未迎霞

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心二科，河南 新鄉(xiāng) 453000

經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的護理

未迎霞

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心二科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的探討經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的擴理。方法將60例經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者隨機分為試驗組和對照組各30例，對照組行常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合護理。結(jié)果兩組患者術(shù)后穿刺并發(fā)癥發(fā)生率的比較有顯著性差異（P＜0．05），試驗組患者的穿刺并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論對經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者實施綜合護理，能夠降低患者術(shù)后穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

橈動脈；介入治療；護理

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)目前已成為臨床上治療冠心病的重要方法之一［1］，近年來經(jīng)橈動脈介入途徑進行PCI的研究已成為新的研究熱點。經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療后，患者有可能會出現(xiàn)穿刺處的血腫、滲血、甚至出血等穿刺相關(guān)并發(fā)癥，在給患者帶來身體痛苦的同時，還可能導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，而這些不良心理十分不利于患者的術(shù)后康復?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2014年3月在我科經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者60例，男38例，女22例， 平均年齡（53.8 ±9.7）歲。隨機分為試驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理。（1）心理疏導。病人常因?qū)槿胫委熛嚓P(guān)知識的缺乏，而出現(xiàn)程度不等的焦慮、恐懼、不安等情緒反應。以上不良情緒會使患者的交感神經(jīng)興奮從而導致去甲腎上腺素的釋放，引起病人橈動脈的痙攣和收縮，嚴重者甚至會使其冠狀動脈發(fā)生收縮而引發(fā)心絞痛癥狀的出現(xiàn)，對手術(shù)的正常進行產(chǎn)生嚴重影響。因而護理人員應于術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進行準確的評估和干預，進行介入治療相關(guān)知識的講解，幫助病人保持穩(wěn)定情緒，以良好平和的心態(tài)主動積極地接受治療護理；（2）術(shù)后實施嚴密的生命體征監(jiān)測。行持續(xù)的血壓、心電以及血氧飽和度的監(jiān)測，對于心電波形和患者的生命體征進行嚴密觀察，特別要注意心電監(jiān)護中的ST段和T波的改變情況；（3）穿刺部位的觀察和護理：因為在患者的手術(shù)過程中使用了大量肝素，因而很多患者的穿刺處極易發(fā)生出血、血腫、滲血等并發(fā)癥，護理人員應嚴密對穿刺點情況進行觀察，以紗布壓迫者要注意對紗布及紗布周邊情況進行觀察；使用壓迫器的患者，要嚴格按要求及時進行減壓處理，根據(jù)病人術(shù)側(cè)肢體手部的皮溫和顏色以及橈動脈的搏動情況，定時減壓（常規(guī)為每l h減壓一次），于4 h內(nèi)減壓完畢，嚴防并發(fā)癥；（4）對穿刺肢體的護理：指導病人抬高術(shù)肢至45度，或?qū)⑿g(shù)肢置于胸前，對腕部實施制動措施，不可劇烈運動，幫助患者活動其手指的關(guān)節(jié)，這樣可以利于靜脈血液的回流，對緩解其手部腫脹癥狀很有效果。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后的穿刺并發(fā)癥比較有顯著性差異，試驗組患者的穿刺并發(fā)癥顯著低于對照組P＜0.05，見表1。

3 討論

經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療是一種新型的介入治療方法，因創(chuàng)傷小，術(shù)后無需體位限制及中斷肝素抗凝治療，降低了術(shù)后血栓形成的發(fā)生率［2］，患者樂于接受該手術(shù)。經(jīng)橈動脈穿刺行冠脈介入治療由于其有諸多優(yōu)點，使其在臨床應用越來越普遍［3］，但其穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生會對患者帶來痛苦，常規(guī)護理只能滿足其一般需求，因此我們嘗試對經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的患者，實施以防治穿刺并發(fā)癥為重點的綜合護理。以心血管專科護理人員對患者情況進行敏銳觀察，同時以豐富的專科理論知識和嫻熟的護理操作技能，在對患者進行一般護理的基礎(chǔ)上，針對橈動脈穿刺并發(fā)癥的防治實施重點監(jiān)護。對術(shù)手患者進行細致入微的精心護理，從而有效地減少了經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療患者穿刺處的出血、血腫、滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，使病人的病痛得到了減輕，因擔心穿刺并發(fā)癥而出現(xiàn)的思想負擔得到了消除，達到了促使患者早日康復出院的護理目標，值得在臨床上廣泛推廣。

表1 兩組患者的穿刺并發(fā)癥的比較［例（%）］

［1］李清，陶瑋，潘慧玲，等．經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療術(shù)后出血的預防及護理［J］．中國實用護理雜志，2013，29（z1）：26．

［2］周秀娟，譚麗梅，楊美優(yōu)，等．經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的觀察及護理［J］．中外醫(yī)學研究，2014，（7）：97-98．

［3］姚志萍．經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)的護理進展［J］．全科護理，2014，12（3）：196-19．

R473．71

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1674-9316（2014）15-0114-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．068