黃愛(ài)民

（江西省萬(wàn)安縣中醫(yī)院，江西 萬(wàn)安 343800）

中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

黃愛(ài)民

（江西省萬(wàn)安縣中醫(yī)院，江西 萬(wàn)安 343800）

目的：觀察中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：78例隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組40例，兩組均用中醫(yī)正骨手法治療，觀察組加用消痛散藥袋熱熨。結(jié)果：總有效率觀察組78．9%、對(duì)照組92．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥具有較好效果。

腰椎間盤突出；中醫(yī)正骨手法；消痛散藥袋

我們用中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥，并取得良好效果?？偨Y(jié)如下。

1 臨床資料

共78例，均為我院2012年1月至2013年12月收治患者。男42例，女36例；年齡20～65歲，平均（42.8±3.1）歲；L4、L5節(jié)段椎間盤突出36例，L5、S1節(jié)段椎間盤突出24例，L4、L5和L5、S1雙節(jié)段椎間盤突出11例；椎間孔型突出14例，中央型突出22例，側(cè)方突出型24例，旁中央突出型18例。隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組40例，兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為腰背酸痛、肢體麻木、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心腦血管疾病、馬尾神經(jīng)損傷、腰椎滑脫、肌力低于3級(jí)、骨腫瘤、骨結(jié)核等以及妊娠哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用中醫(yī)正骨手法治療。根據(jù)棘突偏歪程度、棘突旁軟組織的腫痛及上下間隙等不同體征進(jìn)行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位。患者俯臥床上或端坐在凳子上，對(duì)腰骶部位進(jìn)行適當(dāng)揉捏以放松肌肉，雙手拇指由上而下按壓脊柱以查清偏歪棘突的方向，如棘突偏歪方向?yàn)樽髠?cè)則將左手從患者左腋下向前伸，扳住其右肩使其向前曲50°左右并向右旋轉(zhuǎn)，同時(shí)右手拇指向右上方頂推偏歪棘突，直至按壓過(guò)程中聽(tīng)到“喀”地聲響［1］。如棘突偏歪方向?yàn)橛覀?cè)，正骨手法則與上述操作相反。3天治療1次，20天為一治療周期。

觀察組加用消痛散藥袋治療。將生草烏、生川烏、生半夏、大黃、桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)、伸筋草、透骨草、威靈仙、川芎、桑枝、紅花、蒼術(shù)、當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、海桐皮等適量碾成粗粉，并混合裝入布袋中制成消痛散藥袋，藥袋浸濕后蒸熱，在腰骶部位進(jìn)行熨療，每天熨療2次，10天為一周期，治療30天。

治療期間應(yīng)臥硬板床休息、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：腰背酸痛、肢體麻木等消失，腰部功能活動(dòng)正常，直腿抬高試驗(yàn)為陰性，且勞累后無(wú)任何癥狀。有效：腰背酸痛、肢體麻木等緩解，腰部功能活動(dòng)正常，直腿抬高試驗(yàn)為陰性，但勞累后有輕微不適感。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，直腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性，無(wú)法從事體力勞動(dòng)。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)正骨手法可解除機(jī)械壓迫、松解神經(jīng)根粘連調(diào)整病變椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位，并能改善關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎間韌帶及椎間盤的張力，從而恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡，解除椎間盤內(nèi)部異常壓力對(duì)神經(jīng)根的壓迫，達(dá)到緩解癥狀的目的［3］。

消痛散藥袋中川烏、細(xì)辛、防風(fēng)、蒼術(shù)、紅花、雞血藤活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，消炎止痛。蒸熱后熨療可促進(jìn)患處皮膚對(duì)藥物的吸收，加快腰骶部位淋巴液和血液的循環(huán)，緩解肌肉緊張對(duì)椎體的牽拉，從而達(dá)到緩解癥狀的目的。

中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥有較好效果。

［1］ 鄭治海，于常娟．熱補(bǔ)針灸并牽引、手法整復(fù)治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（5）：48-49．

［2］ 吳小珍．中醫(yī)正骨手法對(duì)保守治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2010，2（17）：21-22．

［3］ 陳建慧．中藥辨證綜合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］．中醫(yī)正骨，2009，21（12）：27-28．

R255.681.53

B

1004-2814（2014）11-0998-01

2014-06-18