陳堯

廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東中山 528429

門診個性化健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

陳堯

廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東中山 528429

目的 通過后期跟蹤糖尿病患者的健康狀況反饋，探究門診個性化健康教育對糖尿病患者出院后生活質(zhì)量的影響，得到具有臨床參考價值的結(jié)果。方法將2009年9月—2012年9月來該院診治的112例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在院期間均接受常規(guī)的糖尿病治療和護(hù)理；出院后，參照組接受正常的護(hù)理和治療，觀察對照組接受門診個性化的健康教育，于1年后進(jìn)行健康狀況的反饋。結(jié)果1年后觀察對照組的健康狀況反饋明顯優(yōu)于參照組，不論從生理機(jī)能、情緒和生活質(zhì)量等方面均高于參照組（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論糖尿病患者出院時，登記病患個人檔案，并進(jìn)行門診個性化健康教育后，患者后期的生活質(zhì)量和治療成效俱佳。

糖尿病；門診個性化健康教育；治療成效

糖尿病是一種持續(xù)高血糖的代謝性疾病，從而導(dǎo)致眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)等的慢性衰退，引發(fā)其他病變。糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同誘發(fā)的免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)為“三多一少”即多飲水、多尿、多進(jìn)食和消瘦，初期肥胖后期消瘦[1]。常規(guī)的治療方式包括：①一般治療，加強(qiáng)對糖尿病患者的基礎(chǔ)知識教育，學(xué)會自我檢測血糖并控制；②藥物治療，使用胰島素進(jìn)行治療控制血糖；③飲食治療，健康飲食，控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等總攝入熱量，健康飲食；④運(yùn)動治療，合理的運(yùn)動能夠改善人體對胰島素的敏感度，控制病情等。門診個性化健康教育，可以提高患者后期預(yù)防糖尿病復(fù)發(fā)的有效性，并對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極健康的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院確診并出院的112例糖尿病患者，其中男62例，女50例；年齡分布在32～81歲，平均年齡（51.5±8.7）歲；文化水平高中及以上71例，小學(xué)30例，不識字11例。出院時糖尿病患者血糖及各項(xiàng)生理指標(biāo)正常。將112例病患隨機(jī)分為兩組（年齡、性別和文化水平均P＞0.05），因此，對照組和觀察組年齡、性別和文化水平無明顯差異，可進(jìn)行臨床對比觀察。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組（56例）出院時進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，按照醫(yī)生囑咐正常服藥，普及一般的糖尿糖患者護(hù)理方法，并未與病人家屬溝通聯(lián)系。

1.2.2 觀察對照組（56例）醫(yī)院配合病人及家屬，為每位病人建立個性化的檔案，教會病人及家屬記錄檔案資料，具體健康教育的內(nèi)容包括：

（1）單獨(dú)或者統(tǒng)一對病患及家屬進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識的科普宣傳，包括糖尿病的臨床定義、表征、如何診斷以及一般治療方法等。

（2）門診配合病人制定個性化的每日健康觀察表，包括體重、血壓、血糖、飲食記載、用藥量的指導(dǎo)、胰島素的注射使用方法、自我檢測血糖的方法、定期復(fù)診的時間等，讓病人和家屬培養(yǎng)自我管理自我檢測的意識。

（3）對病人和家屬進(jìn)行健康心理教育，輔導(dǎo)和評估病患的心理狀態(tài)，營造一種健康良好的后期治療氛圍。

（4）因人制定健康護(hù)理手冊[3]：①三餐飲食的禁忌和推薦食譜，根據(jù)病人的體質(zhì)制定滋補(bǔ)的方案；②推薦病人進(jìn)行適當(dāng)合理的運(yùn)動，例如太極、氣功、散步等。在運(yùn)動時，注意運(yùn)動量和自身的狀況，隨身攜帶糖果等甜食，避免運(yùn)動過度帶來的低血糖反應(yīng)；③對胰島素的注射方法和抑制糖尿病的藥物進(jìn)行講解，對其保存方法和不適應(yīng)反應(yīng)進(jìn)行科普；④教會病人每日進(jìn)行自我檢測血糖，使用血糖儀；⑤通過報紙、雜志、電視等多媒體設(shè)施，關(guān)注糖尿病的護(hù)理保健方法；⑥注意避免引起并發(fā)癥，例如血糖過高引起的心臟類疾病的病變等。

（5）確定病人的復(fù)診時間，定期來院檢查。

（6）醫(yī)院護(hù)理人員和病患保持聯(lián)系，在生理上和心理上幫助病人；若病人對于健康教育有任何疑問或者身體有任何不適，隨時和醫(yī)院保持聯(lián)系。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）1年后，對參照組和觀察對照組進(jìn)行測試，測量其空腹血糖值和餐后2 h血糖值，并進(jìn)行對比。

（2）1年后，對參照組和觀察對照組的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。包括生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心情起伏和社會生活能力方面，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0進(jìn)行軟件分析處理，比較接受門診個性化健康教育和正常護(hù)理的病患之間的差異，若P＜0.05則差異值具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組和對照組空腹血糖值和餐后2 h血糖值的對比情況

1年后，對參照組和觀察對照組病患空腹血糖和餐后2 h血糖值進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察對照組的病人空腹血糖和餐后2 h血糖值控制效果均優(yōu)于參照組，見表1所示。

2.2 參照組和觀察對照組生活質(zhì)量評定

1年后，對參照組和觀察對照組病患的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評定，滿分為100分，如表2所示。發(fā)現(xiàn)觀察對照組的病人總體生活質(zhì)量優(yōu)于參照組(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)參考價值。

3 討論

糖尿病是一種持續(xù)高血糖的慢性終生性疾病，可引起眼睛、腎臟、心臟、血管和神經(jīng)等的慢性衰退，引發(fā)其他病變。糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同誘發(fā)的免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)為“三多一少”即多飲水、多尿、多進(jìn)食和消瘦，初期肥胖后期消瘦。

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0075-02

陳堯（1976.4-），男，籍貫:湛江，學(xué)歷:本科，職稱:公衛(wèi)主管醫(yī)師，研究或發(fā)展方向:慢性非傳染性疾病控制。