于荷+醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/李巨
新的二胎政策讓很多符合條件的夫妻開始“摩拳擦掌”,但興奮過后,諸如頭胎生完后多久才適合生二胎,頭胎剖腹產(chǎn)二胎是不是也必須剖等等一系列問題困擾了他們。那么,如何才能生個健康聰明的二胎呢?讓解放軍二零二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李巨告訴我們吧!
生二胎并不比第一胎容易
第二次懷孕和第一次懷孕有什么不同?李巨說:概念上講不一樣,第一次分娩是初產(chǎn)婦,第二次分娩是經(jīng)產(chǎn)婦。第二次分娩時,因曾生過孩子,子宮肌肉彈性較差。如果第一胎是剖宮產(chǎn)的,子宮內(nèi)膜也會有些創(chuàng)傷,再次分娩風(fēng)險也有所增加。另外,生育第一胎時出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,如妊娠糖尿病等在懷第二胎時可能會更嚴(yán)重。還有就是如果你的第一個寶寶還非常小的話,這次懷孕可能會比第一次更容易疲勞。
經(jīng)歷過一次的事再經(jīng)歷會容易一些,是不是生二胎也比第一胎相對容易呢?李巨表示這個問題是相對的,在懷二胎的時候可能對保健、孕期營養(yǎng)、早孕反應(yīng)等都比一胎時有了解,這些可能會覺得比生第一胎容易一些。但是相應(yīng)的有些方面會難一些,比如第一胎是剖宮產(chǎn),第二次懷孕是疤痕子宮,需要注意的方面會更多。
剖腹產(chǎn)的要恢復(fù)兩年
很多夫妻最關(guān)心的就是生第一胎多久以后才可以生第二個寶寶,李巨說:從醫(yī)學(xué)上來講,首先要看第一胎的生產(chǎn)方式。如果第一胎是順產(chǎn),那么恢復(fù)期較短,一般只要是產(chǎn)后女性生理功能恢復(fù),如正常排卵了,經(jīng)過檢查輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)正常,就可以考慮懷第二胎了。如果第一胎是剖腹產(chǎn)的話一般在術(shù)后兩年內(nèi)最好避孕,等兩年以后子宮疤痕愈合好了,對安全性有一些保障再懷比較好。當(dāng)然也有不到兩年就生二胎的,但是風(fēng)險比較大,因此我們建議第一胎為剖腹產(chǎn)的想要第二胎最好等術(shù)后兩年以上,而原則上時間越長越好。
頭胎剖腹產(chǎn),二胎也可順產(chǎn)
有一種說法,頭胎是剖腹產(chǎn),二胎也需要剖腹產(chǎn),對這個說法李巨表示不是必須的,如果準(zhǔn)媽媽第一胎并非因醫(yī)學(xué)原因(比如有剖腹產(chǎn)指征)而剖腹,而疤痕子宮恢復(fù)狀況良好,在醫(yī)生同意和指導(dǎo)下是可以嘗試自然分娩的,但再次生產(chǎn)時發(fā)生“子宮破裂”的概率會有所增加。
李巨說:其實,第一次剖腹產(chǎn)第二次是不是必須剖腹產(chǎn)的問題很復(fù)雜,與很多因素有關(guān)。首先取決于剖腹產(chǎn)指征是否還存在,如你上一次剖腹產(chǎn)是因為胎位異常如橫位,這次妊娠是頭位,即上次的剖腹產(chǎn)手術(shù)指征不存在,就可考慮陰道分娩。比如第一次是因骨盆狹窄,沒法改變,第二次還要剖宮產(chǎn);第二,要看剖腹產(chǎn)后的恢復(fù)情況,如果恢復(fù)很好,那么還是有機(jī)會陰道分娩,如果做了B超,提示愈合不好,第二次是不能自然分娩的;第三,如果是剖宮產(chǎn)兩年以內(nèi)懷孕,我們還是建議剖宮產(chǎn);第四,術(shù)后恢復(fù)不好、術(shù)后有感染的情形等等,這一次可能還需要再次剖腹產(chǎn),另外比如第二次懷孕年齡增加了,又出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥,出現(xiàn)妊娠高血壓疾病等也要考慮到。所以,第二胎以哪種方式分娩,應(yīng)該根據(jù)具體情況,綜合考慮。
有些人不適合生二胎
李巨說:除了考慮經(jīng)濟(jì)狀況、年齡等因素外,還有一些情況不適合生二胎,如有不適合懷孕或高風(fēng)險的內(nèi)科疾病及嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病,如高血壓、血液病、嚴(yán)重心衰等,第一胎以后,不適合生第二胎?!?