李華梅

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 普外一科，云南楚雄675000)

普外科護理差錯隱患原因及對策分析

李華梅

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 普外一科，云南楚雄675000)

目的：研究預防護理差錯隱患的對策，提高護理質量。方法：面對護理差錯隱患，分析原因，研究對策，應用對策，觀察效果。結果：應用對策后觀察92d，杜絕了護理差錯隱患，護理工作質量更穩(wěn)定可靠。結論：勤查護理差錯隱患，分析原因，研究對策，持續(xù)改進，對提高普外科護理質量具有積極作用。

護理；隱患；原因；對策

現(xiàn)在的患者由于生活水平不斷提高，對疾病治療護理的期望值比較高，如護理發(fā)生差錯，后果將會很嚴重。雖然我科護理工作沒有發(fā)生差錯事故，但我科護理工作仍然存在護理差錯隱患，少數(shù)護理操作存在瑕疵，如何勤查護理差錯隱患，如何研究對策，總結如下。

1 資料方法

以普外科護理差錯隱患為研究點，分析原因，研究對策，應用對策，觀察應用對策后效果。

2 結果(護理差錯隱患原因、對策)

2.1 護理差錯隱患原因

(1)護士交接班制度不嚴格。接班護士踏著時間點接班，交班護士又急于下班，兩位護士沒有仔細交接班，對新入院或危重患者的病情、護理措施不清楚，造成護理措施沒有及時護理，雖然沒有產生后果，需要護士總結提高。

(2)沒有認真進行三查八核對。

(3)缺乏責任心。護士不按規(guī)定時間巡視病房，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，未仔細觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對患者的主訴不重視，患者病情變化不及時通知醫(yī)師。

(4)護士知識欠缺、護理操作不熟練。部分年輕護士由于工作時間短，基礎理論知識缺乏，護理操作水平不高，缺乏處理或采取預見性護理措施。

(5)手消毒不嚴格。個別護士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時沒有進行手消毒，可能有導致穿刺血管感染隱患。文獻[1]有：英國倫敦大學專家一項研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。

2.2 對策

(1)嚴格執(zhí)行三查八核對制度。筆者培訓護士牢記并執(zhí)行三查八核對制度(三查是操作處理時查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查；八核對是核對患者床位號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期)，查對時，可采用“反問法”或“一問一答法”，杜絕護理差錯隱患效果明顯。

(2)牢固樹立護理安全第一觀念。培訓全體護士牢固樹立護理質量就是患者生命，護理安全第一的思想，收效較好。

(3)加強職業(yè)道德教育。筆者加強對我科護士愛崗、敬業(yè)、嚴謹求實工作作風的培養(yǎng)，并要求護士在工作中認真落實，定期進行培訓，提高護士職業(yè)道德素質，收效較好。

(4)嚴格執(zhí)行護理交接班制度。要求接班護士提前5min到達，交班護士應等交接完后才能下班，明確職責，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護士負責，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護士負責，交接班時，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫(yī)囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級護理患者，看體溫表(是否有要求測體溫者、有無高熱或突發(fā)高熱的病人)，看各項護理記錄是否準確、有無遺漏或錯誤。四查主要查危重患者氧氣管、導尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護士應共同巡視，進行床旁交接班。

(5)加強管理。用案例進行風險意識防范教育，對自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動護理為主動護理。

(6)加強專業(yè)學習及專業(yè)技術訓練。筆者定期組織學習普外科部分常見病的理論知識及護理常規(guī)，每月講課1次，每月組織1次護理查房，討論疑難、危重患者的護理技巧，全體護士積極發(fā)言，獻計獻策。安排護士到上級醫(yī)院進修，主管護士帶教護師、護士，相互學習，共同提高，增強本領，從源頭上大幅度減少和杜絕護理差錯及隱患。

(7)嚴格手消毒。在每臺治療車上配置1瓶手消液，要求護士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創(chuàng)操作時必須進行手消毒，

3 討論

醫(yī)療和護理是否安全，是患者選擇醫(yī)院的最重要指標。只有狠抓護理質量，才能杜絕護理差錯及隱患。經過2014年3～5月92天的護理質量檢查結果顯示，護理差錯可預防，護理差錯隱患可杜絕。

[1]童易如.互補讓小哈佛與我們合作[N]健康報，2013-8-1-28(8).

[2]慕景強.醫(yī)學數(shù)字[N]健康報，2012-10-29(8).

2014-07-11

R197.323

B

1002-2376(2014)12-0123-02