徐珍娣

（上海市中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

自我管理教育模式在冠心病合并高血壓護理工作中的應(yīng)用效果

徐珍娣

（上海市中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

目的探討自我管理教育模式在29例冠心病合并高血壓護理中的應(yīng)用效果。方法2012年1月到2013年12月我院共收治冠心病合并高血壓患者57例，并隨機分為對照組(n=28)和觀察組(n=29)。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采取自我管理教育模式。對比兩組病人冠心病合并高血壓相關(guān)知識知曉率、血壓控制情況、護理滿意度。結(jié)果觀察組病人血壓控制知識、日常行為重要性知曉率分別為93.1%、96.6%，顯著高于對照組的67.9%、67.9%(P＜0.05)。觀察組SBP、DBP分別為(121.4±11.8)mmHg、(76.1±5.2)mmHg，顯著優(yōu)于對照組的(134.5±13.6)mmHg、(85.6±6.8)mmHg(t=3.888，P=0.000；t=5.938，P=0.000)。觀察組護理滿意度是96.6%，顯著高于對照組的71.4%(χ2= 5.005，P=0.025)。結(jié)論自我管理教育模式能夠提高冠心病合并高血壓病人的相關(guān)知識知曉率，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

自我管理教育；冠心病合并高血壓；護理效果

冠心病為中老年心血管類高發(fā)疾病，是因冠狀動脈硬化而造成血管腔狹窄或者阻塞，又或者是因為冠狀動脈功能性變化而造成心肌缺血或者壞死[1]。當冠狀動脈繼續(xù)惡化，不能有效地控制病情，很可能會引發(fā)多種其他疾病，高血壓即為其中一種常見類型并發(fā)癥，有效地控制高血壓對治療冠心病具有顯著的促進作用。冠心病合并高血壓的病程時間長，若日常行為、飲食習慣等行為不規(guī)范時會影響病情，因而提高自我護理能力勢在必行，從而有效地控制血壓。本文將探討自我管理模式在冠心病合并高血壓中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年12月我院共收治冠心病合并高血壓病人57例，符合診斷標準[1]。57例患者隨機分為對照組(n=28)和觀察組(n=29)。對照組中，男性：女性=17例：11例，年齡在49歲－72歲間，平均年齡在(54.5±4.3)歲，病程在2年－19年，平均(5.1±1.1)年。觀察組中，男性：女性=17例：12例，年齡在48歲－75歲間，平均年齡在(54.9±3.5)歲，病程在2年－21年，平均(5.3±1.0)年。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式：(1)心理護理：加強護患交流，了解患者的心理需求，緩解患者的不安情緒，積極配合治療。(2)用藥指導(dǎo)：嚴格按照醫(yī)囑服藥，定時定期定量，勿私自改變服藥劑量和時間。(3)健康指導(dǎo)：向患者詳細地介紹冠心病和高血壓疾病的危害性、治療方法、治療過程和飲食注意事項等，使其充分地認識冠心病合并高血壓的相關(guān)知識，并介紹自我護理的方法，遵醫(yī)囑治療的意義以及不遵醫(yī)囑治療的后果。

在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組自我管理教育，其方法為(1)建立一支自我管理教育團隊：成員由2名醫(yī)師，多名護士組成，團隊成員全部通過自我管理教育培訓并培訓合格。組內(nèi)每名白血病病人由1名責任護士負責。(2)冠心病合并高血壓知識管理：院內(nèi)每月定期舉辦一次健康講座，實施針對性健康教育，介紹冠心病合并高血壓自我管理意義，讓患者意識到冠心病合并高血壓治療中自我管理的重要性；詳細介紹高血壓基礎(chǔ)知識，介紹自我管理在控制病情的重要性；(3)自我情緒的管理：通過一對一交談方式和患者進行交流，觀察其表情的變化，了解其內(nèi)心壓力源和不安情緒，通過交流讓其恢復(fù)康復(fù)信心，積極配合治療，自覺避免不良行為。(4)自我技能管理：引導(dǎo)患者制定健康的飲食計劃和適當?shù)幕顒佑媱?，保持每天進行一般性家常工作、鍛煉等；鼓勵患者每天完成康復(fù)日記。

1.3 觀察指標

(1)兩組冠心病合并高血壓相關(guān)知識的掌握程度：采取自制問卷調(diào)查形式，統(tǒng)計患者血壓控制知識、日常行為對血壓控制的重要性；(2)兩組血壓水平；(3)護理滿意度：采取自制問卷調(diào)查形式，觀察兩組的護理滿意度(不滿意、滿意和非常滿意)，其中滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS15.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率形式表示，χ2檢驗；計量資料以(±s)形式表示，t檢驗。當P＜0.05時，為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病合并高血壓相關(guān)知識的掌握程度比較

觀察組病人血壓控制知識、日常行為重要性知曉率分別為93.1%(27/29)、96.6%(28/29)，而對照組分別為67.9%(19/28)、67.9%(19/28)，觀察組2項知識知曉率均顯著高于對照組(χ2=5.830，P=0.016；χ2= 6.246，P=0.012)。

2.2 兩組血壓控制情況的比較

護理干預(yù)后，觀察組SBP、DBP分別為(121.4± 11.8)mmHg、(76.1±5.2)mmHg，對照組SBP、DBP分別為(134.5±13.6)mmHg、(85.6±6.8)mmHg，觀察組SBP、DBP均顯著地低于對照組(t=3.888，P=0.000；t= 5.938，P=0.000)。

2.3 護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度是96.6%(不滿意1例，滿意9例，非常滿意19例)，對照組是71.4%(不滿意8例，滿意11例，非常滿意9例)，對照組顯著低于觀察組(χ2=5.005，P=0.025)。

3 討論

冠心病合并高血壓為老年群體常見疾病的一種，除了接受基本治療外，提高自我管理能力能夠促進病情的恢復(fù)，改善生存質(zhì)量。在冠心病合并高血壓患者群體中實施自我管理教育具有以下作用[2－3]：(1)能夠發(fā)揮病人的主觀能動性，提高參與意識。冠心病合并高血壓為一種老年群體常見病，不但需要醫(yī)護人員的精心護理，此外還需要患者主動參與，提高病人自我保護意識，規(guī)范日常習慣和飲食習慣的自我行為，主動消除自身不良行為，建立良好的生活習慣，促進疾病的康復(fù)；(2)能夠提高冠心病合并高血壓認知能力，有效地控制血壓水平。由于冠心病合并高血壓的病程長，患者需要長期服藥，通過自我管理教育使患者深入了解疾病的相關(guān)知識和注意事項等，提高對疾病的認知能力，學會自我保護，有效地降低血壓水平。本文的研究結(jié)果顯示，通過自我管理教育模式，觀察組在冠心病合并高血壓相關(guān)知識掌握程度、血壓控制情況、以及護理滿意度均高于對照組(P＜0.05)，這表明自我管理教育模式確實能夠顯著提高冠心病合并高血壓病人的疾病認識程度和自我護理能力，有利于患者在日常生活中注意自我行為，有效地控制血壓，提高治療效果。

綜上，自我管理教育模式能夠提高冠心病合并高血壓病人的相關(guān)知識知曉率，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

［1］張志平,崔淑芬.吡格列酮聯(lián)合硝苯地平治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(9):571-573.

［2］李艷萍,陳君,楊淑華,等.自我管理模式對高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(9):118-119.

［3］李雪云,翟麗萍.自我管理教育對中青年高血壓患者改變不良生活方式的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(2):278-280.