冷海燕+李瑞芳

摘 要 目的：分析高血壓患者健康教育后遵醫(yī)行為的改變。方法：選擇2011年上海某社區(qū)50歲以上高血壓患者337例，調(diào)查其生活方式，并進(jìn)行健康教育，一年后評(píng)價(jià)患者遵醫(yī)行為。結(jié)果：健康教育后患者收縮壓從干預(yù)前的（166±5.6）mmHg降至（132±6.8）mmHg，舒張壓從（102±3.2）降至（82±2.4）mmHg；血壓控制率從干預(yù)前的40.06%增至干預(yù)后的91.69%。測(cè)血壓、服藥、體檢、飲食控制、戒煙限酒等遵醫(yī)行為明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)健康教育能提高中老年高血壓患者的血壓控制率和遵醫(yī)行為。

關(guān)鍵詞 高血壓 健康教育 遵醫(yī)行為

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）04-0051-02

Analysis of compliance behavior of

337 patients with hypertension through health education

LENG Haiyan， LI Ruifang

（Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the changes of compliance behaviors of the patients with hypertension through health education. Methods： Three hundred and thirty-seven hypertensive patients aged 50 and over in one community in Shanghai were selected and their life ways were investigated. One year later after health education， their compliance behaviors were evaluated. Results： Through health education， their systolic pressure decreased from 166±5.6 mmHg to132±6.8 mmHg， diastolic pressure decreased from 102±3.2 to 82±2.4 mmHg and the blood pressure control rate increased from 40.06% to 91.69%. The compliance behaviors of blood pressure measurement， medication， physical examination， diet control， alcohol limitation and smoking quit were obviously upgraded. Conclusion： Community health education can increase the control rate of the blood pressure of middle and elderly patients with hypertension and their compliance behaviors.

KEY WORDS hypertension； health education； compliance behavior

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年5月-2012年11月上海某社區(qū)常住的337例50歲以上高血壓患者。

1.2 研究方法

檢測(cè)患者血壓，比較血壓控制率，問(wèn)卷調(diào)查遵醫(yī)行為。

1.2.1 建立患者健康檔案

健康檔案包括患者血壓、活動(dòng)、飲食、體格檢查、危險(xiǎn)因素等情況。

1.2.2 健康教育

舉辦健康教育講座，發(fā)放宣傳冊(cè)，播放高血壓防治科普錄像，組織患者交流；飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行服藥指導(dǎo)，心理護(hù)理等。

1.2.3 健康教育人員

為具備基本的國(guó)家醫(yī)護(hù)人員職業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊(cè)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的崗位培訓(xùn)，并能獨(dú)立從事家庭訪視工作的醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作5年以上。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

患者一般情況見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后血壓水平比較

干預(yù)后收縮壓和舒張壓明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3 干預(yù)前后控制率比較

干預(yù)前血壓控制者135例，控制率為40.06%；干預(yù)后控制者309例，血壓控制率為91.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=199.82，P<0.001）。

2.4 干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較

干預(yù)后患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為都得到改善，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001，表3）。

3 討論

高血壓是多基因多環(huán)境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素及社會(huì)環(huán)境因素相關(guān)，因此單純用藥物治療，效果欠佳。國(guó)內(nèi)外大量研究已經(jīng)證明，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育是有效的和可行的[1-2]。

本調(diào)查顯示，健康教育前高血壓患者的血壓控制不佳，也沒(méi)有良好的生活方式。一年的社區(qū)健康教育，使患者對(duì)高血壓病的治療和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知度達(dá)到了一個(gè)較高的水平，遵醫(yī)行為提高，一些不良生活方式和不健康的心理得到了明顯糾正，血壓控制率提高了128.89%（174/135），健康教育有明顯效果。在遵醫(yī)行為比較中定期運(yùn)動(dòng)提高較少，這可能與老年人行動(dòng)不便有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓盈. 非藥物療法治療高血壓病[J]. 現(xiàn)代康復(fù)， 1999， 3（9）： 1092-1093.

[2] 楊秀桃， 李臨平. 開展社區(qū)服務(wù)的體會(huì)[J]. 中華護(hù)理雜志， 2000， 35（2）： 125-126.

（收稿日期：2013-07-19）