黃蘭英

（云南省西雙版納傣族自治州婦幼保健院，云南景洪 666100）

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B超對婦科急腹癥的臨床診斷分析

黃蘭英

（云南省西雙版納傣族自治州婦幼保健院，云南景洪 666100）

【摘要】目的對B超在婦科急腹癥的臨床診斷中的應用進行探討。方法隨機抽取我院在2011年1月-2012年12月治療的68例使用B超進行檢查的婦科急腹癥患者，對急腹癥患者的相關資料進行分析，并與其它形式的診斷結果相比較。結果本次所抽取的68例婦科急腹癥患者中，包括28例異位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉。使用B超確診的婦科急腹癥患者有62例，準確率達到了91.2%，出現了6例誤診，誤診率是8.8%。結論B超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用，具有很高的價值，大大提高了婦科急腹癥患者診斷的有效性，使婦科急腹癥患者在短時間內得到了有效的治療，減輕了急腹癥患者的痛苦程度，具有非常重要的意義，值得在臨床中大范圍的推廣和應用。

【關鍵詞】B超；婦科急腹癥；臨床診斷；分析

在婦科臨床治療的過程中，最為普遍的病癥是婦科急腹癥[1]，由于婦科急腹癥具有發(fā)病急、變化復雜、病因多、進展快以及病情重等多種優(yōu)點，因此在對婦科急腹癥進行診斷時，要求在短時間內完成，并保證婦科急腹癥診斷的準確性，以盡可能降低急腹癥患者的痛苦，以求能夠在最短的時間內讓婦科急腹癥患者得到有效治療。B超在婦科急腹癥診斷中的應用，大大提高了婦科急腹癥患者診斷的有效性，筆者隨機抽取我院在2011年1月-2012年12月治療的68例使用B超進行檢查的婦科急腹癥患者，對急腹癥患者的相關資料進行分析，并與其它形式的診斷結果相比較，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院在2011年1月-2012年12月治療的68例使用B超進行檢查的婦科急腹癥患者，年齡在18-57歲之間，平均年齡為（33.6±11.2）歲，均出現不同程度的腹痛，病程時間短的有2個小時，長的有15天，平均病程為（6.5±2.4）天。68例婦科急腹癥患者中，包括：28例異位妊娠、19例急性盆腔炎[2]、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉[3]。有的急腹癥患者還出現了陰道出血的現象，出血時間在30min-4d之間。

1.2方法

我院在對婦科急腹癥患者進行診斷治療時，使用的是型號為PHILIPS iu22的超聲顯像儀，探頭的頻率保持在3.5-7.5MHz之間，對患者腹部及陰道進行超聲檢查。腹部超聲檢查時探頭的頻率為3.5 MHz[4]，讓患者膀胱適度充盈，取仰臥位的姿勢，將探頭放置在患者的腹部與恥骨之間位置，進行上下左右的縱段面、橫段面、冠狀面等進行多方位的掃查。使用陰道超聲檢查時探頭的頻率調至7.5 MHz，患者將排空膀胱，將探頭輕輕放入患者的陰道內，進行多方位的縱切面、橫切面等對患者的子宮形態(tài)、大小、周圍的組織、器官、血管等進行檢查，對患者的子宮附件區(qū)部位的情況進行診斷，看是否有異常情況存在。如有異常，對病變區(qū)進行情況具體的描述、書寫、病變與周圍組織的關系等等、最后作出診斷。對患者盆腹腔中存在的積液時，進行定量分析，給臨床提供準確的診斷。

1.3診斷指標

將婦科急腹癥患者的超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較和分析，以得出誤診率、準確率和積液定量符合率等。

2　結果

對抽取的我院治療的68例婦科急腹癥患者的相關資料進行分析，68例婦科急腹癥患者中，包括28例異位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉，使用B超確診的婦科急腹癥患者有62例，準確率達到了91.2%，出現了6例誤診，誤診率是8.8%。詳細情況見表1。

表1　B超對婦科急腹癥患者診斷的符合率

3　討論

急腹癥最普遍的表現就是患者出現腹痛，而在婦科中，急腹癥患者多是下腹部出現疼痛，而引發(fā)女性出現下腹部疼痛的病因多種多樣，但主要有以下幾種：腫瘤導致的女性出現卵巢囊腫蒂扭轉的病變現象；女性月經不正常引起的痛經或者是女性黃體出現破裂的現象；處女膜的閉鎖現象；女性妊娠不正常，出現了宮外孕或者是流產的情況；女性生殖器上行感染，從而導致女性患上了急性盆腔炎等等。還有一些疾病能夠引起女性下腹部出現疼痛，例如闌尾炎、輸尿管、膀胱結石、胃腸穿孔等等[5]，都可以使用B超或者是CT進行診斷。B超無痛，方便，經濟實惠，無傷害，可重復操作，深受患者喜愛。CT價錢昂貴，有輻射等。但是婦科急腹癥患者由于病情變化復雜、發(fā)展快等原因，比較容易出現誤診，尤其是患者的右腹部出現病癥時，醫(yī)護人員極容易將其與其他疾病混淆，如果患者的病情不明顯的話，醫(yī)護人員也容易弄混淆，導致婦科急腹癥患者得不到有效的治療。因此需。要醫(yī)護人員使用更為有效的婦科急腹癥診斷方法，以提高婦科急腹癥患者的診斷有效性，保證婦科急腹癥患者能夠在短時間內得到有效的治療。

B超能夠對婦科急腹癥患者的子宮大小、子宮形態(tài)等進行直接的觀察，能夠對引起患者急腹癥的病因進行詳細的診斷，和與其它疾病鑒別診斷。在我院婦科中腹痛是最為普遍的癥狀，由于女性特殊的生理結構，婦科急腹癥患者的診斷受到了廣泛的關注[6]。超聲檢查對患者無痛、無任何不良影響，就能完成對患者子宮、盆腔、附件及盆腔血管等方面的檢查，不增加婦科急腹癥患者診斷的痛苦，并且可以進行重復檢查，具有非常重要的意義。

本次探究所抽取的68例婦科急腹癥患者中，包括28例異位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉，說明異位妊娠是婦科急腹癥患者中最為普遍的病癥，占到婦科急腹癥患者的41.2%。我國有相關的文獻資料報道說異位妊娠在我國女性患者中的發(fā)病率在1%左右，而在異位妊娠中又以輸卵管妊娠為主，占到了95%左右，就目前的實際情況來看，發(fā)病率仍然呈現出上升的趨勢，因此B超在婦科急腹癥診斷中的應用具有非常重要的意義。我院所治療的異位妊娠患者中，不存在停經史，但是均表現出不規(guī)則出血或是腹部疼痛，使用超聲診斷后發(fā)現可以分為以下幾種：流產型和破裂型[7]，流產型患者的宮腔內沒有回聲區(qū)域的存在，附件區(qū)域中存在著腫塊，流產的胚胎導致患者出現盆腔積液；破裂型患者子宮內沒有發(fā)現妊娠囊[8]的存在，且在附件區(qū)域中存在著腫塊的圖像，盆腔中出現不規(guī)則的稍強回聲及無回聲，邊界不明顯，不規(guī)則，出血量較多時，且在患者的腹腔或者是盆腔中有液性暗區(qū)，肝腎間隙也會有液性暗區(qū)的存在。陰道超聲檢查不僅具有良好的分辨率，而且還能夠清晰的顯示出圖像，能夠隨時進行檢查，排除了一切影響婦科急腹癥患者診斷結果的因素[9]，體現出了巨大的優(yōu)勢性。

急性盆腔炎也是婦科急腹癥患者中最為常見的病癥，本次所抽取的68例婦科急腹癥患者中，有19例急性盆腔炎，發(fā)病率為27.9%，而使用B超進行診斷確診的有17例，符合率為92.9%，能夠根據超聲圖像對患者的炎癥位置、炎癥程度、子宮變化、子宮壁厚度變化、卵巢增大以及內膜回聲變化等進行清晰的反映，大大提高了急性盆腔炎診斷的有效性。68例婦科急腹癥患者中有11例宮內孕流產，發(fā)病率為16.2%，通過B超進行確診的有10例，符合率達到了90.9%。

綜上所述，B超在婦科急腹癥診斷過程中的應用，不僅能夠在短時間內對婦科急腹癥患者的病因進行確定，治療效果的隨訪，而且還能夠無創(chuàng)，大大降低了婦科急腹癥患者所承受的痛苦，有效提高了婦科急腹癥患者的診斷有效性，降低了誤診率，保證急腹癥患者在短時間內就能夠得到有效的治療，提高了我院婦科急腹癥患者治療的有效性。B超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用，具有很高的價值和非常重要的意義，值得在臨床診斷中大范圍的推廣和應用。

參考文獻

［1］袁敏.超聲診斷對婦科急腹癥的臨床診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2009,11（24）:17-18.

［2］尹春元,楊暉,何勝英.婦科急腹癥的超聲診斷臨床79例分析[J].當代醫(yī)學,2010,03（16）:46-46.

［3］孫建群,張嵐,汪光慧.婦科急腹癥手術324例臨床分析[J].皖南醫(yī)學院學報,2010,05（04）:286-288.

［4］高彥峰,張彩鳳,談建偉.B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].甘肅科技,2011,09（15）:110-111.

［5］呂艷華.婦科急腹癥的臨床診斷及鑒別診斷分析[J].中外婦兒健康,2011,06（08）:145-146.

［6］宇雪豹,范文濤,汪俊,何娟.超聲檢查在婦科急腹癥患者診斷中的應用[J].中國實驗診斷學,2012,05（02）:332-333.

［7］胡春雨.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].廣西醫(yī)學,2012,16（06）:801-802，804.

［8］張倩.婦科急腹癥病因分析及鑒別診斷[J].中國保健營養(yǎng),2012,09（20）:4408-4409.

［9］張利.超聲檢查的婦科急腹癥診斷鑒別應用價值探討[J].中外醫(yī)療,2013,06（17）:177-178.