龐 來

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

介入術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的護(hù)理評價

龐 來

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000

目的研究分析介入術(shù)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥護(hù)理，為理論研究提供參考依據(jù)。方法針對本院2012年2月～2014年2月期間收治的60例心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，60例患者均施行介入術(shù)治療，其中有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，統(tǒng)計患者并發(fā)癥類型、發(fā)生率，給予治療與精心護(hù)理。結(jié)果患者在介入術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥的類型主要有心律失常、血壓下降、心室顫動、竇性心動過緩、室性心動過速等等。給予患者呼吸機(jī)輔助治療、按壓心臟、氣管插管、心臟除顫等搶救措施以及精心護(hù)理，其中2例患者因未及時置入支架死亡，成功搶救患者38例。結(jié)論介入手術(shù)中出現(xiàn)心血管并發(fā)癥可危及患者生命安全，在手術(shù)中應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并及時處理給予精心護(hù)理，能夠提高手術(shù)過程中的搶救成功率。

介入手術(shù)；心血管；并發(fā)癥；護(hù)理措施；血壓；心律

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入術(shù)作為疾病診斷與治療的方法在臨床中廣為應(yīng)用，具有痛苦小、創(chuàng)傷小的特點［1］。但由于手術(shù)過程中疾病本身具有操作難的特點加上患者的過敏反應(yīng)以及麻醉技術(shù)的缺失，導(dǎo)致手術(shù)過程中發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，甚至導(dǎo)致死亡，威脅患者的生命安全［2］。本文針對本院實施介入術(shù)治療的患者資料進(jìn)行回顧性分析，有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，針對他們給予治療與護(hù)理，達(dá)到良好效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析

針對本院2012年2月～2014年2月期間收治的60例心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，60例患者均施行介入術(shù)治療，其中有40例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。其中男性患者28例，女性患者12例；年齡分布區(qū)間為35～78歲之前，年齡中位數(shù)為56.5歲；40例患者中患有循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者32例，腫瘤患者5例，肝病患者3例。32例循環(huán)系統(tǒng)疾病患者中，冠心病患者11例，間歇性心絞痛患者9例，心肌梗死患者6例，房室傳導(dǎo)阻滯患者3例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者2例，心肌病患者1例。施行介入術(shù)的類型包括冠狀動脈造影及支架置入、起搏器植入、腹腔臟器動脈栓塞及化療、置入夾層支架等［3］。

1.2 方法

針對40例患者回顧分析并發(fā)癥的類型以及發(fā)生幾率。

2 結(jié)果

針對施行介入術(shù)的患者并發(fā)癥類型進(jìn)行統(tǒng)計，其中室性心動過速患者11例，所占比例27.5%，出現(xiàn)低血壓9例，所占比例22.5%，心室顫動13例，所占比例32.5%，心律失常7例，所占比例17.5%，詳見表1。

表1 心血管并發(fā)癥類型

3 護(hù)理

3.1 血壓降低護(hù)理

低血壓是手術(shù)過程中常見的病發(fā)癥，主要因冠脈阻塞、失血過多、濫用擴(kuò)張血管藥物等引發(fā)。在本次研究中就出現(xiàn)了9例，占并發(fā)癥總體的22.5%。在手術(shù)的整體過程中（包括術(shù)前、術(shù)中）要注意觀察患者的血壓水平，有預(yù)見的分析患者出現(xiàn)低血壓的因素，對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，說服患者積極配合治療。針對患者身體情況，制定營養(yǎng)食譜［4］，供應(yīng)患者營養(yǎng)，保證患者充足睡眠。手術(shù)之前準(zhǔn)備好靜脈通道，以備手術(shù)過程中輸血使用。使用擴(kuò)張血管藥物時刻觀察患者血壓波動情況。

3.2 心律失常護(hù)理

術(shù)中出現(xiàn)心律失常的原因一般為造影劑推注時間過長或使用過多引發(fā)，醫(yī)生在手術(shù)過程中需要掌握手術(shù)操作技巧，動作緩慢，時刻觀察患者心率變化。護(hù)理人員要對心率監(jiān)測儀以及患者血壓進(jìn)行監(jiān)測，在超聲探測頭置入時護(hù)理人員提醒患者進(jìn)行深呼吸等動作配合手術(shù)［5］。術(shù)中患者若出現(xiàn)臉色蒼白、胸前區(qū)不適等癥狀，護(hù)理人員要及時采取緩解措施，必要時進(jìn)行開胸手術(shù)，避免發(fā)生危險。

3.3 急救護(hù)理

在手術(shù)過程中，患者若出現(xiàn)低血壓和心律失常等癥狀時應(yīng)停止操作，避免使心臟受到進(jìn)一步的損害。心臟驟?；蛘咝氖翌潉拥劝Y狀出現(xiàn)時，應(yīng)使患者保持平臥的姿勢，進(jìn)行心臟按壓，同時給予阿托品等藥物進(jìn)行搶救，必要時要使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。針對房室傳導(dǎo)阻滯患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安置起搏器。

4 討論

介入術(shù)在疾病治療方面在臨床中廣泛應(yīng)用，但是由于手術(shù)過程中疾病本身具有操作難的特點加上患者的過敏反應(yīng)以及麻醉技術(shù)的缺失，導(dǎo)致手術(shù)過程中發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，甚至導(dǎo)致死亡，威脅患者的生命安全。為提高介入術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的搶救率，需要護(hù)理人員具備較高的專業(yè)知識與水平，在臨床中熟練掌握心肺復(fù)蘇儀器的使用方法，學(xué)會監(jiān)測心電儀器［6］。同時護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，在緊急情況發(fā)生時，能夠快速根據(jù)患者情況協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，正確處理各種問題，提高搶救效率?；颊咴诮槿胄g(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥的類型主要有心律失常、血壓下降、心室顫動、竇性心動過緩、室性心動過速等等。需要護(hù)理人員診斷患者情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的體征，并通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。本文研究分析出現(xiàn)并發(fā)癥的40例患者，其中室性心動過速患者11例，所占比例27.5%，出現(xiàn)低血壓9例，所占比例22.5%，心室顫動13例，所占比例32.5%，心律失常7例，所占比例17.5%。護(hù)理包括手術(shù)過程中的儀器準(zhǔn)備工作，急救準(zhǔn)備，血壓護(hù)理以及心律失常護(hù)理。在患者手術(shù)過程中護(hù)理人員要檢測患者的表現(xiàn)，心率儀器、血壓儀器［7］。同時對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者不必過于緊張，積極配合醫(yī)生的治療，出現(xiàn)問題時，護(hù)理人員要安撫患者情緒并且進(jìn)行必要的靜脈滴注以及藥物護(hù)理治療。

術(shù)中護(hù)理能夠體現(xiàn)一個護(hù)理人員的專業(yè)知識與技術(shù)水平，針對介入術(shù)中的護(hù)理對患者來說十分重要。介入術(shù)中出現(xiàn)心血管并發(fā)癥危害極大，能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早搶救治療，可以提高搶救的成功率，進(jìn)而提高護(hù)理水平，提升患者生活質(zhì)量，挽救患者生命。

［1］何春歡，卓勝青，盧少萍.冠狀動脈介入術(shù)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（2）：123-125.

［2］韋佩瑩，趙之香.老年心血管患者介入術(shù)臨床護(hù)理分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（2）：350-351.

［3］鐘美容，潘曉日，韋麗華，等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護(hù)理干預(yù)模式對經(jīng)皮冠狀動脈介人術(shù)后患者管理效果的研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011：30（12）：1776-1777.

［4］盧蓉，李雪，王明菊，等.介人術(shù)中嚴(yán)重心血管并發(fā)癥18例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：68-70.

［5］ZhaoXiaomei，QiJie，MaFeng.Thevalueofclinicalapplicationofpercutaneousradialarteryapproachforcoronaryintervention［J］.JournalofcardiovascularandcerebrovasculardiseasewithtraditionalChinesemedicineandWesternmedicine，2010，8（1）：113-114.

［6］史曉婧，李超斌．冠狀動脈介入治療并發(fā)癥的分析與防治［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）：53-54．

［7］朱曉萍，仇靜波．經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)后血腫預(yù)防的研究進(jìn)展［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（17）：2098－2100．

R473.5

B

1674-9316（2014）17-0118-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.078