祝素琴

（河南省平輿縣中心醫(yī)院內(nèi)科，河南 駐馬店 463400）

利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床療效觀察

祝素琴

（河南省平輿縣中心醫(yī)院內(nèi)科，河南 駐馬店 463400）

目的觀察利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑在老年性陰道炎臨床治療中的療效。方法以96例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組采用利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療，對(duì)比兩組療效、臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮內(nèi)膜厚度、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎，能夠有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療有效率，且不良反應(yīng)較少，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年性陰道炎；利維愛(ài)；甲硝唑

老年性陰道炎在絕經(jīng)婦女群體中發(fā)生率較高，陰道壁萎縮、黏膜變薄，陰道內(nèi)pH值上升，以至于抵抗力有所下降，最終導(dǎo)致病菌入侵引發(fā)炎癥?；颊叨啾憩F(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多等臨床癥狀，生活質(zhì)量明顯下降，需及時(shí)予以治療。甲硝唑是臨床常用藥物，但單純使用甲硝唑，療效有效，需探索新的治療方法。我院采用利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年8月所收治96例老年性陰道炎患者，年齡47～70歲，絕經(jīng)時(shí)間2～15年，均有不同程度的外陰瘙癢、尿頻尿急、陰道分泌物增多等表現(xiàn)，經(jīng)檢查全部確診為老年性陰道炎。將96例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用甲硝唑栓劑（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020395），睡前用清水清洗外陰道，然后取一粒復(fù)方甲硝唑栓放入陰道后穹窿處；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用利維愛(ài)（南京歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051085），1次/d，每次2.5 mg。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）三項(xiàng)指標(biāo)的變化；②療效。顯效：臨床癥狀基本消失，局部炎性反應(yīng)明顯減輕，陰道分泌物性狀及陰道pH值恢復(fù)正常，患者停止用藥后病情沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但局部炎性反應(yīng)偶爾發(fā)生，陰道分泌物有所減少，且陰道pH值逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯變化，甚至病情有加重趨勢(shì)；③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)

經(jīng)對(duì)比，觀察組子宮內(nèi)膜厚度、FSH水平及E2水平三項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2水平對(duì)比（±s）

組別n子宮內(nèi)膜厚度（mm）FEH水平（IU/L）E2水平（pg/mL）觀察組483.58±0.2751.02±4.3120.85±4.72對(duì)照組482.56±0.1866.25±4.6315.11±3.36

2.2 兩組臨床療效

經(jīng)對(duì)比，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率對(duì)比

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組48例患者中有4例出現(xiàn)嘔吐、惡心、眩暈、陰道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組48例患者中有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦女在絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平也隨之降低，致使陰道粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量有所減少，同時(shí)陰道內(nèi)PH值上升，血運(yùn)不足，影響抵抗力，給致病菌以可乘之機(jī)，由此引起的炎癥即為老年性陰道炎?；颊咄怅幱凶茻岷宛W感，陰道分泌物明顯增多，粘膜充血甚至?xí)斜頊\潰瘍，另外可伴有性交痛。治療的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：一是增強(qiáng)陰道抵抗力；二是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，目前多通過(guò)增加患者體內(nèi)雌激素、使用抗菌藥物等方法實(shí)現(xiàn)這一目的。由于患者陰道萎縮，對(duì)抗生素刺激較為敏感。甲硝唑主要用于防治腹腔、消化道、女性生殖系等部位的厭氧菌引起的感染，可有效殺死在缺氧狀態(tài)下生長(zhǎng)的厭氧菌，還能殺滅人體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的代謝物的厭氧菌。而且，甲硝唑還能阻止致病菌DNA復(fù)制，使得細(xì)菌無(wú)法在陰道內(nèi)繁殖。不過(guò)若是長(zhǎng)時(shí)間單純地服用甲硝唑，可能會(huì)因陰道上皮狀態(tài)改變而受到乳酸桿菌的二次感染。而且甲硝唑的臨床不良反應(yīng)較多，如嘔吐、惡心，但對(duì)整體療效影響較?。贿€可能引發(fā)眩暈、頭痛，大劑量使用時(shí)可能會(huì)抽搐，此外還會(huì)出現(xiàn)麻疹、膀胱炎等不良反應(yīng)。利維愛(ài)作為一種仿性腺甾體激素兼有雌激素活性、孕激素活性及弱雄激素的活性，可穩(wěn)定絕經(jīng)婦女卵巢功能衰退后的下丘腦—垂體系統(tǒng)。而與以往采用激素治療的方式相比，利維愛(ài)療效更佳，可有效治療陰道粘膜治療、改善患者情緒，減少陰道反復(fù)性感染，還能減輕性交時(shí)的疼痛感。利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑既能增加雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗能力，又能夠殺滅陰道內(nèi)細(xì)菌，組織細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散和繁殖，在當(dāng)前臨床治療中有著廣泛應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2水平均優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，這說(shuō)明在老年性陰道炎治療中采用利維愛(ài)聯(lián)合甲硝唑治療，可取的良好的療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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