陳小恒

尼普洛NCU-12型血透機(jī)電導(dǎo)率低報(bào)警故障的檢修

陳小恒

0 引言

本血液凈化中心現(xiàn)有血透機(jī)55臺，其中日本NIPRO（尼普洛）：NCU-12型血透機(jī)22臺、SURDIAL55型15臺；日本NIKKISO（日機(jī)裝）：DBG-02型4臺、DBB-27型10臺；德國Dialog+（貝朗）B/ BRAUN型4臺?，F(xiàn)把NIPRO NCU-12型血透機(jī)的電導(dǎo)率低故障的檢修方法介紹如下，供參考[1-2]。

1 故障現(xiàn)象

低濃度報(bào)警。

2 故障分析與排除

濃度報(bào)警是血透機(jī)最為常見的幾個故障之一，而濃度報(bào)警又以低濃度居多。現(xiàn)將造成低濃度報(bào)警的原因及簡要排除方法介紹如下。

2.1 濃縮液問題

（1）A、B濃縮液調(diào)反。處理：調(diào)轉(zhuǎn)回來。（2）2桶中都是A液或B液。處理：糾正。（3）A液桶里混入了B液。處理：廢棄。

2.2 濃縮液吸管松脫

濃縮液吸管掉到桶里。處理：洗干凈并吹干后用502或AA膠粘牢固。

2.3 濃縮液吸取部分的硅膠管、連接頭漏氣

（1）硅膠管破裂漏氣。處理：更換硅膠管。

（2）連接頭卡不緊漏氣。處理：用除銹劑噴一噴接頭內(nèi)的彈簧、卡珠部分，如果故障依舊就更換接頭。

（3）連接頭O型圈磨損造成漏氣。處理：更換O型圈或接頭。

2.4 透析液配方錯誤

（1）人為改變了透析液配方。處理：重新調(diào)整配方。

（2）記憶電池失效，遇到停電之后配方改變。處理：更換記憶電池，并重新調(diào)整配方。

2.5 電磁閥V13、V14故障

（1）電磁閥不工作：①線圈被燒壞；②電磁閥的電源連接頭因漏液腐蝕損壞。處理：更換電磁閥；剪掉舊接頭，用電烙鐵焊接電源線。

（2）閥芯因生銹或結(jié)晶被卡住。處理：①用除銹劑除銹；②清洗結(jié)晶。最好給閥芯涂抹一層硅脂或潤滑油之后再裝回去。

（3）O型密封圈損壞或閥內(nèi)有異物造成密閉不良而倒流。處理：①更換O型密封圈；②清除異物并沖洗干凈。

（4）開閉不完全：①線圈局部短路造成吸力不夠；②閥芯活動受阻，不靈活。處理：①更換電磁閥；②清潔閥芯，并涂抹硅脂或潤滑油。

（5）閥內(nèi)有臟物，造成阻塞。處理：清除臟物并沖洗干凈。

（6）防水密封膜穿孔。處理：更換相應(yīng)部件或整個電磁閥。

2.6 管道有空氣

（1）不小心把剩余的A液倒進(jìn)B液桶，或把B液倒進(jìn)A液桶，A、B液在桶里混合產(chǎn)生氣泡。處理：廢棄此濃縮液。

（2）水路管道漏氣：①硅膠管破裂；②電磁閥密閉膜穿孔等。處理：①更換硅膠管；②更換電磁閥相應(yīng)部件或整個電磁閥。

（3）硅油泵下膜或與水路連接的小硅膠管破裂漏氣。處理：①更換下膜；②更換小硅膠管。

（4）安全閥（泄壓閥）有臟物，導(dǎo)致關(guān)閉不嚴(yán)，空氣由此進(jìn)入管道。處理：清除臟物，沖洗安全閥。

2.7 容量平衡腔的膜片穿孔

處理：更換膜片。

2.8 硅油泵故障

上膜磨損穿孔漏油，或下膜磨損漏氣。處理：換膜。

2.9 電磁閥故障

二通電磁閥V5L、V5H、V7L、V7H其中一個有異物，或損壞不工作。處理：①清除異物；②更換電磁閥。

2.10 管路漏液

管路漏液造成部分電磁閥工作不正常。處理：①處理漏液，用風(fēng)筒吹干被淋濕的部位；②更換有故障的電磁閥。

3 故障檢修過程

故障檢修應(yīng)當(dāng)遵循先簡單后復(fù)雜、先常見后少見、先機(jī)外后機(jī)內(nèi)、先易后難的原則按順序進(jìn)行。

（1）首先查看2桶濃縮液是否一桶A液、一桶B液以及A、B液是否調(diào)反。如果有錯誤就予以糾正。

（2）觀察流量計(jì)顯示流量是否為500 mL/min，如果超出范圍則進(jìn)行調(diào)整，使其恢復(fù)正常。

（3）提起濃縮液桶里的吸桿，看看是否松脫掉進(jìn)桶里；觀察吸管里是否充滿濃縮液以及是否有倒流現(xiàn)象。

如果吸管里沒有濃縮液，說明沒有吸入或已經(jīng)倒流回桶里了。沒有吸入的原因可能是電磁閥V13、V14故障，吸桿接頭連接不好，吸桿接頭O型圈損壞，硅膠管破裂。

倒流有瞬間倒流和長時間倒流之分：如果是瞬間倒流，則是漏氣引起的；如果是長時間不斷地倒流，則是二通電磁閥V13、V14密封不良造成的。根據(jù)2種不同的現(xiàn)象分別進(jìn)行檢修。

（4）觀察機(jī)外吸液硅膠管里是否有氣泡，如果有氣泡，就有可能是A、B液倒錯桶混合在一起。然后再查看吸桿接頭、硅膠管是否破裂。逐項(xiàng)排查上述幾點(diǎn)，然后作出相應(yīng)的處理。

（5）連續(xù)按面板右下角的“畫面”鍵，直到顯示出透析液配方畫面，然后觀察上面所顯示的配方是否正確。不正確的情況有2種：①假如平時是用配方“1”，現(xiàn)在卻變成了配方“2”、“3”或“4”。此種情況只需調(diào)回配方“1”即可。②假如平時用配方“1”，現(xiàn)在也是配方“1”，但比例或B液濃度改變。此種情況就要進(jìn)入“濃度設(shè)定”程序里重新進(jìn)行濃度設(shè)定。

（6）觀察屏幕顯示濃度，若穩(wěn)定在110 mEq/L左右，則說明與B液相關(guān)的方面有問題；如果基本穩(wěn)定在30 mEq/L左右，則說明與A液相關(guān)的方面有問題；如果濃度出現(xiàn)漂移現(xiàn)象，則有可能是容量平衡腔有穿孔現(xiàn)象，或電磁閥V5L、V5H、V7L、V7H其中一個有故障。針對上述分析進(jìn)行排查和維修。

（7）當(dāng)做完機(jī)外檢修還不能排除故障時，就要打開機(jī)器的前面、側(cè)面蓋板來對機(jī)器作進(jìn)一步檢修：

①觀察機(jī)內(nèi)是否漏水，如果漏水，則可能會造成電磁閥工作不正常，應(yīng)當(dāng)找到漏水的原因并妥善處理。

②觀察管道里是否有氣泡，如果有，則要找到氣泡的來源并作出相應(yīng)的處理。

判斷氣泡是否是從硅油泵那邊來的，可用手電筒照著與硅油泵直接連接的那段水路硅膠管，使氣泡處于看得很清楚的狀態(tài)，然后用止血鉗瞬間夾住小硅膠管，如果氣泡隨之立刻減少，說明氣泡是從硅油泵和小管那邊來的，則故障原因要么是硅油泵下膜穿孔漏氣，要么是小硅膠管裂孔漏氣。

③進(jìn)入系統(tǒng)設(shè)定：1——“性能設(shè)定”程序，使光標(biāo)移到第23項(xiàng)——維修程序解除，把“OFF”轉(zhuǎn)換為“ON”；接著進(jìn)入維修4程序，顯示水路系統(tǒng)的動作狀態(tài)畫面，在此畫面下用手動方式檢查各電磁閥的動作狀態(tài)（重點(diǎn)檢查V13、V14）。先選定要檢查的電磁閥，然后耳朵貼著機(jī)器側(cè)面板，用手按動按鍵使其動作和斷開，聽聲音判斷電磁閥是否工作。如果某個電磁閥不工作，則重點(diǎn)檢查此電磁閥。

④如果通過上述所有檢修還找不到故障原因或不能解決問題，那么就要卸下有關(guān)的電磁閥來進(jìn)行檢修。重點(diǎn)檢查V13、V14，其次檢查V5L、V5H、V7L、V7H。比較常見的是電磁閥內(nèi)有臟物、電磁閥不正常（如線圈局部短路吸力不夠或閥芯活動不靈活等），以致打開不充分，濃縮液吸入分量不夠。

4 小結(jié)

血透機(jī)的濃度是一個很重要的參數(shù)，濃度是否正常不但直接影響患者的生理狀況和療效，而且還可能危及患者的生命安全。因此，對于濃度報(bào)警必須高度重視，盡快處理，絕對不可以通過“濃度校正”的辦法來消除報(bào)警。進(jìn)行濃度校正時，必須要用準(zhǔn)確的濃度表在線測量監(jiān)視來進(jìn)行校正，絕對不可以在沒表監(jiān)測的情況下進(jìn)行隨意校正，因?yàn)槟菢雍苋菀自斐蓢?yán)重后果，甚至?xí)l(fā)生人命事故[3]。

[1]李慶，李傳華，邱鵬.醫(yī)學(xué)儀器的故障診斷與維修的通用法則[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（5）：128.

[2]呂振興.金寶AK95血液透析機(jī)漏液引起的故障檢修[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（5）：147.

[3]王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備工程與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

（收稿：2013-02-06 修回：2013-05-31）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2014）02-0152-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.02.152

528300廣東佛山，順德區(qū)第一人民醫(yī)院血液凈化中心（陳小恒）