江濤

【摘要】 目的：探討分析5種血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果。方法：通過酶聯免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標志物進行檢測，主要檢測的項目為血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（Cy-fra21-1）、糖類癌抗原199（CA199）、糖類抗原125（CAl25）和癌胚抗原（CEA），進而探討分析5種血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果。結果：肺癌患者5種血清腫瘤標志物的水平均明顯高于肺良性疾病患者的檢測水平，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中NSE在小細胞肺癌中高表達，CAl25在腺癌中高表達，不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其余三種腫瘤標志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而5種腫瘤標志物聯合檢測的靈敏度、準確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%，均明顯優(yōu)于單個腫瘤標志物的檢測，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血清腫瘤標志物的聯合檢測可顯著提高肺癌患者的靈敏度和準確度，對肺癌患者的診斷和治療有顯著的臨床意義。

【關鍵詞】 血清腫瘤標志物； 聯合檢測； 肺癌

肺癌是目前威脅人類健康的常見惡性腫瘤，且近些年其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已經成為威脅人類健康的常見疾病之一。以往對其的診斷主要依據細胞學和組織病理學的檢查，特異性較高，但敏感性不高，在疾病的診斷上仍存在一定的弊端[1]。隨著血清腫瘤標志物的檢測在肺癌診斷和治療中的應用，是目前臨床醫(yī)生診斷和治療的主要方法，但是單項檢測仍存在敏感性和特異性不高的問題，多數檢測敏感性<40%，因此聯合檢測對肺癌的診斷和治療具有重要的意義[2]。本文通過酶聯免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標志物進行檢測，主要檢測的項目為血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（Cy-fra21-1）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原125（CAl25）和癌胚抗原（CEA），進而探討分析5種血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2011年1月在本院進行治療的50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者。肺癌疾病50例，且經病史、臨床表現、CT和影像學檢查、病理檢查后，確診為原發(fā)性肺癌。其中男25例，女25例，年齡25～93歲，平均（62.5±3.0）歲，其中30例為非小細胞肺癌（NSCLC），包括15例鱗癌患者，15例腺癌患者，其余20例為小細胞肺癌（SCLC）患者；肺良性疾病患者50例，其中男30例，女20例，年齡27～91歲，平均（59.8±2.5）歲，包括肺結核患者10例，肺炎患者10例，慢性阻塞性疾病10例，支氣管擴張患者10例，肺膿腫患者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均在入院后抽取清晨空腹靜脈血5 mL，靜置20 min后，以3000 r/min的速度進行室溫離心，10 min后進行血清分離，并將其在-80 ℃的冰箱中凍存[3]。然后通過酶聯免疫法[4]測定患者血清中的NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA，且嚴格按照操作步驟進行，切記反復凍融和加熱。

1.3 血清陽性值標準 CAl25 1.9～16.3 U/mL、CAl9-9<38.3 U/mL、CEA<4.3 ng/mL、NSE≤15.2 ng/mL、Cyfra21-1≤3.3 ng/mL[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組5種腫瘤標志物水平的比較 在NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA五種血清標志物水平的比較上，肺癌患者5種血清腫瘤標志物的檢測水平均明顯高于肺良性疾病患者，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同肺癌類型患者的血清腫瘤標志物陽性率比較 不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不同病理類型的肺癌患者的血清腫瘤標志物陽性率比較 不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其余三種腫瘤標志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 各種血清腫瘤標志物對肺癌的診斷評價 5種腫瘤標志物聯合檢測的靈敏度、準確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%，均明顯優(yōu)于單個腫瘤標志物的檢測，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著分子生物學技術近些年來的快速發(fā)展，腫瘤標志物的檢測在肺癌的診斷和治療中已經取得了顯著的進步，受到臨床醫(yī)生的普遍重視，且已經成為對肺癌患者診斷和治療的主要方法[6-8]。NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA5是臨床上應用較多的肺癌腫瘤標志物，且其診斷的臨床價值已經被很多文獻所報道[8-12]。

本文通過酶聯免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標志物進行檢測，可以看出肺癌患者5種血清腫瘤標志物的檢測水平均明顯高于肺良性疾病患者，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中NSE在小細胞肺癌中高表達，CAl25在腺癌中高表達。不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而其余三種腫瘤標志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而5種腫瘤標志物聯合檢測的靈敏度、準確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%，均明顯優(yōu)于單個腫瘤標志物的檢測，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但是，選取哪些標志物進行最佳的聯合診斷，達到高的敏感度和特異度，仍是值得臨床醫(yī)生深入研究的課題[13-16]。

綜上所述，多種血清腫瘤標志物聯合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準確度，為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預后評估提供有效的參考。

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（收稿日期：2013-09-12） （本文編輯：歐麗）

綜上所述，多種血清腫瘤標志物聯合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準確度，為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預后評估提供有效的參考。

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（收稿日期：2013-09-12） （本文編輯：歐麗）

綜上所述，多種血清腫瘤標志物聯合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準確度，為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預后評估提供有效的參考。

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（收稿日期：2013-09-12） （本文編輯：歐麗）