李冬玲

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)

李冬玲

目的 對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者56例, 均展開精心術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%, 護(hù)理滿意率為96.43%, 平均住院時(shí)間為(5.1±0.2)d, 疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。結(jié)論對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者展開精心的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理, 可緩解患者術(shù)后痛苦, 縮短住院時(shí)間, 并發(fā)癥發(fā)生率較低, 便于患者術(shù)后快速康復(fù), 值得推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥

膽囊切除術(shù)是外科常見術(shù)式, 是膽囊疾病有效治療方法。隨著膽囊疾病發(fā)病率逐漸升高及B超無(wú)創(chuàng)檢查手段的不斷發(fā)展, 膽囊疾病檢出率不斷提高, 而膽囊切除術(shù)的應(yīng)用也日益廣泛。據(jù)報(bào)道美國(guó)每年行膽囊切除術(shù)次數(shù)為30萬(wàn)例, 且這一數(shù)字以每年100例的速度持續(xù)增長(zhǎng)［1］。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)電子科技應(yīng)用日益普遍下, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為微創(chuàng)、痛苦小的術(shù)式, 在臨床中的應(yīng)用日益普遍, 而圍術(shù)期間的護(hù)理工作也獲得了廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的共同關(guān)注。為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)有效護(hù)理方法, 作者對(duì)56例于河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院行該術(shù)式的患者護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者56例, 其中男39例, 女17例, 患者年齡為34～69歲, 平均為(48.6±2.3)歲；基礎(chǔ)疾病：膽囊息肉8例, 膽囊結(jié)石36例, 急性膽囊炎12例；患者臨床表現(xiàn)：42例右上腹疼痛, 5例黃疸, 9例發(fā)熱, 部分患者有明顯腹脹感, 伴隨嘔吐、惡心表現(xiàn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 充分掌握護(hù)理知識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)予以充分掌握, 同時(shí)掌握不同年齡患者生理、心理特征, 準(zhǔn)確了解心理需求, 增強(qiáng)術(shù)前護(hù)理技能、并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后觀察方法 , 確?；颊哂型话l(fā)情況出現(xiàn)時(shí)可及時(shí)展開有效、正確處理。

1.2.1.2 心理護(hù)理 對(duì)患者展開術(shù)前教育, 以良好服務(wù)態(tài)度與專業(yè)技能贏取患者信任；主動(dòng)詢問、關(guān)懷患者, 耐心傾聽患者擔(dān)憂、焦慮、不安等情緒并給予充分安慰, 促使患者保持情緒穩(wěn)定；介紹患者和有相同經(jīng)歷、治療情況良好的其他患者展開交談, 使其樹立治療信心, 從而對(duì)手術(shù)治療予以良好配合。

1.2.1.3 患者準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者展開各項(xiàng)檢查, 包括血液生化檢查、胸透、B超、血常規(guī)、凝血功能檢查等, 當(dāng)有異常時(shí)展開相應(yīng)治療；勸誡患者戒煙戒酒, 做好保暖工作；給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富而易于消化的食物, 在術(shù)前1 d給予流質(zhì)食物,術(shù)前12 h展開禁食, 在術(shù)前4 h時(shí)禁水；手術(shù)前1 d晚上給予灌腸并進(jìn)行胃管留置。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 呼吸道護(hù)理 術(shù)后將患者及時(shí)送回病房并協(xié)助其平臥, 使其頭偏于一側(cè), 保持呼吸道暢通；術(shù)后8 h給予低流量吸氧, 展開12 h生命體征監(jiān)測(cè)；對(duì)于在清醒后有全身不適、頭暈及躁動(dòng)表現(xiàn)的患者, 及時(shí)告知其及家屬這屬于全麻后正常反應(yīng), 對(duì)患者及其家屬情緒予以安撫。

1.2.2.2 疼痛護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)造成的傷口疼痛較輕, 護(hù)士可利用常規(guī)方法對(duì)其疼痛加以緩解, 主要包括協(xié)助患者采取舒適體位, 給予有效心理安慰等；當(dāng)患者有嚴(yán)重腹痛而無(wú)法忍受時(shí), 可按照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.2.2.3 引流管護(hù)理 對(duì)術(shù)后行引流管置管患者應(yīng)對(duì)引流管予以妥善固定, 給予合理保護(hù), 避免引流管扭曲或出現(xiàn)牽拉；為患者展開定時(shí)消毒, 在對(duì)引流袋進(jìn)行更換時(shí)遵循無(wú)菌操作原則, 防止感染；對(duì)引流管顏色及引流量進(jìn)行密切觀察,確保患者安全。

1.2.2.4 肩背酸痛護(hù)理 當(dāng)患者取平臥位或有體位改變時(shí)會(huì)出現(xiàn)肩背部酸痛, 應(yīng)做好解釋工作, 告知其1～3 d后酸痛會(huì)消失, 并對(duì)其酸痛部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。

1.2.2.5 出院指導(dǎo) 囑咐患者出院后保持切口干燥、清潔,當(dāng)有腹痛表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診；指導(dǎo)其在術(shù)后2周進(jìn)食高碳水化合物飲食, 以流質(zhì)食物為主, 禁食辛辣等刺激性食物, 以免術(shù)后發(fā)生腸脹氣；在2周后方可恢復(fù)正常的飲食；指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣, 遵循勞逸結(jié)合原則, 保持規(guī)律作息。

2 結(jié)果

56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%(1/56), 護(hù)理滿意率為96.43%(54/56)；患者住院時(shí)間為4～8 d, 平均時(shí)間為(5.1±0.2) d, 經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。

3 討論

膽囊病是臨床常見疾病, 主要包括膽囊結(jié)石與炎癥等,近年來(lái)在我國(guó)人民生活生活水平逐漸提高及不良生活方式日益常見背景下, 膽囊疾病發(fā)生率也在不斷提高。當(dāng)這一疾病經(jīng)保守治療后效果不理想或無(wú)效后需采用膽囊切除術(shù)展開治療［2］, 從而對(duì)患者病變予以迅速、徹底解除［3］。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是具有較強(qiáng)專業(yè)性的微創(chuàng)手術(shù)方法,具有疼痛小、創(chuàng)傷小、便于患者術(shù)后康復(fù)等優(yōu)勢(shì), 目前已在膽囊疾病臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。在為患者展開膽囊切除術(shù)時(shí), 有效護(hù)理干預(yù)是促使患者早日康復(fù)的必要工作, 圍術(shù)期間護(hù)理工作重點(diǎn)是術(shù)前對(duì)患者整體情況予以充分把握,做好術(shù)前準(zhǔn)備, 為患者展開有效心理護(hù)理, 在術(shù)后對(duì)患者病情予以密切觀察, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生, 致力于為患者提供高效、周到而細(xì)致的圍術(shù)期護(hù)理工作, 從而促使患者護(hù)理滿意度大幅提高。

本組56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 經(jīng)有效術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理, 患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%, 護(hù)理滿意率為96.43%, 平均住院時(shí)間為(5.1±0.2)d, 疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。這一結(jié)果表明, 對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者展開精心的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理, 可緩解患者術(shù)后痛苦,縮短住院時(shí)間, 并發(fā)癥發(fā)生率較低, 便于患者術(shù)后快速康復(fù),值得推廣。

［1］ 索朗德吉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).西藏科技, 2013:56-57.

［2］ 阮曉娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后50例的飲食護(hù)理.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2013,20(18):74.

［3］ 高艷萍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理及特點(diǎn)分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(23):4842.

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院