王少娟

（河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南信陽464000）

論著／護理

老年外科高血壓患者的優(yōu)質(zhì)護理

王少娟

（河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南信陽464000）

目的 探討老年外科高血壓患者優(yōu)質(zhì)護理的方法。方法 對住院治療的老年外科高血壓患者40例，進行制定合理的預(yù)防措施和實施正確的優(yōu)質(zhì)護理方法，達到有效控制血壓水平，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生以及積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。結(jié)果 本組40例老年外科高血壓患者經(jīng)過綜合治療和優(yōu)質(zhì)護理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均（130±5.6）/（80±4.6）mmHg。未發(fā)生一例用藥不良反應(yīng)。結(jié)論 對老年外科高血壓患者進行積極的預(yù)防和有效優(yōu)質(zhì)護理，能有效、迅速控制血壓水平，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生以及積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。

老年；外科；高血壓病；優(yōu)質(zhì)護理

高血壓病患者體內(nèi)激素分泌的規(guī)律有明顯的個體差異，老年高血壓病患者的心理狀態(tài)、起居習(xí)慣、用藥時間以及病理生理等方面差異化更加明顯。因此傳統(tǒng)的“集中式”護理方式?jīng)]有辦法針對個體差異進行有效的護理。而優(yōu)質(zhì)護理尊重患者個體化的差異進行護理，能夠?qū)μ岣咦o理水平、臨床療效以及縮短護理時間具有重要作用[1]。我院自2012年1月至2013年1月對40例老年外科高血壓患者進行優(yōu)質(zhì)護理，療效顯著。具體報道如下：

1 臨床資料

本組40例，男20例，女20例；平均年齡65.6± 4.8歲；高血壓病病程3～10年。血壓100～180/90～115mmHg，平均（168±6.8）/（96±7.6）mmHg。

2 護 理

2.1 心理護理

高血壓病患者往往病史較長，尤其老年患者由于長期用藥、不愿成為家庭負擔及經(jīng)濟因素等易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理、精神負擔。護理人員應(yīng)針對患者不同的生活習(xí)慣、文化水平及社會環(huán)境等，個別分析患者的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬進行溝通，耐心、細致的講解病情，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)和情緒變化，改善患者的心理健康狀態(tài)，配合護理和治療順利的進行，促進患者的康復(fù)。

2.2 優(yōu)質(zhì)護理在高血壓診斷與病情變化中的應(yīng)用

高血壓病患者需要反復(fù)對血壓水平進行監(jiān)測，期間需要在多時間段內(nèi)多次、分別測量患者的血壓。在治療的過程中，尤其是剛?cè)朐?、發(fā)生感染、情緒波動、環(huán)境、飲食、圍手術(shù)期等變化后患者的血壓水平波動明顯。需要對患者的血壓水平進行監(jiān)測，掌握患者血壓水平變化的規(guī)律。此時可以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理固定時間對病人進行監(jiān)測。重癥時應(yīng)每兩小時監(jiān)測一次血壓水平，恢復(fù)正常水平后可每天監(jiān)測2～3次[2]。2.3 優(yōu)質(zhì)護理在改善飲食和控制血壓的應(yīng)用

高血壓病飲食并不是一味的控制，應(yīng)該合理，保持每日的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當，給予富含的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。規(guī)則用藥，戒煙限酒，同時注意預(yù)防血管、神經(jīng)病變的發(fā)生和加重。

2.4 優(yōu)質(zhì)護理在運動護理中的應(yīng)用

運動治療是高血壓病治療的基礎(chǔ)，由于老年外科高血壓患者身體狀況的特殊性，更應(yīng)給予細致的指導(dǎo)與護理。制定的計劃應(yīng)該以患者的年齡、性別、身體素質(zhì)、職業(yè)、性格、血壓水平、病程、以及有無并發(fā)癥等實際情況通盤考慮，以規(guī)律、循序漸進、長期堅持為原則。分別個性化的制定和實施相應(yīng)的運動計劃，對運動的時間、運動的方式和以及運動的強度等進行充分的安排。一般在餐后30～60min進行，每次30～60min為宜，以患者年齡所達到的最高心率的60%～80%的強度為宜，運動之前應(yīng)進行5～10min的熱身和放松，每周3～5次[3]。

2.5 優(yōu)質(zhì)護理在藥物治療護理中的應(yīng)用

高血壓病患者控制血壓水平的治療往往需要很長時間進行尋找病人的用藥規(guī)律，尤其老年病人其機體反應(yīng)較遲鈍，臟器功能下降，因此用藥時應(yīng)以病人個體的生理特點配合降壓藥物的代謝周期為依據(jù)，防止藥物的不良反應(yīng)。

2.6 口服藥物護理

口服藥物是臨床治療高血壓病的主要用藥，注意預(yù)防藥物并發(fā)癥。如頭昏、頭痛、咳嗽及體位性低血壓的發(fā)生。加強血壓的監(jiān)測，服藥后發(fā)生低血壓時立即取平臥位，頭低足高。密切觀察生命體征的變化，增加陪護。避免劇烈運動、迅速的改變體位。增加一些人性化、安全服務(wù)措施，在走廊設(shè)扶手，于衛(wèi)生間里安裝坐便器，床上安放護欄等。仔細觀察、辨別咳嗽是否因服藥引起，如因藥物引起，癥狀較輕時不必換藥，嚴重者可改服其他降壓藥，并向患者進行解釋，解除其疑慮[4]。

3 結(jié) 果

本組40例老年外科高血壓患者經(jīng)過綜合治療和優(yōu)質(zhì)護理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未發(fā)生一例用藥不良反應(yīng)。效果滿意。

4 討 論

高血壓病是目前越來越發(fā)病率高的內(nèi)分泌性疾病，其血壓水平每日、每刻均因患者不同的生理病理狀態(tài)而波動。老年患者的特殊生理特質(zhì)與機體功能狀況更加波動明顯。

優(yōu)質(zhì)護理則是以人體的生理節(jié)律為基礎(chǔ)對病患的病理生理、心理狀況、機體狀態(tài)變化等進行個體差異化護理的過程[5]。通過優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)務(wù)人員可以準確的掌握患者機體的內(nèi)分泌功能狀態(tài)，結(jié)合患者病理的時間節(jié)律和藥物功效的節(jié)律，合理分配護理的時間，做到因時因病護理，使藥物在最佳的時刻發(fā)揮最佳的作用，較好地、有效地、迅速地控制高血壓病病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

優(yōu)質(zhì)護理符合了現(xiàn)代護理科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及循證醫(yī)學(xué)的模式。提高了對臨床護理工作的要求。有效的優(yōu)化了護理人員的工作，提高了工作效率，促進了對老年外科高血壓患者的護理水平和質(zhì)量，為高血壓病患者的康復(fù)提供有力的保證。

［1］ 鄧莉瑩.社區(qū)護理干預(yù)在提高老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評價[J]．課程教育研究,2012,7:14.

［2］ 張玲.抗高血壓藥物副作用的臨床觀察與護理[J]．長江大學(xué)學(xué)報,2011,8(5):170-171.

［3］ 曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):349-350.

［4］ 李平，牟善芳，劉淑娟.高血壓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的構(gòu)建與實施[J]．齊魯護理雜志,2012,18(30):1-5.

［5］ 郭連朋.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在高血壓病治療中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5):984-985.

［6］ 任鈞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]．齊魯護理雜志,2013,19(21):85-86.