石婉容

成都五塊石醫(yī)院，四川成都 610000

·論著·

淺談糖尿病患者皮膚干燥癥進(jìn)行治療的重要性

石婉容

成都五塊石醫(yī)院，四川成都 610000

目的對糖尿病患者皮膚干燥癥的臨床治療與研究，探究潤膚劑對糖尿病患者皮膚干燥癥治療的耐受性和功效性。方法對40例糖尿病患者的一側(cè)上肢和下肢進(jìn)行連續(xù)一個月外用涂抹潤膚劑兩次，并進(jìn)行潤膚劑耐受性評價，得出潤膚劑在治療糖尿病患者皮膚干燥癥方面的作用。結(jié)果角質(zhì)層含水量的多少與糖尿病患者的病程時間呈現(xiàn)輕度的正相關(guān)性，對糖尿病患者外用涂抹潤膚劑一個月后，患者皮膚角質(zhì)層的含水量得到了明顯的提升。結(jié)論糖尿病患者對潤膚劑的使用依從性和耐受性良好，潤膚劑可以改善皮膚的含水量，但對真皮組織不會產(chǎn)生影響。

糖尿病；皮膚干燥癥；潤膚劑

皮膚干燥癥可作為糖尿病診斷的前期線索。糖尿病患者體液隨著皮膚流失，造成皮膚脫水，出現(xiàn)干燥、脫屑，潤膚劑是臨床上治療皮膚干燥癥的有效手段，研究潤膚劑對糖尿病患者皮膚干燥癥的治療非常重要。

1 研究目的

研究發(fā)現(xiàn)，保濕劑和潤膚劑對緩解皮膚干燥，修復(fù)皮膚屏障功能具有非常重要的作用，但是潤膚劑對糖尿病患者的應(yīng)用價值還沒有被證實，該文主要研究分析了潤膚劑對糖尿病患者皮膚問題的耐受性和功效性。

2 研究設(shè)計

在保證病房溫度和濕度相同，衣被厚薄程度相同的情況下，對40名糖尿病患者的上肢和下肢的一側(cè)進(jìn)行連續(xù)一個月的外用涂抹潤膚劑，2次/d，對40名健康志愿者不做任何處理，并減少對糖尿病患者和健康志愿者的汗液刺激和皮膚刺激。潤膚劑包含水、尿素、羥乙基哌嗪乙烷磺基酸等有效成分，這些成分具有角質(zhì)剝落、保濕的作用，而且耐受性較好。潤膚劑的配方中添加了牛油果、甘油、乳酸鈉、雪亞脂、異硬脂酸等保濕成分，還添加了鎖水成分、潤膚成分和甘氨酸等，這些成分都可以證明潤膚劑具有緩解皮膚干燥問題的功效。

皮膚科醫(yī)生要在研究開始和結(jié)束的兩個時間內(nèi)進(jìn)行潤膚劑耐受性評價，用10 cm可視量化評定表對皮膚瘙癢和干燥進(jìn)行評價，用Comeomrter CM825測量角質(zhì)層的含水量，用tewa-meterTM 210測量皮膚的屏障功能，用cutometerSEM575測定皮膚的彈性，用a Visioscan和Comeofix圖像分析系統(tǒng)測定脫屑指數(shù)，用AGE-Reader來分析皮膚終末糖化產(chǎn)物的累積。

3 結(jié)果

血糖和血紅蛋白的測定值存在著輕度的正相關(guān)性。糖尿病患者血糖濃度和血紅蛋白含量的測量值如表1所示。

在研究的初始階段，對糖尿病患者的下肢和前臂的角質(zhì)層含水量測量的平均值分別為（18-30）AU[(6.7-36)AU]，（16-30）AU [(6.5-35)AU]，角質(zhì)層含水量與糖尿病患者的病程呈輕度的正相關(guān)性。對40例健康志愿者的前臂角質(zhì)層的含水量進(jìn)行測量，平均測量值為（30-44）AU[(24-58)AU]，比糖尿病患者高38%。

研究還發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者的皮膚彈性明顯高于2型糖尿病患者的皮膚彈性，而且2型糖尿病患者具有更高的終末糖化產(chǎn)物水平，2型糖尿病患者的終末糖化水平明顯高于健康志愿者。研究顯示，糖尿病患者對潤膚劑的使用依從性和耐受性都比較好。

結(jié)果顯示，對糖尿病患者外用涂抹潤膚劑一個月后，患者皮膚角質(zhì)層的含水量得到了明顯的提升，而且伴有反應(yīng)皮膚屏障功能的指標(biāo)-經(jīng)表皮失水值也明顯下降，潤膚劑能緩解皮膚瘙癢狀況，能使皮膚干燥狀況得到改善。該次研究還發(fā)現(xiàn)，皮膚瘙癢的程度和皮膚角質(zhì)層含水量降低的程度沒有顯著的相關(guān)性，外用涂抹潤膚劑對終末糖化產(chǎn)物的含量和皮膚的彈性變化也沒有顯著的作用和影響，由此可以得出結(jié)論，潤膚劑可以改善皮膚角質(zhì)層的含水量，但不會對皮膚的真皮組織產(chǎn)生影響。

4 討論

糖尿病會對患者皮膚的表皮層和真皮層產(chǎn)生多動能的影響，糖尿病患者在皮膚屏障功能沒有出現(xiàn)明顯損傷的前提下，患者皮膚角質(zhì)層的含水量會出現(xiàn)大量下降的現(xiàn)象，糖尿病患者與同性別同年齡的健康人相比皮膚屏障功能沒有明顯變化，皮膚角質(zhì)層的含水量也沒有明顯變化，但是與皮膚彈性相關(guān)的聲波傳導(dǎo)的速度明顯減慢。除此之外，糖尿病患者皮膚中累積的終末糖化產(chǎn)物與糖尿病病程的長短和糖尿病患者的性別有很大的關(guān)系，皮膚彈性減退和皮膚干燥會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皸裂，從而造成細(xì)菌感染，細(xì)菌感染嚴(yán)重時還要進(jìn)行截肢手術(shù)，對糖尿病患者生理和心理上的健康都造成巨大的影響。糖尿病患者皮膚干燥程度的加重與皮膚的瘙癢和脫屑有直接關(guān)系，外用涂抹潤膚劑可以明顯改善這些皮膚問題。

[1]胡秋蘭.淺談糖尿病患者的皮膚護(hù)理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008.

[2]陳瓊芳.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2002（4）：292-294.

[3]胡慶新，胡素容.糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志，2008.

Discussion on the Im portance of Treatment for Patients w ith Diabetes M ellitus and Xeroderm ia

SHIWanrong

Chengdu Five Stone Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610000,China

ObjectiveTo explore the tolerance and efficacy of emollients for diabetic patients with xerodermia by the clinical treatment and research of diabetic patientswith xerodermia.MethodsEmollientswere externally app lied to the one side of the upper and lower limbs of 40 patientswith diabetesmellitus for amonth,twice a day.And the tolerance and value of emollients in the treatment of patients with diabetes and xeroderm ia were evaluated.ResultsThemoisture content in the keratoderma ismild ly and positively correlated with the duration of the course of diabetes.After external application of emollients for amonth,themoisture content in the keratoderma of the patientswith diabetesmellitus increased significantly.ConclusionPatientswith diabetesmellitus have good adherence and tolerance to emollients.The emollients can improve themoisture content in the skin withoutaffecting the dermal tissue.

Diabetesmellitus;Xerodermia;Emollients

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0001-02

2014-07-19）