于悅菊 孟凡香

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系聯(lián)合全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理的實(shí)踐分析

于悅菊 孟凡香

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的分析研究二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系聯(lián)合全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理的實(shí)踐應(yīng)用效果。方法建立完善的二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，并結(jié)合采用全面質(zhì)量管理，分析其應(yīng)用于外科護(hù)理管理中的實(shí)踐情況。結(jié)果考核護(hù)理人員的操作水平以及理論水平為100．0%，對(duì)比護(hù)理前后護(hù)理滿意情況，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在外科護(hù)理管理中，結(jié)合采用二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系聯(lián)合全面質(zhì)量管理，有利于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平，效果顯著。

二級(jí)護(hù)理；質(zhì)控體系；全面質(zhì)量管理；外科護(hù)理管理

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2012年開始在外科護(hù)理管理工作中，實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系以及全面質(zhì)量管理。

1.2 方法

1.2.1 建立完善的二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管自我院2012年開展實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理體系改革后，我院外科立即建立了二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，質(zhì)控組長由護(hù)理部主任擔(dān)當(dāng)，質(zhì)控小組長由各科資深護(hù)士長擔(dān)當(dāng)，二級(jí)質(zhì)控員為各科護(hù)士長，形成二級(jí)三層的護(hù)理質(zhì)量控制體系，一級(jí)質(zhì)控組長由各科護(hù)士長擔(dān)當(dāng)，一級(jí)質(zhì)控小組長由3～4名護(hù)理骨干擔(dān)當(dāng)，質(zhì)控成員為全員，形成一、二級(jí)六層的外科護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，由大家共同參與到管理中。

1.2.2 加強(qiáng)質(zhì)控組織培育以及人員培訓(xùn)，明確責(zé)任目標(biāo) 通過給予全員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)水平，可有效預(yù)防管理，有利于推進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)完善發(fā)展。首先應(yīng)明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)以及質(zhì)控組織的工作規(guī)范要求，逐級(jí)管理各級(jí)各類護(hù)理人員，并根據(jù)職責(zé)不同進(jìn)行分層培訓(xùn)，并讓醫(yī)護(hù)人員明確相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、病人安全防范管理以及相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，操作以及理論結(jié)合合格率為100.0%，不合格者需接受再教育。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人可制定與病區(qū)目標(biāo)、科目標(biāo)以及護(hù)理部目標(biāo)一致的目標(biāo)，人手一冊(cè)考評(píng)登記表，考評(píng)情況同時(shí)參考聘用機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以及晉升機(jī)制。每位成員均應(yīng)明確自己所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任以及義務(wù)，以高標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持以高目標(biāo)激勵(lì)、要求自己，嚴(yán)格規(guī)范自己的操作護(hù)理行為。

1.2.3 二級(jí)質(zhì)控組織的工作職能以及工作方法 二級(jí)質(zhì)控組織實(shí)施職責(zé)為加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)以及考核，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量工作進(jìn)行評(píng)估監(jiān)督，并結(jié)合全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，指導(dǎo)病區(qū)做好護(hù)理質(zhì)控工作。具體工作方法：成立質(zhì)控小組，加強(qiáng)培訓(xùn)考評(píng)，參考醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)規(guī)范操作要求、疾病護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容。定期進(jìn)行培訓(xùn)以及考評(píng)，并對(duì)質(zhì)控工作中存在的問題進(jìn)行改善；記錄質(zhì)控具體過程以及實(shí)施結(jié)果，便于進(jìn)行總結(jié)反思。全面監(jiān)控實(shí)施環(huán)節(jié)以及全面質(zhì)量管理。建立一個(gè)完善的二級(jí)護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)，形成臨床-科室-護(hù)理之間相互監(jiān)督管理報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)監(jiān)控不同病區(qū)的護(hù)理實(shí)施情況。

1.2.4 堅(jiān)持以患者為中心為護(hù)理管理 在整個(gè)護(hù)理服務(wù)中，建立以人性化為主的護(hù)理管理體系，由患者對(duì)護(hù)理工作實(shí)施情況滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，不斷完善護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)士長、患者以及責(zé)任護(hù)理人員之間的溝通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的素質(zhì)水平以及護(hù)理質(zhì)量提高

外科護(hù)理管理中采用全面質(zhì)量管理，有利于將責(zé)任劃分到個(gè)人，整改工作中存在的問題，顯著提高護(hù)理質(zhì)量水平。本次研究中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽樣考核，理論考核合格率為100.0%，操作考核合格率為100.0%。

2.2 護(hù)理滿意情況

比較外科實(shí)施護(hù)理前后的病人對(duì)護(hù)理人員的滿意情況，具體見表1。

從本次研究中可以看出，實(shí)施護(hù)理后護(hù)理滿意率為100.0%，明顯高于護(hù)理前，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平已成為一個(gè)社會(huì)普遍關(guān)注的問題。隨著我國護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，我國也在不斷尋求傳統(tǒng)護(hù)理模式的不斷改革發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理水平有所提高?，F(xiàn)代護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，堅(jiān)持以先進(jìn)的護(hù)理理念為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，規(guī)范護(hù)理操作行為［1-2］。外科護(hù)理管理組織為醫(yī)院一個(gè)重要的二級(jí)護(hù)理管理組織，規(guī)劃其具體的管理職能，并加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)于提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平具有相當(dāng)重要的意義［3］。全面質(zhì)量管理（OEC）已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)踐、評(píng)價(jià)以及控制中，護(hù)理效果顯著。該模式為一套完善的管理體系，是指全方位、由每位員工共同參與的控制管理護(hù)理工作， 具體量化目標(biāo)，將具體的目標(biāo)細(xì)化為小目標(biāo)，并將每個(gè)目標(biāo)具體落實(shí)到個(gè)人。在外科護(hù)理管理中采用全棉布質(zhì)量管理模式，有利于保證工作流程化、量化以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)，詳細(xì)告知醫(yī)護(hù)人員的具體責(zé)任，貫徹實(shí)施全面質(zhì)量管理，有利于改善護(hù)理質(zhì)量水平［4-5］。實(shí)施全面質(zhì)量管理模式，有利于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性以及主動(dòng)性，加強(qiáng)培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的操作水平以及素質(zhì)水平，有利于給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的合理需求，提高患者滿意率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。本次研究中，2012年實(shí)施護(hù)理后，可顯著提高護(hù)理滿可以護(hù)理滿意率，與護(hù)理前相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在外科護(hù)理管理中，結(jié)合采用二級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系以及全面質(zhì)量管理，有利于持續(xù)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，在創(chuàng)新和個(gè)性化護(hù)理服務(wù)方面，值得不斷深入研究。

表1 比較外科實(shí)施護(hù)理前后100名患者滿意情況（n）

參考文獻(xiàn)

［1］張琴，王潤蘭，陳新華．三級(jí)質(zhì)控管理在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理研究，2012，26（6）：1700-1701．

［2］劉明秀，陳純友，姜廣榮．加強(qiáng)院級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)［J］．當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?014，12（1）：185-187．

［3］盧桂蘭，姜素蘭．雙因素理論在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．科技廣場(chǎng)，2013，19（12）：249-251．

［4］曾麗婷．層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中應(yīng)用及效果觀察［J］．中國醫(yī)藥前沿，2013，8（21）：112-113．

［5］杜薇．腦外科護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理模式意義［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（20）：364．

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1674-9316（2014）15-0112-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．067