元 紅，金 萌，韓 嬌，王 淼，謝冰欣

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110840）

圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床表現(xiàn)和護(hù)理體會(huì)

元 紅，金 萌，韓 嬌，王 淼，謝冰欣

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110840）

目的研究圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床特點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理。方法選取沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者50例進(jìn)行相關(guān)癥狀的護(hù)理研究。結(jié)果通過多方面的研究，針對臨床表現(xiàn)，將總結(jié)的護(hù)理體會(huì)應(yīng)用于實(shí)際，均取得良好療效。結(jié)論在圍絕經(jīng)期做好患者的護(hù)理工作，才能幫助患者順利渡過圍絕經(jīng)期。

圍絕經(jīng)期綜合征；內(nèi)分泌紊亂；護(hù)理體會(huì)

對于每個(gè)女人來說，一生共有三次人生轉(zhuǎn)變，其中絕經(jīng)期是必須經(jīng)歷和最為重要的一段路[1]。絕經(jīng)是指女性完全停止月經(jīng)1年以上。圍絕經(jīng)期是指婦女從40歲開始至停經(jīng)后1年以內(nèi)的這段時(shí)期。圍絕經(jīng)期綜合征：又稱為更年期綜合征，是指婦女在絕經(jīng)前后因雌激素水平波動(dòng)或下降所引發(fā)的以神經(jīng)心理癥狀為主的綜合癥，多發(fā)年齡在45～55歲。部分患者可持續(xù)2～3年，少數(shù)患者持續(xù)到絕經(jīng)后的5～10年。圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率約為70%，其中有20%左右的患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀，影響生活，需要入院治療。給予我院2014年2月～2014年10月收治的50例患者臨床護(hù)理干預(yù)，均取得良好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2014年10月收治的50例圍絕經(jīng)期綜合征患者，經(jīng)婦科和其他輔助檢查均排除惡性腫瘤等嚴(yán)重婦科疾病，年齡在42歲～57歲，均治愈出院。

1.2 臨床體征

月經(jīng)改變半數(shù)以上的婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂：月經(jīng)周期不規(guī)則、長期無排卵出血、月經(jīng)停止等癥狀。月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期的主要臨床表現(xiàn)[2]。常見形式有月經(jīng)提前，持續(xù)時(shí)間短，經(jīng)量不規(guī)律，最后完全停止。部分患者出現(xiàn)停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后陰道流血的癥狀，持續(xù)2～3周或更長。血量及持續(xù)時(shí)間均與雌激素作用有關(guān)[3]。因?yàn)槁殉补δ苁侵饾u衰退的，所以月經(jīng)停止癥狀在臨床上比較少見。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 植物神經(jīng)功能紊亂

潮熱、潮紅、出汗癥狀：潮紅、潮熱、出汗是圍絕經(jīng)期婦女最常見且典型的癥狀。發(fā)作較突然，潮熱患者會(huì)突然感覺周身發(fā)熱，發(fā)熱部分的皮膚出現(xiàn)彌漫性或片狀的發(fā)紅為潮紅癥狀；在發(fā)生潮熱、潮紅的同時(shí)，有人同時(shí)還伴有出汗，畏寒。這些癥狀有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)其中1、2種。其中潮熱最常見，其發(fā)作頻率和時(shí)間因人而異，有的人1天可以出現(xiàn)數(shù)次甚至數(shù)十次，持續(xù)時(shí)間從幾秒到幾分鐘不等，常出現(xiàn)在午后和夜間，一般發(fā)作后可自行緩解。潮熱發(fā)作時(shí)部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，甚至?xí)?yán)重影響日常生活。

心血管癥狀：植物神經(jīng)功能紊亂可引起心臟功能障礙。其癥狀受情緒影響，多種多樣。可表現(xiàn)為假性心絞痛，有時(shí)伴心悸、氣短、嘆氣樣呼吸，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心律不齊、早搏等癥狀。圍絕經(jīng)期，出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，被稱為圍絕經(jīng)期高血壓。主要表現(xiàn)為收縮壓升高，血壓波動(dòng)幅度增大，無其他器質(zhì)性損害。與原發(fā)性高血壓不同的是，圍絕經(jīng)期高血壓的血壓呈陣發(fā)性升高。隨著圍絕經(jīng)期綜合征的緩解，血壓也會(huì)隨之下降。

神經(jīng)精神癥狀：多數(shù)圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，主要分為兩種，一種為興奮型，表現(xiàn)為情緒煩躁激動(dòng)、敏感多疑、失眠，常為一些小事而大吵大鬧、哭笑無常，甚至神志錯(cuò)亂。心理上常有孤獨(dú)感或?yàn)l死感，有的終日疑神疑鬼、忐忑不安；另一種為抑郁性，表現(xiàn)為煩躁、焦慮、失眠多夢、情緒低落、注意力不集中，甚至驚恐，記憶力減退、丟三落四、無病呻吟等癥狀，最后可發(fā)展為抑郁型神經(jīng)官能癥[4]。神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)，更易使患者感到焦慮、抑郁。這期間應(yīng)給予有效的治療和心理干預(yù)，以免病情加重。

2.2 雌激素分泌減少

骨質(zhì)疏松：圍絕經(jīng)期婦女雌激素分泌水平逐漸下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易骨折。骨質(zhì)疏松也會(huì)引起腰背和四肢疼痛。因此圍絕經(jīng)期婦女需要長期服用雌激素預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。

肥胖：圍絕經(jīng)期婦女多在45～55歲，正是人體最容易發(fā)胖的時(shí)期。此期婦女，卵巢功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡，影響機(jī)體代謝能力而引發(fā)肥胖。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理

圍絕經(jīng)期綜合征的婦女可因精神、神經(jīng)不穩(wěn)定而加劇癥狀，所以心理護(hù)理很重要[5]。用專業(yè)、真誠的態(tài)度幫助患者理解圍絕經(jīng)期是一個(gè)正常的生理過程，盡管軀體在老化，但要保持良好的心理狀態(tài)，在生活中要保持平和的心態(tài)，避免刺激。廣泛培養(yǎng)興趣愛好， 轉(zhuǎn)移注意力，使自己找到生活中的樂趣。通過聽音樂[6]、郊游等方式消除傷心、生氣等負(fù)面情緒。注重夫妻關(guān)系的優(yōu)化，夫妻關(guān)系的和諧在一定程度上可以緩解患者的焦慮心理。

3.2 用藥護(hù)理

幫助患者了解激素替代治療法的優(yōu)點(diǎn)、藥物劑量、注意事項(xiàng)等。督促長期使用激素的患者定期復(fù)查調(diào)整劑量。如出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.3 飲食護(hù)理

圍絕經(jīng)期婦女要注意飲食清淡，多吃高纖維化的蔬菜，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽固醇的排泄。由于體內(nèi)內(nèi)分泌的變化，可能會(huì)出現(xiàn)水腫，因此應(yīng)注意控制鹽分的攝入，每天食鹽攝入量應(yīng)在3～5 g。由于機(jī)體代謝能力下降，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)經(jīng)常攝入奶制品等高鈣食物。

3.4 并發(fā)癥護(hù)理

心血管護(hù)理：血管功能失調(diào)引起潮熱、潮紅?；颊叱８杏X不適，因此要深入了解患者的心理狀態(tài)，對癥治療，盡力滿足患者的心理需求。當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，要注意鑒別心絞痛和心肌梗塞。必要時(shí)幫助患者做相關(guān)檢查排除器質(zhì)性病變解除患者顧慮。此期患者血壓波動(dòng)幅度大，應(yīng)密切監(jiān)測血壓，如果血壓略高于正常水平，可先服用鎮(zhèn)靜藥物和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物，不要急于使用降壓藥[7]，同時(shí)注意休息，避免疲勞。同時(shí)注意監(jiān)測血壓變化，若血壓持續(xù)升高，應(yīng)盡早排除原發(fā)性高血壓的可能性。

骨質(zhì)疏松：測定骨密度，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的鈣量及雌激素，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，注意營養(yǎng)，防止跌倒，以免骨折。

肥胖護(hù)理：幫助圍絕經(jīng)期婦女正確看待自我形象的改變，在加強(qiáng)營養(yǎng)的同時(shí)，避免暴飲暴食，保持飲食和作息時(shí)間規(guī)律，通過適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，保持身材。

3.5 健康教育

幫助患者了解圍絕經(jīng)期是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的生理過程，應(yīng)該以積極樂觀的心態(tài)迎接它的到來，消除患者因月經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理，并且對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其家人了解圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)的生理心理變化，并給予患者安慰和鼓勵(lì)。配合醫(yī)護(hù)人員共同幫助患者更快的接受現(xiàn)狀。教會(huì)患者掌握自我保健的方法，如潮熱出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注意控制情緒，使自己放松或沉思，也可以喝1杯水，緩解潮熱癥狀。選擇易吸汗的棉質(zhì)內(nèi)衣，外出時(shí)穿一件外套，以便在出現(xiàn)潮熱時(shí)增減衣物。圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)戒煙酒，咖啡、濃茶也要少喝，因酒精和尼古丁會(huì)造成血壓和精神方面的異常。安排患者定期體檢，須重視心血管和腫瘤方面的疾病，定期做相關(guān)檢查。

4 小 結(jié)

圍絕經(jīng)期婦女是一群脆弱的群體，尤其是職業(yè)女性，由于長期保持在精神壓力大的狀態(tài)下，影響了圍絕經(jīng)期的過渡。圍絕經(jīng)期所引發(fā)的各種不適會(huì)給婦女的身心帶來一系列困擾，甚至引發(fā)周圍人的冷落，導(dǎo)致抑郁。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)該給予患者幫助和理解，取得患者信任，同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并與其家人朋友溝通，為患者營造良好的生活氛圍，順利渡過圍絕經(jīng)期。

[1] 張 婷,段志宇.耳穴埋豆治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理164例.[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014(5):115-116.

[2] 李雪婷.圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理干預(yù).[J].中外醫(yī)療. 2012,31(12):158-159.

[3] 楊玉霞.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功血臨床觀察.[J].西部中醫(yī)藥,2013.27(7).87-88.

[4] 董丹艷.綜合護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女臨床針狀及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響.[J].中外醫(yī)療,2014,3(20):174-175.

[5] 梁春玲,羅一平.心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者雌激素水平的影響.[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,2(11):2090-2092.

[6] 孫玲娟,雷鵬瓊,李淑杏,等.音樂運(yùn)動(dòng)療法對護(hù)士圍絕經(jīng)期綜合征的干預(yù)效果分析.[J].護(hù)理研究:下旬版,2013,28(3):1105-1107.

[7] 艾雅琴,鄭麗軍,孟朋民,等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育.[J].護(hù)理研究:上旬版,2013,(6):1597-1598.

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