朱學(xué)慧，張 駿，左金梁，顏久興，吳曉輝，王潤(rùn)玲，馬 駿，楊志民

(天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，天津市臨床藥物關(guān)鍵技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津 300070)

在全球化背景下，我國(guó)培養(yǎng)的藥學(xué)人才既要適應(yīng)國(guó)內(nèi)的藥學(xué)工作，還要有國(guó)際化的視野以及與國(guó)際同行交流的能力，要達(dá)到較高的專業(yè)英語水平。但培養(yǎng)專業(yè)英語能力不能單純依靠專業(yè)英語課程，必須大力開展雙語教學(xué)，將專業(yè)英語融入到專業(yè)課教學(xué)中。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、教育國(guó)際化的新形勢(shì)，教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了積極使用英語等外語進(jìn)行教學(xué)的要求。2005年教育部1號(hào)文件再次重申了雙語教學(xué)的要求。臨床藥理學(xué)(clinical pharmacology)是近幾十年來迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它以藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物間相互作用，闡述藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用的規(guī)律等，是基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的橋梁學(xué)科，為藥學(xué)專業(yè)本科生的主干課程。自2006年起，臨床藥理學(xué)課程成為我校首批雙語教學(xué)課程之一。本文結(jié)合筆者幾年來在雙語教學(xué)中的體會(huì)，對(duì)在臨床藥理學(xué)雙語教學(xué)實(shí)踐中所采用的措施、教學(xué)過程中存在的一些問題進(jìn)行探討。

一、明確雙語教學(xué)的目的

雙語教學(xué)(bilingual teaching 或bilingual education)是指利用兩種語言進(jìn)行的教學(xué)。在中國(guó)現(xiàn)階段的高等教育體系中，雙語教學(xué)實(shí)際上是指作為母語的漢語，與作為第二語言的英語交替進(jìn)行的教學(xué)模式。當(dāng)前，臨床藥理學(xué)進(jìn)展日新月異，而這些知識(shí)大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上，我們的學(xué)生只有具備一定的臨床藥理學(xué)專業(yè)外語水平，才能及時(shí)掌握新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)。因此，藥學(xué)高等教育要順應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)的發(fā)展，培養(yǎng)既精通專業(yè)知識(shí)又具備一定專業(yè)外語應(yīng)用能力的藥學(xué)高級(jí)人才。雙語教學(xué)的最終目標(biāo)是使學(xué)習(xí)者能同時(shí)使用母語和英語進(jìn)行思維，能在這兩種語言之間根據(jù)交際對(duì)象和工作環(huán)境的需要進(jìn)行自由的切換。雙語教學(xué)絕不是“用外語上課”，而是通過專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)來創(chuàng)造外語環(huán)境，強(qiáng)化外語學(xué)習(xí)，其核心內(nèi)容永遠(yuǎn)是專業(yè)知識(shí)。

*通訊作者

因此，在采用雙語教學(xué)時(shí)，始終不能忘記應(yīng)把教學(xué)效果放在首位，這是引入雙語教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是努力的最終目標(biāo)。明確了雙語教學(xué)的目的，有利于在教學(xué)實(shí)踐中把握大方向。一方面，課堂授課中為了保證教學(xué)效果，對(duì)于涉及重要理論或原理的知識(shí)點(diǎn)采用英文與中文相結(jié)合授課的方式，教師要結(jié)合英文教材，強(qiáng)調(diào)常用的專業(yè)英文詞匯，使學(xué)生能看懂、會(huì)運(yùn)用。另一方面，在雙語教學(xué)中，英漢思維模式的差異、專業(yè)英語詞匯量小、聽力水平有限、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊等因素都使得學(xué)生不得不花更多的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)，難免會(huì)產(chǎn)生畏懼心理或厭倦情緒。要充分考慮教學(xué)主體——學(xué)生的學(xué)習(xí)需要和心理需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。所以，在第一課“緒論”的授課中，教師結(jié)合臨床藥理學(xué)學(xué)科的起源、學(xué)科特點(diǎn)和發(fā)展歷史，將雙語教學(xué)的目的和遠(yuǎn)期優(yōu)勢(shì)介紹給學(xué)生。要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，英語或漢語只是學(xué)習(xí)臨床藥理學(xué)系統(tǒng)知識(shí)的文字工具和語言環(huán)境，切不可喧賓奪主、舍本逐末，把“用英語學(xué)”變成“學(xué)英語”，讓英語成為學(xué)習(xí)的絆腳石，這樣會(huì)偏離學(xué)習(xí)目的和失去學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)教師要給出合理的學(xué)習(xí)建議，引導(dǎo)學(xué)生克服畏懼心理，避免負(fù)面學(xué)習(xí)情緒的產(chǎn)生。

二、教材的選取

教材建設(shè)是雙語教學(xué)改革不可或缺的重要組成部分，好的教材是雙語教學(xué)的關(guān)鍵，否則雙語教學(xué)就成了無源之水，無本之木。醫(yī)藥類原版教材具有語言表述“原汁原味”、圖例準(zhǔn)確、及時(shí)反映學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向等不可替代的優(yōu)點(diǎn)，用合適的原版教材可以起到事半功倍的效果。但是在現(xiàn)有條件下，醫(yī)藥類原版教材價(jià)格昂貴，且內(nèi)容體系不完全適應(yīng)我國(guó)高等醫(yī)藥教育模式。鑒于此，教學(xué)組經(jīng)過比較、總結(jié)，在參考原版教材的基礎(chǔ)上，編寫了臨床藥理學(xué)英文自編教材《Clinical pharmacology》，供我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生課堂使用。另一方面，考慮到臨床藥理學(xué)是藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的連接課程，而藥學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)決定其醫(yī)學(xué)知識(shí)是欠缺的，實(shí)施雙語教學(xué)可能在一定程度上會(huì)增加他們對(duì)某些概念理解和把握的難度，甚至可能造成混淆或錯(cuò)誤理解，因此，在課堂使用英文自編教材的同時(shí)，還要為學(xué)生提供經(jīng)典的中文教材以及中、英文參考書，要求學(xué)生在課前和課后對(duì)照學(xué)習(xí)和閱讀，這樣也可同時(shí)兼顧英語實(shí)際應(yīng)用能力稍差的學(xué)生的學(xué)習(xí)接受能力。

三、教學(xué)方法的探索

臨床藥理學(xué)是具有較強(qiáng)理論性的一門學(xué)科，雙語教學(xué)中因?qū)W生英文水平和理解能力的差異，可能會(huì)造成的一些模糊概念或混淆。另一方面，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在校期間不開設(shè)臨床課程，也未接觸過臨床問題，容易忽視該課程而降低學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)課程本身和授課對(duì)象的特點(diǎn)，采取有效的教學(xué)方法、教學(xué)手段是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵。

1.教師——啟發(fā)式教學(xué)。在雙語教學(xué)過程中，啟發(fā)式教學(xué)[1]有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生切身體會(huì)該課程與臨床的關(guān)系及與他們將來工作的聯(lián)系，從而激起對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的生本教育理念。采用問題式啟發(fā)，示例引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)的理論知識(shí)進(jìn)行分析或演算，或案例式啟發(fā)，通過“演示案例引入臨床知識(shí)—提出問題—解決問題”三個(gè)環(huán)節(jié)[2]，將基本理論或原理的學(xué)習(xí)融入實(shí)踐過程。例如：在“新藥臨床研究”專題中，介紹Ⅰ期臨床試驗(yàn)中的耐受性試驗(yàn)時(shí)先引入一個(gè)具體的例子，給出某候選藥物臨床前毒理學(xué)研究資料和數(shù)據(jù)并引出問題，引導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)手頭的資料，按照耐受性試驗(yàn)初始劑量、最大劑量的推算方法來找到合適的劑量范圍，并演示如何進(jìn)行劑量的遞增和分組，劑量遞增過程中的終止指標(biāo)以及如何確定最大耐受量，為學(xué)生直觀地展示耐受性試驗(yàn)的過程和目的。又如，在“臨床藥動(dòng)學(xué)”專題中，先給出一個(gè)臨床案例，比如涉及到肝功能受損或腎功能減退的患者，又或者是老年患者，采用某藥物治療方案后出現(xiàn)了藥物毒性，分析造成這一結(jié)果的原因及如何避免。通過這一案例，即可引出臨床藥動(dòng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容和目的，如何運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)的基本原理制定或調(diào)整臨床給藥方案。特別是，如果該藥物屬于臨床上治療藥物監(jiān)測(cè)(Therapeutic Drug Monitoring，TDM)的范疇，則還可以結(jié)合在TDM專題中介紹的血藥濃度監(jiān)測(cè)和給藥方案調(diào)整的常用方法，進(jìn)行實(shí)例分析。示例或案例演示最好以漢語進(jìn)行展開，以便于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的正確理解和掌握，避免知識(shí)的混淆，澄清模糊概念，提高教學(xué)效果。

2.學(xué)生——“三部曲”學(xué)習(xí)。筆者在雙語教學(xué)過程中曾做過比較，發(fā)現(xiàn)要求并鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持“課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)”的學(xué)習(xí)方法，可以使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更為牢固，概念上更為準(zhǔn)確。教師的責(zé)任在于讓學(xué)生能夠真正地按照這一要求去做。一方面，教師需要為學(xué)生提供英文教材以外的教科書和參考書，供學(xué)生參考學(xué)習(xí)。另一方面，及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)此，“以問題為基礎(chǔ)的互動(dòng)式教學(xué)法(problem-based interactive teaching method)”非常適用：在課堂上，教師首先提出與本次課相關(guān)的幾個(gè)重點(diǎn)問題請(qǐng)學(xué)生講解，以便了解和考察學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，同時(shí)引出授課內(nèi)容；下次課上可再次提出這些或同類問題，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，同時(shí)也督促了學(xué)生課下及時(shí)復(fù)習(xí)、鞏固。如此循序漸進(jìn)，讓知識(shí)的雪球越滾越大。

四、雙語教學(xué)的師資

教師是學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者，是影響教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。雙語教學(xué)的教學(xué)工作量遠(yuǎn)大于母語授課，教師在備課和教學(xué)方法的探索過程中常常要花費(fèi)數(shù)倍于母語教學(xué)的時(shí)間和精力。因此，開展雙語教學(xué)不僅要求教師具有較高的英語水平，扎實(shí)的學(xué)科知識(shí)，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還需要嚴(yán)肅認(rèn)真的教學(xué)態(tài)度。同時(shí)，要求雙語教師具有自我培訓(xùn)、不斷提高的強(qiáng)烈意識(shí)，廣泛閱讀原版經(jīng)典醫(yī)、藥學(xué)教科書、外文文獻(xiàn)、專業(yè)術(shù)語、及醫(yī)用口語，積極參加英文論文答辯等以不斷提高英語水平和專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)熱點(diǎn)前沿問題的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展。此外，雙語教學(xué)組定期或不定期進(jìn)行集體備課和專業(yè)英語討論會(huì)，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，集體商討解決教學(xué)中遇到的問題。

五、考核方式多元化

考慮到雙語課程對(duì)于學(xué)習(xí)者具有一定的難度，筆者改變閉卷結(jié)課考試“一錘定音”的傳統(tǒng)考核方式，將平時(shí)的學(xué)習(xí)情況與結(jié)課考核相結(jié)合來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

1.課前預(yù)習(xí)。以PBL教學(xué)法為導(dǎo)向，教師引導(dǎo)學(xué)生找到某專題的重點(diǎn)內(nèi)容，重在考察學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況。此部分占總成績(jī)分值的5%。

2.課堂練習(xí)。教師在介紹一些重要知識(shí)點(diǎn)后緊接著在課件中給出一些英文練習(xí)題，觀察學(xué)生對(duì)課堂學(xué)習(xí)的理解情況，同時(shí)也讓學(xué)生逐步適應(yīng)英文試題。此部分為開卷考核，可采用分組討論的方式進(jìn)行，占總成績(jī)分值的10%。

3.專題考核。一個(gè)專題的授課結(jié)束后，可進(jìn)行簡(jiǎn)短的專題考核，目的在于評(píng)價(jià)授課效果，及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)的方向，同時(shí)也突出了專題重點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。此部分為閉卷考核，占總成績(jī)分值的20%-25%。

4.結(jié)課考核。經(jīng)過幾年的課程建設(shè)，教學(xué)組建立并完善了英文題庫(kù)建設(shè)。教師以全英文命題和制作標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生答題可用英文或中文，鼓勵(lì)學(xué)生全英文答題。此部分為閉卷考試，占總成績(jī)分值的60%-65%。

多元化考核更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的過程和目的，督促學(xué)生將功夫下在平時(shí)，有利于避免為了應(yīng)付考試而集中記憶性學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果。

綜上，在藥學(xué)專業(yè)本科生中開展臨床藥理學(xué)雙語教學(xué)是我國(guó)改革開放、與國(guó)際接軌的必然趨勢(shì)，尚處于起步階段，其對(duì)于教師和學(xué)生來講都是一種挑戰(zhàn)，但遠(yuǎn)期則有利于提升教師的綜合素質(zhì)和培養(yǎng)21世紀(jì)新型藥學(xué)人才，更是現(xiàn)代教學(xué)理念和素質(zhì)教育的需要。

[1]張國(guó)斌，鄧 成.淺談藥理教學(xué)中的啟發(fā)式教學(xué)法[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012(10)：117-118.

[2]宋麗華，鄭王巧，郭春花.案例式教學(xué)法在臨床藥理學(xué)各論理論教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(11)：108-110.