楊桂榮 王玉環(huán)
內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古通遼 028000
尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析
楊桂榮 王玉環(huán)
內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古通遼 028000
目的探討尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值。方法選取該院2012年8月—2014年8月收治的50例2型糖尿病患者作為觀察組,選取同期入院50例體檢正常者為對(duì)照組,對(duì)兩組患者的尿糖及微量白蛋白檢測(cè)情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果觀察組患者尿糖及尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。合并糖尿病腎病患者尿微量白蛋白顯著高于無糖尿病腎病患者(P<0.05)。結(jié)論尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷具有良好的診斷價(jià)值,值得臨床推廣。
尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷
腎損傷是糖尿病常見的并發(fā)癥,但糖尿病患者早期腎損傷在臨床上無明顯癥狀,不易被察覺,一些常規(guī)檢查也不明顯,因此給臨床診斷及治療帶來困難。近年來,隨著臨床診斷學(xué)研究的不斷發(fā)展,學(xué)界普遍認(rèn)為,尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷患者具有良好的診斷價(jià)值[1]。該研究對(duì)2012年8月—2014年8月收治的50例2型糖尿病患者進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料
收集該院收治的50例2型糖尿病患者作為觀察組,患者均符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性29例,女性21例;年齡分布為48~76歲,平均年齡為(61.4±2.3)歲。其中35例合并有糖尿病腎病,15例無糖尿病腎病。選取同期入院體檢正常的50例作為對(duì)照組,其中男性28例,女性22例;年齡分布為45~75歲,平均年齡為(61.3±2.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
收集兩組患者晨尿作為標(biāo)本,2 h內(nèi)送檢,行膠體金檢法及干化學(xué)試紙法進(jìn)行檢測(cè),對(duì)患者尿糖、尿微量白蛋白值進(jìn)行記錄。1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析,計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者尿糖及尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。合并糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白為(228.9±22.4)mmol/L,無糖尿病腎病的尿微量白蛋白值為(157.8± 16.5)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.4745,P=0.0000)。具體情況見表1。
近年來,糖尿病發(fā)病率呈逐年送上升的趨勢(shì),發(fā)病期間常出現(xiàn)糖分代謝異常的現(xiàn)象,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的胰島素明顯下降。糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)病初期無明顯癥狀,易出現(xiàn)漏診。隨著病情的發(fā)展,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以往研究成果表明,糖尿病患者主要因AGE導(dǎo)致腎功能損傷,尿微量白蛋白對(duì)腎功能損傷的診斷具有較高敏感性[2]。受到腎小球過濾膜對(duì)同性經(jīng)典的排斥作用,導(dǎo)致微量尿蛋白可正常通過腎小球過濾,因此,無腎損傷患者尿液中,微量白蛋白含量較低。該組研究中糖尿病組患者尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組,合并糖尿病腎病患者微量白蛋白顯著高于無糖尿病腎病患者,均具有顯著差異(P<0.05)。有學(xué)者認(rèn)為,受免疫力下降、代謝紊亂等因素影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能損傷時(shí),腎小球過濾膜無法發(fā)揮對(duì)同性靜電的排斥作用,尿液中微量白蛋白可能出現(xiàn)上升的趨勢(shì),另外,單獨(dú)使用微量白蛋白檢測(cè),可能受到運(yùn)動(dòng)情況、尿量感染的影響,導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)失真的現(xiàn)象[3]。
尿糖的分子結(jié)構(gòu)較小,與血漿蛋白的相互作用較小,一般處于穩(wěn)定的狀態(tài)。但是?;颊叱霈F(xiàn)腎功能損傷時(shí),尿小管對(duì)尿糖的吸收能力下降,會(huì)在一定程度上增加尿糖在尿液中的含量。目前,尿糖檢測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床腎疾病的檢測(cè)中,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。該組研究組中,糖尿病組患者尿糖含量顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以往研究表明,因單項(xiàng)檢測(cè)感染因素較大,導(dǎo)致漏診及誤診概率增加,尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)具有較高的臨床價(jià)值。
綜上所述,尿糖及尿微量白蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷均有一定敏感性,兩者聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷具有良好的診斷價(jià)值,值得臨床推廣。
[1]周杰,俞美善.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(7):164-165.
[2]吳文俊.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(22):410.
[3]徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(6):524-525.
R587.2
A
1672-4062(2014)10(b)-0019-01
2014-07-15)
楊桂榮(1968.12-),女,通遼市人,本科,職稱,主管,研究方向,檢驗(yàn)。