王立橫

阜新市礦業(yè)集團總醫(yī)院急診科，遼寧 阜新 123000

探討失血性休克手術病人的有效搶救護理措施

王立橫

阜新市礦業(yè)集團總醫(yī)院急診科，遼寧 阜新 123000

目的探討失血性休克手術病人的有效搶救護理措施。方法選取以急診方式來我院進行搶救的失血性休克患者58例，結果58例患者經臨床搶救護理后，有57例手術成功，搶救成功率為98.3%，死亡1例，死亡率為1.7%。58例患者均采取手術方式進行搶救，在搶救過程中配合迅速建立有效靜脈通道、保持患者呼吸道通暢、留置導尿管、術前準備以及急救心理護理干預等。結論在失血性休克患者的臨床搶救過程中，配合科學合理的臨床護理干預，能夠爭取搶救時間，促進患者配合搶救，提高搶救成功率。

失血性休克；手術；搶救護理

失血性休克是臨床急診中常見的危重急癥之一，嚴重威脅患者的生命健康。失血性休克指的是由于出血導致有效循環(huán)血量不足，組織低灌流和缺氧時呈現(xiàn)的一種綜合征。失血性休克的主要臨床特征是發(fā)病急驟、病情危重，病情進展較快等，因此，失血性休克的臨床搶救十分重要［1］。而如何有效的實施手術搶救的護理措施，也是保證搶救成功的一個重要因素。筆者就對失血性休克手術病人的有效搶救護理措施進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取以急診方式來我院進行搶救的失血性休克患者58例，其中男46例，女12例，患者年齡為45～68歲，患者平均年齡為（33.5+6.8）歲。58例患者發(fā)生失血性休克的主要原因為：20例由于多發(fā)骨折引發(fā)，占34.5%；15例由于脾破裂引發(fā)，占25.9%；3例由于肝硬化引發(fā)，占5.2%；3例由于上消化道出血引發(fā)，占5.2%；1例由于異位妊娠引發(fā)，占1.7%。58例患者的休克程度：重度8例，占13.8%；中度31例，占53.4%；輕度19例，占32.8%。

1.2 方法

1.2.1 迅速建立有效靜脈通道 患者入院后，護理人員需第一時間為患者建立起至少兩條有效地靜脈通道，迅速補充血容量。常規(guī)使用16#～18#進口套管針進行靜脈穿刺，保證患者能夠在短時間進行快速的補液、補血、用藥。兩條靜脈通道，一條用于擴容，一條用作輸入急救藥物［2］。擴容需做到早、快、足，然后再給患者輸入全面或代血漿，二者的量比2～3∶1，各類失血性休克患者輸血輸液量見表1。

1.2.2 保持患者呼吸道通暢 根據(jù)患者的病情情況給予吸氧治療，改善患者的缺氧狀態(tài)，短時間內提高患者的動脈血氧含量，緩減患者組織缺氧狀況。對于危重患者，必要時需行氣管插管或氣管切開進行治療。在患者吸氧治療過程中，護理人員需做好患者的呼吸道護理，及時地清除患者的口腔、呼吸道分泌物，避免發(fā)生誤吸［3］。

表1 各類失血性休克患者輸血輸液量一覽表

1.2.3 留置導尿管 對患者的尿量進行觀察是判斷患者腎臟毛細血管灌注流量的一項重要指標。因此，護理人員需嚴密觀察記錄患者的尿量以及性狀。在插導尿管的過程中，如果插入困難且伴隨有血性液體溢出時，要密切注意患者的尿道是否發(fā)生損傷，需及時與醫(yī)生進行溝通。如果順利插入導尿管，但是尿量引出較少，則考慮患者是否發(fā)生膀胱破裂，需及時進行臨床治療。

1.2.4 術前準備 對于診斷性腹腔穿刺結果陽性或者是腹膜后血腫迅速擴大的患者，需及時地給予剖腹探查手術進行止血。護理人員在患者進行手術前，需根據(jù)患者的病情情況做好各項術前準備，例如皮試、備皮、胃腸減壓、抗生素使用等，準備好患者的各項臨床檢查資料以及病歷資料，安全護送患者進入手術室。

1.2.5 急救心理護理 失血性休克一般都是突然發(fā)生，因此，會給患者及家屬帶來突然的噩耗，一時之間很難接受。患者往往會合并出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀的情緒。因此，護理人員在患者急救過程中需做好心理護理。護理人員需主動關心患者，向患者說明手術搶救的重要性，運用非語言交流手段，用嫻熟的技術、科學的操作贏得患者的信任，給患者安全感，使患者鎮(zhèn)定下來，好好配合手術治療［4］。

2 結果

58例患者經臨床搶救護理后，有57例手術成功，搶救成功率98.3%，死亡1例，死亡率1.7%。患者的死亡原因是失血過多、休克不可逆、心肺復蘇無效死亡。

3 討論

在失血性休克患者的臨床搶救過程中，配合科學合理的臨床護理干預，能夠爭取搶救時間，促進患者配合搶救，提高搶救成功率。

［1］王偉.103例外傷性脾臟破裂急診手術的配合與體會［J］.實用醫(yī)技雜志2010，5（22）：2957-2958.

［2］柳耀環(huán)，王銀華，高淑敏.無輸血條件下婦產科失血性休克的搶救［J］.中國急救醫(yī)學雜志，2011，19（2）：104.

［3］吳敏，付菊琴.失血性休克手術期間的急救護理［J］.安徽醫(yī)學，2012，28（3）：265.

［4］胡軫姐.60例外傷失血性休克的搶救護理配合體會［J］.醫(yī)學信息，2010，12（3）：3634.

R473.71

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1674-9316（2014）17-0121-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.080