針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎70例臨床療效觀察

程 宏 李洪立

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，221700）

針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎70例臨床療效觀察

程 宏 李洪立

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，221700）

目的 探討針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎的臨床效果。方法 收集70例肩周炎病例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者采取針灸結(jié)合推拿法治療，對照組患者單純進(jìn)行針灸治療。結(jié)果 總有效率觀察組為91.43%、對照組為68.57%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.38，P＜0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩周炎；治療；針灸；推拿

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，是肩關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)生的一種慢性無菌性炎癥，發(fā)病時伴有肩部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙甚至喪失等癥狀，嚴(yán)重時會影響患者的工作和生活。肩周炎的主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動功能障礙(特別是患臂外展、外旋、后伸時受到明顯限制)，日久可見肩部肌肉萎縮、粘連，屬于中醫(yī)痹證范疇。本病的發(fā)病機(jī)制主要是因為肩部感受風(fēng)寒濕熱之邪或跌撲閃挫，使得肩部經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯不通。目前，對于肩周炎的治療多采用針灸療法，療效確切[1]。筆者采用針灸結(jié)合推拿療法治療肩周炎35例，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將門診治療的70例肩周炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組中男19例、女16例；年齡38～72歲，平均55歲；左肩13例、右肩14例、雙側(cè)8例。對照組中男20例、女15例；年齡39～68歲，平均53.5歲；左肩14例、右肩12例、雙側(cè)9例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患側(cè)肩部疼痛酸重，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累誘發(fā)或加重?；技缇植繅和?，肩關(guān)節(jié)活動功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎

縮。本病好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者，X線檢查無骨、關(guān)節(jié)病變。本研究所有患者均符合上述肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 觀察組患者側(cè)臥或裸露肩部，主穴取患側(cè)肩、肩貞、肩前、肩、臂臑、阿是穴。手太陽經(jīng)證者，加合谷；手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)；外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池；氣滯血淤者，加內(nèi)關(guān)、膈腧；氣血虛弱者，加足三里、氣海。在進(jìn)行常規(guī)消毒后下針，足三里、氣海用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端的配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵患者運(yùn)動肩關(guān)節(jié)；肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感，針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉針法，留針30 min，1次/d，10 d為1個療程。在針灸治療過程中輔以推拿綜合治療[2]。對照組患者則單純進(jìn)行針灸治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肩部無疼痛，無關(guān)節(jié)活動功能障礙。顯效：肩部稍疼痛，關(guān)節(jié)活動功能稍受限。有效：肩部疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能活動改善。無效：患者治療前后癥狀無明顯變化。

2 結(jié)果

見表1?？傆行视^察組為91.43%、對照組為68.57%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.38，P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后療效比較 例(%)

3 討論

肩周炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能障礙為主要特征的疾病，發(fā)病較為頻繁，是由慢性勞損、外傷、風(fēng)寒濕等個別原因或多個原因引起的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥[3]。肩周炎的長期反復(fù)發(fā)作會造成患者局部氣血運(yùn)行不暢，蘊(yùn)郁而生濕熱，筋脈痹阻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直，部分患者甚至出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象。研究證實，中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療肩周炎療效顯著[4]，一方面能夠放松肩關(guān)節(jié)局部肌肉、筋脈，滑利關(guān)節(jié)，加強(qiáng)局部氣血流通；另一方面還能有效避免局部針刺的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致患肩的肌肉緊張收縮而致疼痛加重，從而影響治療效果。本研究顯示，針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的總有效率高達(dá)91.43%，明顯優(yōu)于對照組。

針灸療法在緩解患者疼痛方面比推拿療法效果更為明顯，但是，推拿法在擴(kuò)大肩周炎患者關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍方面比針灸更有效。肩周炎患者發(fā)病急性期，大量軟組織炎癥滲出十分嚴(yán)重，且伴隨著劇烈疼痛，為減輕患者痛苦，不宜迫使肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，治療過程中應(yīng)以針灸為主，輔以推拿療法，幫助肩關(guān)節(jié)活血止痛，促進(jìn)炎癥吸收[5]。肩周炎后期，肩關(guān)節(jié)炎癥吸收明顯，以關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為主，此時應(yīng)以推拿治療為主，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適量的針灸，迫使關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，運(yùn)動過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，一般來說，只要在機(jī)體生理范圍內(nèi)活動，就不會引起新的損傷。針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎，并在臨床實際操作時根據(jù)患者肩周炎程度略有側(cè)重點的使用，初期疼痛患者，主要以針灸治療為主，再配以適當(dāng)?shù)耐颇?；在后期粘連階段，則以推拿治療為主[6]。這兩種方法的有機(jī)結(jié)合，相輔相成，能夠起到消除疼痛、解除粘連、改善肩關(guān)節(jié)活動度的作用。

綜上所述，關(guān)于肩周炎的治療方法紛呈各異，但是治療效果卻不能令人滿意。中醫(yī)針灸結(jié)合推拿治療肩周炎，能夠做到“標(biāo)本兼治”，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王艷杰，王升旭，李君，等．針刺肩頸部肌肉起止點治療肩周炎的臨床療效觀察[J]．時珍國醫(yī)國藥，2009，20(3)：717-718．

[2] 史雅風(fēng)，林忠嗣．針灸推拿并用配合功能訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓臨床觀察[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(1)：113-114．

[3] 段獻(xiàn)榮，單述剛，王曉青，等．手法加穴位注射為主治療粘連性肩周炎87例臨床觀察[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(3)：238-239．

[4] 馮利，盧澤強(qiáng)．針灸配合推拿治療慢性前列腺炎45例臨床體會[J]．光明中醫(yī)，2009，24(1)：50-51．

[5] Mohammad Tabatabaee．針灸與氟西汀在改善纖維肌痛癥狀的效果比較[D]．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012．

[6] 雷虹，艾雙春．針灸推拿為主改善急性腦梗塞患肢肩關(guān)節(jié)活動度的臨床研究[A]．二零零九年重慶市針灸學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C]．2009．

1672-7185（2014）01-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.030

2013-09-24）

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