饒沁

[摘要] 目的 對比分析腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。 方法 選取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊腫患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（43例）和對照組（43例），其中，治療組患者采用腹腔鏡方法進(jìn)行治療，對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后通氣時間、下床時間以及白細(xì)胞恢復(fù)時間等與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少及住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，值得在治療卵巢囊腫的臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；開腹手術(shù)；卵巢囊腫；臨床療效

[中圖分類號] R713.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0069-03

在婦科中，卵巢囊腫疾病主要是指患者卵巢中出現(xiàn)良性腫瘤，該疾病為一種較為常見的婦科疾病。不同年齡段的女性均可能患該疾病，主要出現(xiàn)在生育期[1-2]。一般情況下患者無顯著癥狀，在體檢過程中會偶然發(fā)現(xiàn)，且該種疾病的病情發(fā)展較緩慢，隨著囊腫增至中等大時，會出現(xiàn)腹痛、腹脹及月經(jīng)紊亂等臨床癥狀[3]。若增大至占滿盆腔腹腔時會出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等癥狀，癥狀嚴(yán)重時，可能出現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，或者是病變?yōu)槁殉舶：π暂^嚴(yán)重，因此患者應(yīng)及時進(jìn)行治療[4]?；谠摷膊〉牟±硖攸c(diǎn)，本研究分析腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊腫患者，經(jīng)卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者43例，年齡25～52歲，平均（38.51±1.25）歲；孕次1～2次，平均（1.54±0.46）次；病程1～8年，平均（4.51±1.05）年。對照組患者43例，年齡26～53歲，平均（39.04±1.14）歲；孕次1～3次，平均（1.61±0.59）次；病程1.5～9年，平均（5.14±0.31）年。兩組患者的年齡、產(chǎn)次及病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術(shù) 對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，在患者實(shí)施手術(shù)治療前，麻醉師對患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉成功后，患者選取仰臥位，對手術(shù)區(qū)域?qū)嵤┏Ｒ?guī)消毒，鋪無菌巾。取左旁正中或正中切口，逐次將患者皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、鈍性分離肌肉，打開腹膜，將卵巢皮質(zhì)打開，剝除腫瘤。

1.2.2 腹腔鏡 治療組患者采用腹腔鏡方法進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員指引患者在實(shí)施手術(shù)治療前避免飲水。選取平臥位，麻醉師對其實(shí)施腰硬聯(lián)合或全麻，待麻醉成功后，對患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)方法對患者實(shí)施手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行消毒鋪巾。首先建立氣腹，沿患者臍下緣將皮膚切開，長度約為1 cm，然后實(shí)施穿刺，將二氧化碳?xì)怏w沖入，建立氣腹，壓力為13～14 mm Hg；成功建立氣腹后，護(hù)理人員將患者位置調(diào)為頭低腳高，將患者左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍孔連線中點(diǎn)的皮膚切開，長度為1.0～1.5 cm，之后一次置入0.5 cm及1 cm的Trocar；探查患者盆腹腔的狀況和卵巢囊腫的部位，若存在粘連狀況應(yīng)先將其分離；囊腫較大時，可先將囊液吸除再實(shí)施囊腫剝離手術(shù)，實(shí)施之后，通過電凝的方法止血，止血成功后，縫合卵巢；之后醫(yī)護(hù)人員采用生理鹽水對腹腔和穿刺孔進(jìn)行沖洗；清理腹腔后抽盡二氧化碳?xì)怏w，之后縫合腹部穿刺口。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在實(shí)施手術(shù)治療時，詳細(xì)記錄并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后通氣時間、下床時間以及白細(xì)胞恢復(fù)時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后通氣時間、下床時間以及白細(xì)胞恢復(fù)時間等與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，至今缺乏有效的早期診斷方法[5]。卵巢雖小，但組織復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位，卵巢腫瘤組織學(xué)類型多且有良性、交界性及惡性之分，卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查出，等到患者自己發(fā)覺就醫(yī)，惡性腫瘤已不是早期，預(yù)后差，應(yīng)提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早治療[6-8]?；诟骨荤R手術(shù)視野不暴露，因此，可以有效地避免腹腔臟器長時間暴露在空氣中，從而可有效避免紗布、手套及空氣污染對患者腹腔組織帶來的損傷，降低術(shù)后腹腔粘連癥狀的發(fā)生率，有利于提高患者術(shù)后受孕率[9-10]。

近年來，由于腹腔鏡設(shè)備、器械不斷更新，許多常見的剖腹婦科手術(shù)已被腹腔鏡手術(shù)所取代。腹腔鏡手術(shù)方式與電子胃鏡較相似，其為一種帶微型攝像頭的器械[11-13]。腹腔鏡手術(shù)即通過使用腹腔鏡和其器械實(shí)施的手術(shù)，通過冷光源對手術(shù)提供照明，將直徑為3～10 mm的腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔中，之后通過數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像顯示在專用的監(jiān)視器上[14]。醫(yī)生對監(jiān)視器屏幕上顯示的圖像，分析判斷患者的病情，且使用特殊的腹腔鏡器械實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)[15]。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后發(fā)熱率低、鎮(zhèn)痛泵使用率低、術(shù)后通氣時間短及住院時間短等優(yōu)點(diǎn)[16-17]。本研究表明，腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢囊腫疾病的臨床上具有顯著效果，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，如實(shí)施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后通氣時間、下床時間以及白細(xì)胞恢復(fù)時間等顯著優(yōu)于對照組患者，因此，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后發(fā)熱率低、鎮(zhèn)痛泵使用率低、術(shù)后通氣時間短及住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，值得在治療卵巢囊腫疾病的臨床上推廣應(yīng)用。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1] 齊晨棡.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：112-113.

[2] 趙曉青.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫53例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（11）：1960，1962.

[3] 王蕊.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫138例臨床分析[J].中外健康文摘，2010，7（22）：174-175.

[4] 王春龍，劉全紅.卵巢囊腫腹腔鏡下手術(shù)60例臨床分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：226-227.

[5] 孫靜，甘彩玲，賴雪梅.電視腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫85例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2005，10（2）：10-11.

[6] 張敏，杜敏，張?zhí)旆澹?腹腔鏡治療卵巢巨大囊腫臨床價值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（3）：377-378.

[7] 盧娟美.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：56-57.

[8] 程紅霞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：21-22.

[9] Curcillo PG，Wu AS，Podolsky ER，et al.Reduced port su-rgery：Developing a safe pathway to single port access su-rgery[J].Chirurg，2011，82（5）：391-397.

[10] 黃平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）：44-45.

[11] 楊雪琴.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2012，13（17）：38-39.

[12] 胡佳菊，薛梅.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（16）：79-80.

[13] 于樹宏，孫淑娥，楊光艷，等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：60-61.

[14] Ercan M，Bostanci EB，Ulas M，et al.Effects of previous abdominal surgery incision type on complications and conversion rate in laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2009，19（5）：373-378.

[15] 沈立翡，喇端端，黃健.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性病變的價值——附1387例分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2002， 2（3）：147-148.

[16] 易村犍，王曉雯，田冬梅.腹腔鏡輔助腔外卵巢囊腫剝除術(shù)/附件切除術(shù)58例臨床分析[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2004， 28（2）：116-117.

[17] Heijnsdijk EA，Dankelman J，Gouma DJ.Effectiveness of grasping and duration of clamping using laparoscopic graspers[J].Surg Endosc，2002，16（9）：1329-1331.

（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1] 齊晨棡.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：112-113.

[2] 趙曉青.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫53例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（11）：1960，1962.

[3] 王蕊.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫138例臨床分析[J].中外健康文摘，2010，7（22）：174-175.

[4] 王春龍，劉全紅.卵巢囊腫腹腔鏡下手術(shù)60例臨床分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：226-227.

[5] 孫靜，甘彩玲，賴雪梅.電視腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫85例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2005，10（2）：10-11.

[6] 張敏，杜敏，張?zhí)旆?，?腹腔鏡治療卵巢巨大囊腫臨床價值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（3）：377-378.

[7] 盧娟美.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：56-57.

[8] 程紅霞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：21-22.

[9] Curcillo PG，Wu AS，Podolsky ER，et al.Reduced port su-rgery：Developing a safe pathway to single port access su-rgery[J].Chirurg，2011，82（5）：391-397.

[10] 黃平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）：44-45.

[11] 楊雪琴.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2012，13（17）：38-39.

[12] 胡佳菊，薛梅.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（16）：79-80.

[13] 于樹宏，孫淑娥，楊光艷，等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：60-61.

[14] Ercan M，Bostanci EB，Ulas M，et al.Effects of previous abdominal surgery incision type on complications and conversion rate in laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2009，19（5）：373-378.

[15] 沈立翡，喇端端，黃健.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性病變的價值——附1387例分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2002， 2（3）：147-148.

[16] 易村犍，王曉雯，田冬梅.腹腔鏡輔助腔外卵巢囊腫剝除術(shù)/附件切除術(shù)58例臨床分析[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2004， 28（2）：116-117.

[17] Heijnsdijk EA，Dankelman J，Gouma DJ.Effectiveness of grasping and duration of clamping using laparoscopic graspers[J].Surg Endosc，2002，16（9）：1329-1331.

（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1] 齊晨棡.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：112-113.

[2] 趙曉青.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫53例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（11）：1960，1962.

[3] 王蕊.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫138例臨床分析[J].中外健康文摘，2010，7（22）：174-175.

[4] 王春龍，劉全紅.卵巢囊腫腹腔鏡下手術(shù)60例臨床分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：226-227.

[5] 孫靜，甘彩玲，賴雪梅.電視腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫85例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2005，10（2）：10-11.

[6] 張敏，杜敏，張?zhí)旆?，?腹腔鏡治療卵巢巨大囊腫臨床價值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（3）：377-378.

[7] 盧娟美.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：56-57.

[8] 程紅霞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：21-22.

[9] Curcillo PG，Wu AS，Podolsky ER，et al.Reduced port su-rgery：Developing a safe pathway to single port access su-rgery[J].Chirurg，2011，82（5）：391-397.

[10] 黃平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）：44-45.

[11] 楊雪琴.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2012，13（17）：38-39.

[12] 胡佳菊，薛梅.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（16）：79-80.

[13] 于樹宏，孫淑娥，楊光艷，等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：60-61.

[14] Ercan M，Bostanci EB，Ulas M，et al.Effects of previous abdominal surgery incision type on complications and conversion rate in laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2009，19（5）：373-378.

[15] 沈立翡，喇端端，黃健.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性病變的價值——附1387例分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2002， 2（3）：147-148.

[16] 易村犍，王曉雯，田冬梅.腹腔鏡輔助腔外卵巢囊腫剝除術(shù)/附件切除術(shù)58例臨床分析[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2004， 28（2）：116-117.

[17] Heijnsdijk EA，Dankelman J，Gouma DJ.Effectiveness of grasping and duration of clamping using laparoscopic graspers[J].Surg Endosc，2002，16（9）：1329-1331.

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