孫 瑾

（濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科山東青島266071）

口腔正畸治療成人牙周病的療效探討

孫 瑾

（濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科山東青島266071）

目的：探討口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效。方法：54例患者在采取牙周病常規(guī)治療的基礎上，行口腔正畸治療。觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM），分析正畸治療效果。結(jié)果：54例患者在行正畸治療后，總有效率達96.3%。治療前后患者GI、PD、PBI、TM比較，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。結(jié)論：口腔正畸治療成人牙周病，效果顯著、療效確切、安全穩(wěn)定，值得臨床廣泛推廣。

口腔正畸；牙周??；治療效果

牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周膜及牙槽骨等牙齒支持組織的一種慢性、進行性破壞的疾病，常導致牙齒松動、移位，甚至脫落，從而繼發(fā)牙頜畸形及咬合創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷又會進一步加重牙周炎，對患者美觀產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。牙周病是由多種因素導致的，其中牙齒錯位扭轉(zhuǎn)等畸形是十分重要的因素，并且，牙周病又會加重錯牙合畸形[3]。牙周病在我國發(fā)病率居高不下，近年來，要求通過正畸治療改善自身形象而前來我院就診的患者不斷增多。本研究通過對54例來我院就診的牙周病患者采取正畸治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年6月～2013年6月我院收治的牙周病患者54例（男23例，女31例），年齡29～45歲，平均（42.2±8.7）歲。所有患者牙周袋探診深度均超過3mm，牙齒松動度Ⅱ°以上，其中，散在間隙、上前牙前突者6例，前牙反牙合者8例，內(nèi)傾型深覆牙合者12例。牙周袋深度3～5mm者48例，＞5mm者6例。根尖X線片提示：患者牙槽骨吸收在根內(nèi)1/3者有25例，根內(nèi)1/2者29例。均伴有不同程度的牙齦萎縮、牙間隙增大及咀嚼功能障礙等現(xiàn)象。

1.2 方法：患者均行局部麻醉手術。①制取上下頜研究模型，通過X線片結(jié)合患者年齡及牙周狀況分析制定治療方案；②所有患者均行亞洲基礎治療，將齦上、齦下結(jié)石祛除，對于部分牙周袋較深的患者行牙周翻瓣術和袋壁刮治術，并行口腔健康指導；③采用直絲弓矯治術。將上下牙弓用0.014mm鎳鈦合絲排列整齊，打開深覆，使用0.019mm×0.250mm的不銹鋼方絲滑動關閉牙弓間隙，用力大小一般為60～90g，間隔6周加力。“∞”結(jié)扎固定，治療時間持續(xù)10～14個月，采取正畸治療后行舌側(cè)固定或透明保持器保持。告知患者注意口腔衛(wèi)生，定期復診檢查患者牙周情況，視情況對部分患者采取牙周基礎治療。依據(jù)患者牙周組織剩余情況適當調(diào)整正畸力。

1.3 觀察指標：觀察記錄治療前后患者牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM）。

1.4 治療效果判定[4]：①顯效：PD3mm以內(nèi)，咬合正常，牙齒松動度Ⅰ°～Ⅱ°，患者前牙覆牙合、覆蓋正常，牙齒整齊，恢復臨接，X線片顯示牙槽骨吸收停止或骨增生現(xiàn)象；②有效：PD4mm內(nèi)，無溢膿，牙齒錯位糾正，X線片顯示牙槽骨吸收停止；③無效：牙齒松動現(xiàn)象無改善甚至惡化，牙周膿存在，探診發(fā)現(xiàn)個別牙齒牙周袋加深，X線片顯示牙槽骨吸收無停止。1.5統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用檢驗，分析患者的治療前后GI、PD、PBI、TM變化情況，判斷治療效果，＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

圖1 典型病例X線像及牙合像

2 結(jié)果

患者正畸治療前后結(jié)果比較治療前后牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM）變化情況，差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療總有效率為96.3%(見表1)，典型病例如圖1。

表1 患者正畸治療前后牙周指數(shù)比較

3 討論

牙周病為一種細菌感染性疾病[5],早期無顯著癥狀，一般表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，主要引起患者牙周支持組織的嚴重受損，引起患者前牙移位，晚期甚至會使患者出現(xiàn)牙齒松動、牙列缺失等嚴重過病變，對患者的咀嚼器官及其功能造成重度損害，并且影響患者美觀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。此外，牙周病本身還會因為患者口腔衛(wèi)生不良等原因，成為感染病灶，影響全身健康狀況，必須加以重視和采取積極的治療。牙周病患者在正畸治療前。必須先進行系統(tǒng)的牙周基礎治療：包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、根面平整等。及時消除咬合創(chuàng)傷，待牙齦炎改善、松動度好轉(zhuǎn)。X線片顯示骨吸收呈靜止狀態(tài)時方可進行正畸治療[6-7]。

在對54例成人牙周病患者采取積極的常規(guī)治療和口腔正畸治療后，患者的牙周病取得了良好的治療效果，治療總有效率達96.3%(52/54)，治療前后牙齦指數(shù)（GI）、齦乳頭探診出血指數(shù)（PBI）、牙周探診深度（PD）和牙齒松動度（TM）均有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。正畸治療通過緩慢加力治療，針對成人牙齒生長發(fā)育基本完成、可塑性小的特點，緩慢治療牙周病引起的牙周袋過深、前牙移位等癥狀，取得了顯著療效?？谇恍l(wèi)生的保健和牙周護理是關鍵，因為正畸治療可能導致不可逆的牙周破壞，加重患者癥狀，因此，在牙周病的正畸治療前和治療中都必須反復進行潔治、牙周袋的碘氧療法[8]，并指導患者日?？谇恍l(wèi)生的保持。另外，應注意治療后的保持時間及保持器的選擇，避免畸形復發(fā)，后期對牙周健康的關注對牙周病患者尤為重要[9]。除此以外，對于廣大牙科醫(yī)生而言，對易感區(qū)域的識別、炎癥損害的控制，保證在整個正畸治療的過程中牙周炎處于穩(wěn)定或靜止的狀態(tài)也是治療成功與否的關鍵所在[10]。

綜上所述，口腔正畸治療可以對成人牙周病起到有效的治療效果，恢復了患者牙齒美觀及咀嚼功能，提高患者生活質(zhì)量，而，值得臨床推廣使用。

[1]王愛平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(3)：389-390.

[2]崢嶸，李云華.牙周病病人正畸治療的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報，2009，31(4)：401-402.

[3]李琴.正畸治療牙周病的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010,12（23）：120.

[4]李業(yè)榮，陳月明，徐碧輝，等.成人牙周炎正畸治療前后的牙周變化[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志，2009，3（5）：541-547.

[5]馬世春.口腔正畸治療牙周病75例臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（4）：645-646.

[6]徐蕓.口腔正畸學[M].天津：天津科技翻譯出版公司，1996： 765-784.

[7]徐保華.現(xiàn)代臨床口腔正畸學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：345-346.

[8]葉衡峰，魏潔.成人牙周病的正畸治療[J].口腔醫(yī)學，2009，29（10）：555-556.

[9]劉文，王燕，沈紅，等.3種保持方式對牙周健康影響的研究[J].口腔醫(yī)學，2008，28（7）：370-372.

[10]杜申釗，王釗，蘇萍，等.關于成人牙周病患者的正畸治療效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（14）：71-72.

編輯/何志斌

To investigate the effect of orthodontic treatment of adult periodontaldisease

SUN Jin
(Department of Stomatology,Qingdao Second Sanatorium,PLA Jinan Military Region,Qingdao 266071, Shandong,China)

Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment of adult periodontal disease.Methods 54 cases of patients taking routine therapy of periodontal disease and oralorthodontic treatment.Observed and recorded before and after treatment in patients with gingivalindex(GI),gingivalbleeding on probing(PBI),periodontalprobing depth(PD)and tooth mobility(TM),analysis of therapeutic effect of orthodontic.Results Patients undergoing orthodontic treatmentin 54 cases,the totaleffective rate was 96.3%.Comparative analysis ofpatients with GI,PD, PBI,TM before and after treatment,the difference was statistically significant(＜0.05).Conclusion The orthodontic treatment of adult periodontaldisease,obvious effect,exact curative effect,safety and stability,it is worth in clinicalpromotion.

orthodontic;periodontaldisease;treatmenteffect

R783.5

A

1008-6455（2014）23-2001-02

2014-07-14

2014-09-25