冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治療探析

周鵬軍

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治療探析

周鵬軍

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的觀察冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊咧委煼绞脚c效果。方法取2012年3月～2014年6月期間我院收治的74例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，根據(jù)入院時間先后將其均分為對照組與實驗組各37例，兩組均接受限鹽、補鉀補鎂以及吸氧等基礎(chǔ)治療，實驗組另外給予胺碘酮作規(guī)范治療，觀察兩組治療效果并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果治療后實驗組左室射血分?jǐn)?shù)平均為（52.9±10.9）%，室性早搏為（949±48）個/d，與治療前相比有顯著改善，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療總有效率為62.2%，實驗組治療總有效率為91.9%，兩組治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。結(jié)論對于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊叨?，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮作規(guī)范性強化治療可收到滿意療效，且較少不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；治療；效果

對于冠心病慢性心力衰竭患者而言，其病情在進(jìn)展或治療過程中有較大幾率伴發(fā)室性心律失常，導(dǎo)致治療效果受到嚴(yán)重影響，患者身心健康也遭受極大危害，同時其心理與生理負(fù)擔(dān)也隨之加重[1]?；诖耍疚奶接懝谛牟÷孕牧λソ卟⑹倚孕穆墒С；颊邇煞N治療方式與效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2012年3月～2014年6月期間我院收治的74例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，根據(jù)入院時間先后將其均分為對照組與實驗組各37例。對照組中男21例，女16例；年齡51～79歲，平均年齡（59.5±6.7）歲；病程3～9年，平均病程（7.7±0.4）年。實驗組中男20例，女17例；年齡53～81歲，平均年齡（60.9±5.4）歲；病程4～11年，平均病程（8.1±0.6）年。兩組患者均排除竇性心動過緩、碘過敏以及房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象，兩組年齡、性別以及病程等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療兩組均實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，同時在入院后行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測，開始治療后每天做一次12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測，治療期間觀察并總結(jié)患者心率以及ST-T變化特征。參考患者年齡特點以及病情實際情況給予補鉀補鎂、限鹽、吸氧、ACEI以及洋地黃治療。

1.2.2 胺碘酮治療實驗組在接受基礎(chǔ)治療的同時給予胺碘酮口服治療，用藥劑量為0.2g/次，每天3次?；颊呖诜盟幊掷m(xù)1周后可適當(dāng)減少用藥次數(shù)，給藥劑量不變，給藥次數(shù)調(diào)整為每天2次，經(jīng)1周持續(xù)治療后評估兩組治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)注

本次研究治療效果分為三級：（1）顯效：即經(jīng)過治療后患者原有胸悶、氣促以及心悸癥狀完全消失，經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測發(fā)現(xiàn)原有癥狀好轉(zhuǎn)超過90%；（2）有效：即經(jīng)過治療后患者原有胸悶、氣促以及心悸癥狀有所改善，經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測發(fā)現(xiàn)原有癥狀好轉(zhuǎn)超過50%；（3）無效：經(jīng)治療后患者癥狀未見任何改善，同時心電圖檢測未見任何改善[2]?？傆行蕿轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療指標(biāo)對比

治療后實驗組左室射血分?jǐn)?shù)平均為（52.9± 10.9）%，室性早搏為（949±48）個/d，與治療前相比有顯著改善，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組綜合療效對比

經(jīng)不同方案治療后，對照組中8例顯效，15例有效，14例無效，治療有效率為62.2%（23/37）；實驗組中14例顯效，20例有效，3例無效，治療總有效率為91.9%（34/37），兩組綜合療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療結(jié)束后兩組患者均未見藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床治療指標(biāo)對比（±s）

注：*與治療前相比P＜0.05；#與對照組相比P＜0.05。

3 討論

近年來，冠心病成為中老年群體中較為常見的一種高發(fā)性心血管疾病，隨著人們工作壓力、生活習(xí)慣以及環(huán)境變化，冠心病發(fā)病率甚至表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對民眾正常生活以及身心健康造成嚴(yán)重威脅。由于冠心病慢性心衰患者在其病情治療或者進(jìn)展過程中有較大幾率伴發(fā)室性心律失常，導(dǎo)致臨床治療難度大幅增加，患者死亡率也隨之上升。一旦發(fā)生心力衰竭，患者心肌缺血癥狀則有不同程度加重，此種情況下患者易發(fā)生電解質(zhì)平衡異常、神經(jīng)內(nèi)分泌異常以及心肌重構(gòu)等問題，進(jìn)而可能導(dǎo)致室性心律失常，而患者出現(xiàn)室性心律失常又會加重心力衰竭癥狀，循環(huán)往復(fù)，治療難度較大[3]。

胺碘酮屬于抗心律失常類藥物的一種，具有典型的無負(fù)性肌力作用，經(jīng)機體吸收后可在短時間內(nèi)改善室性心律失常，適當(dāng)延長心室肌以及心房肌傳導(dǎo)，緩解患者不適感以及臨床癥狀。除此之外，應(yīng)用胺碘酮還可有效糾正室性心律失常造成的血流動力學(xué)紊亂問題，進(jìn)而對心肌重構(gòu)予以糾正，改善患者心功能[4]。臨床研究[5]發(fā)現(xiàn)，合理應(yīng)用胺碘酮的患者發(fā)生室性心律失常的幾率遠(yuǎn)比未接受胺碘酮治療的患者低。臨床在治療冠心病慢性心衰患者時采用胺碘酮，主要目的在于治療冠心病，延緩心室重構(gòu)。應(yīng)注意的時，應(yīng)用胺碘酮輔助治療時應(yīng)參考患者病情特點，將胺碘酮予以稀釋處理，然后經(jīng)靜脈緩慢注射，應(yīng)以治療情況為依據(jù)采取微量泵入治療，同時根據(jù)臨床治療效果對泵入量以及泵入速度做適度調(diào)整。

本次研究中兩組均接受限鹽、補鉀補鎂以及吸氧等基礎(chǔ)治療，實驗組另外給予胺碘酮作規(guī)范治療，結(jié)果表明實驗組左室射血分?jǐn)?shù)以及室性早搏情況優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時更優(yōu)于同期對照組（P＜0.05），其中胺碘酮聯(lián)合基礎(chǔ)治療方案治療總有效率高達(dá)91.9%，提示本次研究藥物治療方案的有效性。

綜上所述，對于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者而言，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮作規(guī)范性強化治療可收到滿意療效，且較少不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］貢明才,劉學(xué)慶,丁曉軍等.小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病慢性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3457-3459.

［2］徐中,廖敏蕾,顧俊英等.瑞舒伐他汀對介入治療術(shù)后冠心病慢性心力衰竭的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31): 3439-3441.

［3］林曉明,陳生曉,鐘春等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,(17):60-61.

［4］江偉芬,黃錦林,王擴等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(1):48-49.

［5］王國敏,莫淑琴.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(9):2539-2541.