zé)任和加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理

完善的制度及規(guī)范的操作流程對于減少工作差錯率是前提條件，但最為關(guān)鍵的是將各項制度和流程落實，在全面質(zhì)量管理思想的指導(dǎo)下，對整個工作流程進(jìn)行分析、細(xì)化，并將每項具體職責(zé)落實到專人負(fù)責(zé)，減少工作中推諉、不負(fù)責(zé)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，真正將工作質(zhì)量管理落到實處；消毒供應(yīng)中心的各項工作環(huán)環(huán)相扣，各項工作只要其中一環(huán)出現(xiàn)問題將會影響整個工作質(zhì)量，為此加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理也尤為關(guān)鍵，各工作環(huán)節(jié)都有各自的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，針對各個工作環(huán)節(jié)制定有針對性、靈活多樣的質(zhì)量管理措施，能保證工作質(zhì)量不斷提高。

7 小結(jié)

醫(yī)院感染的發(fā)生與消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量密切相關(guān)。我院通過完善的質(zhì)量控制體系以及消毒供應(yīng)中心對各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，層層把關(guān)，有效落實各項操作流程、監(jiān)測制度和消毒技術(shù)規(guī)范，減少各環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷。實施全面質(zhì)量管理后，消毒供應(yīng)中心的臨床服務(wù)滿意度達(dá)100%，各工作區(qū)域的工作質(zhì)量評分均在98分以上。這正是因為專業(yè)人員在專業(yè)處理中心操作，能顯著提升消毒質(zhì)量，同時降低院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全。進(jìn)一步說明全面質(zhì)量管理可提高院內(nèi)消毒質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]李穎紅，吳麗瑩，岑美珍，等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3041-3042.

[2]賈先會. 重視消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)管理，控制醫(yī)院感染[J].醫(yī)藥前沿，2013，(30)：377.

[3]楊家芳． 基層醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測分析及控制[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5)：549．

[4]于敬敏，李景濤，王立霞，等． 清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量監(jiān)測管理及應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(19)：114.

[5]朱逸芳. 提高供應(yīng)室質(zhì)量管理以控制醫(yī)院感染[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5266-5267.

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1674-9308（2014）02-0123-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.084