程波

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)奓山衛(wèi)生院，湖北武漢 430000）

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探析消化內(nèi)科中存在的用藥不合理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施

程波

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)奓山衛(wèi)生院，湖北武漢 430000）

【摘要】通過(guò)消化系統(tǒng)用藥不合理分析，發(fā)現(xiàn)臨床用藥錯(cuò)誤和不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)措施，促進(jìn)臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；現(xiàn)象；措施

引言

消化內(nèi)科中存在的不合理用藥情況，在臨床上是比較常見(jiàn)的，做好消化內(nèi)科合理用藥不容忽視。通過(guò)對(duì)消化系統(tǒng)疾病病人用藥的處方分析，對(duì)做到合理用藥、提高療效、避免不良反應(yīng)有著重要的參考價(jià)值。

1　消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥情況

1.1重復(fù)用藥

很多藥物在研發(fā)后，藥物名稱(chēng)不同，但藥物化學(xué)成分基本相同，作用類(lèi)似。而有些醫(yī)生單單僅憑藥物名稱(chēng)，就為患者進(jìn)行治療，極有可能導(dǎo)致相同藥物的作用加重，引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.2藥物使用量大

這種情況包括藥物用量和抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。例如，一般H2受體拮抗劑，若口服1次，可有效持續(xù)12h，所以每天僅需服用2次，可以不用較大藥物用量。而奧美拉唑等藥物，最大服用劑量為每天晚上1次，也不需要加大劑量。另外，服用抗生素藥物的時(shí)間較長(zhǎng)也屬于比較常見(jiàn)。一般患者不到半個(gè)月即可達(dá)到較好的效果，假如長(zhǎng)期使用的話(huà)，則比較容易引起耐藥性以及毒副作用。

1.3藥物不符合臨床的用藥指征

另外，部分醫(yī)生對(duì)藥理知識(shí)的掌握欠缺。其主要表現(xiàn)有：

（1）缺乏對(duì)制劑的含量、成分、毒副作用、作用機(jī)制、聯(lián)用注意事項(xiàng)的深刻了解等，一味注重增加治療效果，卻忽視了重復(fù)用藥以及聯(lián)用不合理等情況，造成嚴(yán)重后果；

（2）隨著新的特效藥層出不窮，老醫(yī)師知識(shí)陳化，而且臨床使用經(jīng)驗(yàn)不足，所以對(duì)合并用藥的毒、副作用了解也不深，造成錯(cuò)誤用藥；

（3）臨床治療時(shí)，部分醫(yī)師只意識(shí)到“對(duì)癥下藥”，而忽略了該藥物對(duì)其他疾病帶來(lái)的不良作用。

2　改善用藥不合理的應(yīng)對(duì)措施

2.1醫(yī)務(wù)人員需具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及高度的責(zé)任心

醫(yī)院應(yīng)積極對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)繼續(xù)教育，并且組織醫(yī)生參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，這樣醫(yī)生們不僅可以掌握藥物使用方法，也為自己收獲了藥物的新知識(shí)，造?；颊?。另外，加強(qiáng)醫(yī)生相關(guān)法律法規(guī)的教育和職業(yè)道德修養(yǎng)也不可忽視，要讓他們意識(shí)到不合理用藥的嚴(yán)重后果。經(jīng)常組織各種培訓(xùn)、講座，鼓勵(lì)資歷較老的醫(yī)生授課，以老帶新，從而提高整體隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)水平。

2.2樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)

醫(yī)務(wù)人員必須樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，在工作中多與患者溝通，經(jīng)常講解相關(guān)藥物的服用方法、注意事項(xiàng)等，盡自己最大的力量幫助患者。

2.3建立積極的工作心態(tài)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熱愛(ài)本職工作，積極對(duì)待，工作時(shí)必須全身心投入，不可做與工作不相關(guān)甚至?xí)⒄`工作的事情。尤其在發(fā)現(xiàn)不合理用藥時(shí)，及時(shí)改正，切忌逃避責(zé)任。

2.4藥師積極配合

藥師在努力做好處方的審核以及調(diào)配工作的同時(shí)，還應(yīng)該積極參加臨床藥學(xué)的實(shí)踐，根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的宗旨，積極配合醫(yī)師進(jìn)行合理用藥，對(duì)患者的用藥治療結(jié)果認(rèn)真負(fù)責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)。其工作主要包括：

（1）時(shí)刻注意觀察病情發(fā)生，避免發(fā)生差錯(cuò)事故，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的錯(cuò)誤處方，盡最大可能減少因?yàn)樗幬镥e(cuò)用對(duì)病患造成的傷害；

（2）確保復(fù)方制劑的有效成分正確，避免重復(fù)用藥情況的發(fā)生；

（3）注意藥物的相互影響以及聯(lián)用注意事項(xiàng)，保證應(yīng)用藥物的正確性以及合理性；

（4）注意藥物的性能以及特點(diǎn)，給出正確的用藥意見(jiàn)；

（5）避免一種疾病對(duì)另一種疾病的不良影響；

（6）向患者詳細(xì)交待用藥方法、用藥的時(shí)間以及用藥注意事項(xiàng)，詳述用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者擔(dān)心焦慮。

2.5深化醫(yī)藥體制改革，做到“醫(yī)藥分離”

在實(shí)現(xiàn)合理、科學(xué)用藥的過(guò)程中，政府應(yīng)起到帶頭作用，積極面對(duì)可能出現(xiàn)的不良因素，尤其在加強(qiáng)行政監(jiān)管方面，政府更應(yīng)盡心盡力，從而保證醫(yī)藥行業(yè)自律守法經(jīng)營(yíng)。一方面，應(yīng)該加大醫(yī)藥體制改革的步伐，增加財(cái)政資金投入的力度，恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的本來(lái)面貌，另外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，確保能夠?qū)嵤搬t(yī)藥分離”經(jīng)營(yíng)政策，避免醫(yī)院以藥品的收入作為主要的利潤(rùn)來(lái)源，避免不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。另一方面，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師法應(yīng)盡快早日出臺(tái)，確保在藥品的使用、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，執(zhí)業(yè)藥師的地位能夠得到根本性的保障，保證執(zhí)業(yè)藥師的負(fù)責(zé)處方的審核工作和監(jiān)督調(diào)配能夠真正地提供用藥咨詢(xún)信息，合理正確地指導(dǎo)用藥的開(kāi)展，評(píng)價(jià)以及檢測(cè)治療藥物的性能和作用，從而實(shí)際幫助患者能夠得到合理的用藥。

3　結(jié)束語(yǔ)

消化內(nèi)科疾病的治療一般采取聯(lián)合用藥的方法，因此，要求醫(yī)務(wù)人員必須了解各種藥物的藥理、藥物間的相互影響、影響藥效的因素、用藥時(shí)間、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者個(gè)體對(duì)聯(lián)合用藥進(jìn)行取舍。消化系統(tǒng)藥物的不合理聯(lián)用不但降低藥物療效，還會(huì)加重不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成生命危險(xiǎn)。另外，臨床藥師應(yīng)定期匯總不合理的處方，分析總結(jié)，從而提高合理用藥水平。

參考文獻(xiàn)

［1］錢(qián)曉宏，劉琳娜，張琰.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011.30(2)：262-263.

［2］陶勇,梁穎,彭元香，等.沙灣醫(yī)院門(mén)診消化系統(tǒng)不合理用藥分析[J].中外醫(yī)療,2010,29（16）:95-95.