劉淑玲

（山東省海陽市行村鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 煙臺 265100）

絕經(jīng)婦女節(jié)育環(huán)取出術的術前準備和術后處理體會

劉淑玲

（山東省海陽市行村鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 煙臺 265100）

目的探究婦女在絕經(jīng)后取出節(jié)育環(huán)手術的術前準備以及手術后護理的價值。方法選擇2013年3月～2014年3月來我院就診的200例要求取出節(jié)育環(huán)的且絕經(jīng)在半年以上的婦女作為研究對象，掌握好手術的相關適應癥同時寫出對應的護理方法。結(jié)果研究對象200例無并發(fā)癥，如子宮穿孔等。除了5例因?qū)m頸管完全變平而沒有辦法進行手術之外，手術全部順利完成。結(jié)論絕經(jīng)后婦女取環(huán)做好充分的手術準備工作，以及相關的心理護理，可以在一定程度上減少術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生機率。

絕經(jīng)；婦女；節(jié)育環(huán)；術前；術后

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，即IUD，其使用已有了相當長的時間，是廣大育齡婦女容易接受的、有效的避孕節(jié)方法。在上世紀中末期，我們國家部分地方開始廣泛運用這種避孕方法，一般而言，節(jié)育環(huán)的材料是以不銹鋼單環(huán)為主。最近這些年在相關的研究中發(fā)現(xiàn)，很多婦女未能在45歲左右或是閉經(jīng)1年內(nèi)取出節(jié)育環(huán)。目前，因為有政府的免費服務政策，都紛紛要求取環(huán)，這給醫(yī)生的手術執(zhí)行帶來了一定的難度。由此可見，做好手術前的準備及手術后的護理是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年3月來醫(yī)院就診的200例要求取出節(jié)育環(huán)的且絕經(jīng)在半年以上的婦女作為研究對象，年齡在45～65歲，其IUD的類型為金屬單環(huán)及塑料V型環(huán)，其中金屬圓形的單環(huán)150例，塑料的V型環(huán)50例。絕經(jīng)時間最長的8年，放環(huán)的平均時間在6～34年左右，平均年限19年。其中，絕經(jīng)之后，距取環(huán)的年限是半年到11年左右。所有研究對象均排除患有生殖類疾病和出血性疾病，同時在術前已通過了B超確認，確定研究對象都為宮腔內(nèi)節(jié)育器。

1.2 方法

在取環(huán)前的3～5 min由手術醫(yī)生或是護士對患者以及患者的家屬進行有效的心理溝通，及時了解他們的恐懼心理，爭取患者可在手術中全面配合醫(yī)生。同時，用取環(huán)鉤對宮口比較松的患者實行陰道的取環(huán)手術。如果探針無法通過的，需要在宮頸旁的穹隆部（3及11點處）注射1%的利多卡因，擴張宮頸管，在等待5～10 min之后進行取環(huán)的處理[1]。

2 相關準備及護理工作分析

2.1 術前的準備

在手術開始之前，需要對研究對象進行必要的檢查，同時要詳細了解患者的病史，明確并無取環(huán)術的禁忌癥，掌握相應的手術適應癥，同時擬定出與之相關的護理措施，最大限度保證患者維持在最理想的身體與心理狀態(tài)。

值得注意的是，在進行心理護理時，要針對患者的年齡、心理狀態(tài)等進行評估，判斷其對手術的接受程度，尤其是對絕經(jīng)時間長且更年期綜合癥明顯的，如頭暈、血壓不穩(wěn)定的更要耐心接待，加大健康心理教育。同時還可以對手術的過程和術后的注意事項進行簡單的講解，最大限度消除他們的顧慮，確保患者的情緒。

2.2 術中的健康宣傳

當患者進入到手術室之后，要向患者介紹手術室的環(huán)境、準備的注意事項以及如何配合，這讓患者可以有思想上的準備。同時還要注意保護患者的隱私，不可過度的暴露。同時可讓患者在手術時進行深呼吸，放松身體，臀部及以下部位盡量不要動。護士要與醫(yī)生配合好，可在患者身邊與她們談一些手術之外的內(nèi)容，分散她們的注意力。并且在術后，不要讓她們快速下床，而是要幫她們穿好褲子，墊好衛(wèi)生巾，采取側(cè)臥的體位，兩腿彎曲，注意保暖工作。

2.3 術后的護理工作

術后需要休息30 min或以上再離開醫(yī)院。并注意，在術后的1～2天內(nèi)，如果伴有下腹部不適的，如墜脹感等并不用特別擔心或處理，但是如果感覺比較嚴重的或是陰道的出血量大于月經(jīng)量的則一定要及時就診。并在這期間要注意預防感染，需要口服抗生素，一般是給予患者口服谷維素片、654-2片、補血藥品等等[2]。并特別要注意保持陰道清潔，嚴禁性生活（15天內(nèi)）。如果伴有陰道分泌物有異味、發(fā)熱，需要及時到醫(yī)院就診。在一周內(nèi)不可有劇烈的運動。

3 結(jié)果分析與討論

3.1 結(jié)果分析

200例絕經(jīng)的婦女除了5例因為宮頸管完全變平而沒有辦法進行手術之外，其他的全部成功取出，無不良反應，且出血量少。其中只有2例在術后一個月內(nèi)感覺到腹部有多次不適而進行復診之外，其他的患者在隨訪半年內(nèi)并未有特殊的情況出現(xiàn)。

3.2 討論

第一，取環(huán)手術中最常見的癥狀就術后陰道出血。分析原因在于患者放環(huán)時間過長或是在絕經(jīng)后，婦女身體內(nèi)的激素水平有所下降，導致了宮頸和宮萎縮及組織變硬，由此而導致了IUD內(nèi)陷而增加了手術的難度。而且，有的患者在手術中過度緊張，沒有配合好，導致了取環(huán)過深而引起了子宮出血。由此可見，在術前做好心理的護理工作特別重要。在本次研究中，對200例患者都進行術前的安撫工作，都可在術中配合醫(yī)生，并未出現(xiàn)子宮出血等并發(fā)癥。

第二，在手術中，護士需要有積極配合的態(tài)度，觀察好患者的心率、血壓等情況，如果發(fā)現(xiàn)了異常要及時報告，讓醫(yī)生可采取適當?shù)拇胧Ｔ诒窘M研究中，出現(xiàn)了極個別心情緊張的患者，在手術中加以安撫都起到了不錯效果。

由此可見，在對絕經(jīng)婦女展開取環(huán)工作時，要做好充分的術前準備以及預防性術后的處理是非常必要的，是值得在臨床上推廣運用的。

[1] 肖德蓉,翁武英.186例絕經(jīng)婦女節(jié)育環(huán)取出術的術前準備和術后處理體會[J].中國民康醫(yī)學,2011,1(1):43-43.

[2] 楊 喆,劉希魁.米非司酮用于絕經(jīng)后取環(huán)100例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(27):141-141.

Postmenopausal women coil out for preoperative preparation and postoperative treatment experience

LIU Shu-ling
(Haiyang city in shandong province villages and towns hospital, Shandong Yantai 265100,China)

ObjectiveExplore in postmenopausal women to take out the coil operation of the value of preoperative preparation and nursing after the operation.MethodsChoose March 2013 to March 2014 to 200 cases of hospital requirements out of the coil and the in menopause women as objects of study, more than half a year to master the operation of relevant indications and write the corresponding nursing methods.ResultsThe object of study in 200 cases and no complications such as perforation of the uterus. Except for 5 cases because the cervix surgery completely fl at and there is no way, all the operation smoothly.ConclusionPostmenopausal women take the ring to be prepared for full operation, as well as the relevant psychological nursing, to some extent, can reduce intraoperative and postoperative complications.

Menopause; Women; Coil; Preoperative; Postoperative

R169.41

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