朱 芒

(東臺市人民醫(yī)院口腔科江蘇東臺224200）

全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用體會

朱 芒

(東臺市人民醫(yī)院口腔科江蘇東臺224200）

目的：探討前牙美容修復(fù)中應(yīng)用全瓷牙的臨床效果。方法：選取我院收治的56例行前牙美容修復(fù)治療的患者，從中隨機抽取28例作為對照組，另28例作為觀察組，對照組患者采用金屬合金烤瓷修復(fù)，觀察組患者則采用全瓷牙修復(fù)，并對兩組患者的修復(fù)效果進行比較。結(jié)果：兩組患者修復(fù)后其整體美觀、面容改善、修復(fù)體色澤及外形、心理改善等方面比較，均有較大的差異（＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；且觀察組患者的牙周炎及牙齦炎發(fā)病率均顯著低于對照組（＜0.05）。結(jié)論：采用全瓷牙進行前牙美容修復(fù)可取得理想的美學(xué)效果，且安全性較高，其臨床價值顯著，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

前牙美容修復(fù)；全瓷牙；美學(xué)效果

全瓷牙是近年來臨床上開展的一種新的牙體缺損修復(fù)方式，其主要方法是先做內(nèi)冠，內(nèi)冠為全瓷透明支撐骨架，然后于外冠烤上天然牙色瓷粉，并將其粘連于牙齒上的一種治療方式[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對鑲牙的要求也越來越高，不僅要求達到理想的治療效果，同時還要求取得理想的美學(xué)效果[2]。隨著材料技術(shù)與醫(yī)療美容技術(shù)的不斷發(fā)展，前牙美容修復(fù)技術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用，該技術(shù)通過制作可有效的滿足患者對美觀的要求，進而可有效的提高其生活質(zhì)量[3]。因此，我院為探討全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用價值，提高前牙美容修復(fù)效果，分別采用全瓷牙及金屬合金烤瓷對收治的56例患者進行前牙美容修復(fù)，且效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年1月～2012年6月收治的56例行前牙美容修復(fù)的患者作為本次的研究對象，共92顆患牙，其中上前牙76顆，下前牙16顆；所有患者牙片顯示牙槽骨無吸收、牙周狀況良好、牙根完整；并排除伴有器官嚴重功能障礙患者，排除伴有嚴重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者，排除全身性疾病患者。排除妊娠期及哺乳期婦女，排除有相關(guān)藥物過敏史的患者；對照組28例（男13例，女15例），年齡21～45歲，平均28.7歲；觀察組28例（男12例，女16例），年齡21～47歲，平均28.9歲；兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05)，有可比性。

1.2 方法：56例患者均行擬修復(fù)患牙牙體預(yù)備，其中觀察組患者進行全瓷牙修復(fù)牙體預(yù)備，其磨除范圍為：唇面0.1～0.15cm，切端0.15～0.2 cm，舌面為0.1cm，頸部肩臺0.1cm寬，舌側(cè)肩臺齦上、唇側(cè)肩臺齦下0.05cm，聚合度應(yīng)控制為2～5度。對照組患者則行鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙體預(yù)備，其磨除范圍為：切端磨除0.15～0.2cm，唇面切端1/3磨除0.15cm，中1/3磨除0.12cm，并逐漸過渡至頸緣寬0.1cm的凹形肩臺，唇側(cè)肩臺為齦下0.05cm，鄰面頸緣0.08cm部位的淺凹形肩臺于齦上，聚合度應(yīng)控制為2～5度。牙體預(yù)備結(jié)束后兩組患者均行排齦、取模操作，然后灌注超硬石膏模型，同時在自然光下比色，然后加工成修復(fù)體；并進行試戴，若邊緣密合，且患者無不適感時可進行消毒粘固。

1.3 觀察指標：修復(fù)后比較兩組患者的美學(xué)效果滿意度及牙周炎、牙齦炎發(fā)生情況，其中美學(xué)效果主要包含5方面：①美觀效果；②面容改善；③修復(fù)體色澤；④修復(fù)體外形；⑤心理狀況；由患者自主對其進行評分，評分最低為0分，最高為100分，分值越高其滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的56例行前牙美容修復(fù)治療患者的臨床資料進行處理，采用均數(shù)±標準差（±）形式表示計量資料，同時進行檢驗，組間比較則展開2檢驗，若＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者美容效果評分比較

2 結(jié)果

2.1 兩組患者美容效果比較：兩組患者修復(fù)后其整體美觀、面容改善、修復(fù)體色澤及外形、心理改善等方面滿意度評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05,見表1）。

2.2 兩組患者牙齦炎及牙周炎發(fā)病情況比較：觀察組28例患者中2例患者發(fā)生牙齦炎（占7.1%），0例患者發(fā)生牙周炎（占0.0%），對照組28例患者中8例患者發(fā)生牙齦炎（占28.6%），4例患者發(fā)生牙周炎（占14.3%），兩組患者比較牙周炎及牙齦炎發(fā)生率均有顯著性差異（＜0.05)。

3 討論

牙齒是人類維持生存的重要器官，也是人們形象美的重要組成部分[5]。在牙列中前牙對人們顏面部美觀的影響最大，前牙缺損不僅會對牙列及頜面部的整體美觀造成影響，而且還極易給患者的心理造成較大的負擔，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量。且患者在前牙修復(fù)中對美觀的要求較為強烈[6]。所以，在給予患者前牙美容修復(fù)治療時不僅要有效的恢復(fù)牙體的生理功能，同時還應(yīng)滿足人們對修復(fù)后美觀效果的要求。

臨床上通常將烤瓷冠作為前牙修復(fù)的常用材料，然而烤瓷冠雖具有耐磨性好、機械性強等優(yōu)點，但該類材料的透光度較差，金屬底層往往會將光線全反射影響美觀，并且該類材料的自然性、美觀性和天然牙比較還具有較大的差距[7]。臨床上常用的以鎳鉻合金、鈷鉻合金作為基底的烤瓷冠內(nèi)冠的主要成分為金屬合金，其在人體口腔環(huán)境中的穩(wěn)定性相對較差，極易釋放出金屬離子，此類烤瓷冠往往利用金屬氧化作用來使瓷體與金屬間的粘結(jié)性增強，然而合金表面氧化物則極易和口腔中的物質(zhì)產(chǎn)生作用進而導(dǎo)致藍色或灰黑色的鹽形成；而且該類烤瓷冠修復(fù)后還極易受頸緣金屬和唾液成分的影響而產(chǎn)生電化學(xué)腐蝕現(xiàn)象，進而可能引起脫落現(xiàn)象，且極易引起牙周炎、牙齦炎等癥狀，從而對患者的日常生活造成嚴重的影響，因而未能在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

陶瓷則是一種新型的口腔修復(fù)材料，該類材料具有導(dǎo)熱性低、色澤穩(wěn)定、不導(dǎo)電、機械性好、耐磨性強、生物相容性高等多種優(yōu)點，同時該類材料還可對光有良好的反射和散射性能，且與天然牙的色澤及透明度較為接近，其硬度及密度和天然牙釉質(zhì)也較為接近，且可有效的解決齦緣黑線問題，而且可有效的減少對周圍組織的刺激[8]。且全瓷基臺色澤美觀，其顏色和真牙牙體組織牙色較為接近，美學(xué)效果較好，其在牙科固定修復(fù)中以美觀性及生物相容性等優(yōu)點而得到廣泛的應(yīng)用。符合患者對美觀的需求[9-10]。因而對前牙美容修復(fù)較為適用，逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

筆者認為，為有效的提高前牙美容修復(fù)效果，在采用全瓷牙進行前牙美容修復(fù)時必須要加強對全瓷冠頸緣預(yù)備的重視。其要加強對牙齦組織完整度保護的重視，其主要體現(xiàn)在兩方面：①是應(yīng)確保游離齦、溝內(nèi)上皮及齦緣處組織的完整性；②是應(yīng)保證上皮附著與結(jié)合上皮的完整性，從而構(gòu)成牙周組織天然屏障，為保持恒定的生物學(xué)寬度提供有效的保障，從而避免因生物學(xué)寬度受到侵犯而誘發(fā)修復(fù)性齦緣、牙周損害等疾病發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者采用全瓷牙及金屬合金烤瓷修復(fù)后，觀察組患者在整體美觀、面容改善、修復(fù)體色澤及外形、心理改善等方面均顯著優(yōu)于對照組（＜0.05),且兩組患者牙周炎及牙齦炎發(fā)病率均有顯著差異（＜0.05)，觀察組更優(yōu)，表明采用全瓷牙進行前牙美容修復(fù)可取得理想的美學(xué)效果，且安全性較高，臨床價值顯著，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

[1]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修復(fù)的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(21)：2942-2943.

[2]馬璐.前牙美容修復(fù)58例臨床體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：487-488.

[3]蘭曉靜,錢紅,楊順彪.正畸與烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18（10）：1502-1503.

[4]李俊峰.全瓷牙在前牙美容修復(fù)中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，3：65-66.

[5]張揚，司文捷，鐘亮.全瓷牙冠用玻璃滲透氧化鋁陶瓷性能[J].稀有金屬材料與工程，2007，36（1）：315-316.

[6]趙三軍，呂堯診斷蠟型在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(5)：695-696.

[7]張丹，朱慶山.玻璃滲透氧化鋁全瓷牙科修復(fù)材料的顏色性能[J].過程工程學(xué)報，2009，9（2）：393-397.

[8]靳彤安，朱慶山.玻璃滲透氧化鋯全瓷牙科修復(fù)材料的制備與性能表征[J].過程工程學(xué)報，2008，8（4）：802-807.

[9]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修復(fù)的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（21）：2942-2943.

[10]靳彤安，朱慶山.玻璃滲透氧化鋯全瓷牙科修復(fù)材料的制備與性能表征[J].過程工程學(xué)報，2008，8(4)：802-803.

編輯/何志斌

Clinicalexperience with the application of all-ceramic dentalrestoration of anterior teeth beauty

ZHU Mang
(Departmentof Stomatology,Dongtai People's Hospital,Dongtai224200,Jiangsu,China)

Objective Cosmetic restoration of anterior teeth in the clinical effects of the application of porcelain teeth,Summarize the clinical experience Methods Our hospital in January 2012 to June 2012 Anterior tooth of 56 patients for the study,28 cases were randomly selected as a controlgroup, another 28 cases as the observation group and control group patients metal alloy porcelain repair, observe group of patients with all-ceramic dental restoration,repair effect two groups were compared.Results After the restoration of the two groups of patients overall appearance, countenance improve aspects of color and shape,psychological improvement prostheses weresignificant differences(<0.05);incidence of periodontitis and gingivitis patients in the observation group were significantly lower in the controlgroup(<0.05).Conclusion Anterior tooth application of porcelain teeth can achieve the desired aesthetic effect,and higher security,significantclinicalvalue.

anterior tooth;porcelain teeth;aesthetic effect

R783

A

1008-6455（2014）23-2003-03

2014-07-16

2014-08-21