潘利萍 王 君

阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并結(jié)核病患者治療效果的影響

潘利萍 王 君

阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000

糖尿病合并結(jié)核病是一種慢性終身性疾病，糖尿病的無(wú)法根治性，加之結(jié)核病的乘虛而入，加重了治療及護(hù)理的難度。研究表明：糖尿病患者的結(jié)核病較非糖尿病患者高2～4倍［1］。病變可累計(jì)全身各個(gè)血管、神經(jīng)，降低人體抵抗力，逐漸喪失人的治療信心，更進(jìn)一步加快疾病進(jìn)展。目前尚無(wú)理想的治療手段。本研究選擇2010年3月～2013年2月60例住院的糖尿病合并結(jié)核病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制血糖、提高患者的生活質(zhì)量取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

護(hù)理干預(yù)；糖尿??；合并；結(jié)核病

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取60例糖尿病合并結(jié)核病患者作為研究對(duì)象。糖尿病合并結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》。按照隨機(jī)原則將60例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組30例，男14例，女16例，平均年齡（53.7±11.9）歲，糖尿病合并結(jié)核病病程（3.8±2.2）年；對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡（54.6±9.1）歲，糖尿病合并結(jié)核病病程（5.1±2.2）年。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予糖尿病、結(jié)核病的常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)方法包括內(nèi)容如下：

1.2.2.1 環(huán)境干預(yù) 糖尿病使患者機(jī)體抵抗力減弱，合并結(jié)核病使該患者雪上加霜，需嚴(yán)格做好消毒隔離：（1）保持病室空氣新鮮、流通，每日空氣消毒；（2）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)行侵入性操作尤其要高度重視；（3）檢查探視、陪護(hù)人員健康狀況，控制人員數(shù)量及時(shí)間；（4）告知患者不得到其他病人病房，盡量安排患者單間病房。

1.2.2.2 提高患者自我管理能力 糖尿病合并結(jié)核病是影響人們生活質(zhì)量的慢性疾病，且難以控制病情進(jìn)展，需要患者長(zhǎng)期終身堅(jiān)持治療。（1）根據(jù)患者自身情況，制定循序漸進(jìn)、個(gè)體化的健康評(píng)估；（2）告知患者糖尿病合并結(jié)核病的發(fā)病原因，病情特點(diǎn)，基本治療，監(jiān)測(cè)血糖方法、目的及意義，及其他相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者該病預(yù)防與治療同樣重要，患者的自我管理能力是治療是否有效的關(guān)鍵，患者的自我監(jiān)控、自我調(diào)控、自我嚴(yán)格準(zhǔn)確管理可明顯提高治療效果。

1.2.2.3 心理干預(yù) 糖尿病合并結(jié)核病患者往往因結(jié)核病的強(qiáng)傳染性而受到朋友及家人的遠(yuǎn)離，加之糖尿病和結(jié)核病的相互促進(jìn)使得治療時(shí)間更長(zhǎng)且難度更大，不良情緒是在所難免的，且輕重不一［2］。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極地與患者交流，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，以和藹的態(tài)度和高超的專業(yè)技能獲得患者信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以消除其不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 效果評(píng)定

記錄患者治療前后血糖變化情況。調(diào)查并記錄兩組患者血糖控制情況，患者對(duì)疾病認(rèn)知、服藥依從性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，兩組數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血糖控制、對(duì)疾病認(rèn)知、服藥依從性情況比較，分別見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討論

3.1 從兩組血糖比較可見(jiàn)

對(duì)照組在干預(yù)后，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白無(wú)明顯變化，干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白均有顯著下降。這說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病合并結(jié)核病患者的血糖，延緩病情進(jìn)展，提高治療效果。

表1 兩組患者血糖控制情況比較

表2 兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知情況比較［n（%）］

表3 兩組患者服藥依從性情況比較［n（%）］

3.2 糖尿病合并結(jié)核病治療重點(diǎn)

糖尿病合并結(jié)核病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療，治療措施的有效性，目的是使患者達(dá)到或接近正常狀態(tài)。本研究提示，護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知率高達(dá)93.3%，服藥依從的優(yōu)良率為93.3%。由此可見(jiàn)，做好對(duì)糖尿病合并結(jié)核病患者周圍環(huán)境、患者對(duì)自我狀況的認(rèn)知及管理及心理干預(yù)，全面照顧患者是確?；颊咧委煶晒Φ闹匾蛩亍?/p>

3.3積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防起到重要的作用

長(zhǎng)期糖尿病合并結(jié)核病可以導(dǎo)致心、腦、腎等人體重要器官的損害而影響患者自身健康。研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病時(shí)常常出現(xiàn)焦慮不安的不良情緒。要求護(hù)士必須熟悉患者的個(gè)人特點(diǎn)，要具有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、良好的溝通力、正確的判斷力，全面分析患者信息，為其提供正確、及時(shí)、完善的護(hù)理干預(yù)，使患者樹(shù)立良好的健康行為和認(rèn)知理念，使糖尿病合并結(jié)核病患者治療效果得到更進(jìn)一步的改善。

［1］程灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1058．

［2］馬念芳．糖尿病合并結(jié)核病372例心理狀況評(píng)估及護(hù)理對(duì)策［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（16）：1-2．

R473．71

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1674-9316（2014）15-0107-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．064