李艷

（重慶市開(kāi)縣中醫(yī)院，重慶開(kāi)縣 405400）

?論著／護(hù)理?

預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理措施

李艷

（重慶市開(kāi)縣中醫(yī)院，重慶開(kāi)縣 405400）

【摘要】目的探討手術(shù)室感染相關(guān)的護(hù)理綜合管理措施。方法對(duì)2009～2011年度我院手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理方法以及臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果2009～2011年度，我院手術(shù)室三年中感染率分別為:(3.1±0.8)%、(2.2± 0.7)%、(1.1±0.2)%，比較三個(gè)年度患者的感染率，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；患者三個(gè)年度的滿(mǎn)意度分別為82.00%、90.00%、93.00%，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)前進(jìn)行積極的準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中采取綜合的管理措施能夠更好的對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室感染；護(hù)理管理；措施

手術(shù)室感染是非常重大的衛(wèi)生問(wèn)題，它既影響到患者的自身健康，也給醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作造成很大不便[1]。因此，怎樣更好的對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行相關(guān)預(yù)防和控制已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展必須解決的一項(xiàng)關(guān)鍵問(wèn)題。為了對(duì)患者住院期間有關(guān)手術(shù)室感染的具體情況進(jìn)行了解，本文對(duì)2009～2011年度患者在住院期間出現(xiàn)醫(yī)院感染的具體情況進(jìn)行了研究，并且制定出了相關(guān)的護(hù)理綜合管理措施，希望能為手術(shù)室感染防治工作提供一些經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將我院2009～2011年就診的患者作為研究對(duì)象，調(diào)查人員每星期1～2次到病房?jī)?nèi)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，直到患者出院為止。手術(shù)室感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2手術(shù)室感染率以及患者滿(mǎn)意度的統(tǒng)計(jì)

對(duì)3年內(nèi)我院手術(shù)室感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查的方式是問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)計(jì)有10道選擇題，主要包括了手術(shù)護(hù)理過(guò)程中相關(guān)的護(hù)理方法等內(nèi)容，每道選擇題共有4個(gè)不同選項(xiàng)，總的分值是10分，每個(gè)選項(xiàng)不同的分值，最后依據(jù)患者具體的選擇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；颊叩臐M(mǎn)意度評(píng)價(jià)，主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn):60分以下的為不滿(mǎn)意；60～79分的為基本滿(mǎn)意；80～100分的為滿(mǎn)意。本文對(duì)2009～2011年度，我院手術(shù)室感染率以及患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3年共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷達(dá)3300份，其中2009年發(fā)放900份、2010年發(fā)放1100份、2011年發(fā)放1300份，且全部為有效問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。多個(gè)組之間的比較采用方差分析法，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

我院在2009～2011年度，全院的手術(shù)室感染率分別是:(3.1±0.8)%、(2.2±0.7)%、(1.1±0.2)%，三個(gè)年度的比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?；颊呷齻€(gè)年度的護(hù)理滿(mǎn)意度分別是:82.00%、90.00%、93.00%，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。2009～ 2011年度，患者的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，如表1所示。

表12009　～2011年度患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3　討論

手術(shù)室感染是指患者在住院治療期間出現(xiàn)的感染。隨著社會(huì)的發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)治療得到了越來(lái)越多的推廣，由于抗生素被大量的使用，使手術(shù)室感染率逐年上升，對(duì)患者治療效果造成了嚴(yán)重影響。預(yù)防手術(shù)室感染的綜合護(hù)理管理措施如下：

3.1無(wú)菌操作

無(wú)菌操作是手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行的重點(diǎn)，對(duì)于患者切口感染與術(shù)后恢復(fù)均可產(chǎn)生重要影響。避免手術(shù)臺(tái)邊緣布單接觸手術(shù)器械；手術(shù)進(jìn)行中，常規(guī)覆蓋暫不使用的手術(shù)器械；傳遞手術(shù)器械做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快；及時(shí)清理手術(shù)器械的血跡[2]。

3.2器械處理

手術(shù)前，對(duì)手術(shù)所用器械進(jìn)行高水平消毒與滅菌，對(duì)無(wú)菌物品與消毒物品的滅菌日期詳細(xì)檢查，保證在有效期以?xún)?nèi)使用；檢查手術(shù)器械的指示卡有無(wú)變色，若變色，檢查其是否均勻；檢查手術(shù)器械包裝是否干燥無(wú)損，檢查其有無(wú)霉變；對(duì)于有傳染性的手術(shù)物品及器械，術(shù)后根據(jù)具體情況處理；術(shù)后將手術(shù)器械消毒后，統(tǒng)一處理[3]。

3.3環(huán)境護(hù)理

保證手術(shù)室、病房及通道均滿(mǎn)足無(wú)菌要求后才可使用；對(duì)手術(shù)室實(shí)施定期空氣培養(yǎng)，確?？諝庑迈r；感染性手術(shù)后，進(jìn)行消毒處理，避免發(fā)生交叉感染；實(shí)施手術(shù)室層流凈化管理，手術(shù)室內(nèi)采用層流通風(fēng)系統(tǒng)，嚴(yán)格人流與物流管理，保證手術(shù)室內(nèi)空氣的潔凈度，同時(shí)保持手術(shù)室的相對(duì)封閉狀態(tài)，保證手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的滅菌效果及無(wú)菌要求[4]。

3.4手術(shù)過(guò)程護(hù)理

①手術(shù)前，對(duì)患者做好皮膚準(zhǔn)備工作，包括患者皮膚的清洗與備皮；對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生處理，包括理發(fā)、洗澡、修剪指甲以及更換衣物等，進(jìn)入手術(shù)室前，外穿經(jīng)消毒的病人服；保證維生素、熱量及蛋白質(zhì)的攝入，增強(qiáng)患者抗感染能力[5]。②手術(shù)中，樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，堅(jiān)持無(wú)菌操作。禁止將手術(shù)無(wú)關(guān)物品帶入手術(shù)治療，防止交叉感染；進(jìn)行感染手術(shù)時(shí)，在手術(shù)室門(mén)口放置警示牌；配備巡回護(hù)士，傳遞手術(shù)所需臨時(shí)物品，減少環(huán)境污染；術(shù)中傳遞手術(shù)器械時(shí)，保證動(dòng)作輕柔，減少細(xì)菌飄落至切口，引發(fā)感染[6]。③手術(shù)后，對(duì)切口實(shí)施醫(yī)學(xué)處理，用甲硝唑溶液或生理鹽水進(jìn)行沖洗，并用碘伏紗布對(duì)切口周?chē)つw進(jìn)行擦拭，及時(shí)將薄膜貼于切口處，避免切口感染；對(duì)患者做好定期檢查工作，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)患者切口采取措施，以防感染嚴(yán)重化；對(duì)于感染患者，給予營(yíng)養(yǎng)支持，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及血漿，給予免疫增強(qiáng)劑，提高患者的抗病能力，預(yù)防真菌感染[7]。

本次研究表明，通過(guò)采用相應(yīng)的護(hù)理綜合管理措施，我院手術(shù)室2009～2011年感染發(fā)生率從(3.1± 0.8)%下降到了(1.1±0.2)%。并且隨著感染率的下降，患者的滿(mǎn)意度得到了提升，調(diào)查結(jié)果顯示，我院從2009～2011年，滿(mǎn)意度提高到了93%。在以后的工作中醫(yī)院要制定嚴(yán)格的消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)以及重要操作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的感染預(yù)防。依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)于一些高危感染區(qū)域，選擇臭氧發(fā)生器對(duì)空氣進(jìn)行消毒；而對(duì)于一般的病房以及治療室等可以選擇石英紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行照射?？傊?，對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的提高是非常關(guān)鍵的，在未來(lái)的工作中需要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的規(guī)劃和安排。

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作者簡(jiǎn)介：李艷，1973年生，女，大學(xué)專(zhuān)科，主管護(hù)師，主要負(fù)責(zé)針灸康復(fù)護(hù)理工作。